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Qu’est-ce qu’un brassard vaginal et quels sont les risques?

Une manchette vaginale est une fermeture faite au sommet du vagin, près de l’endroit où le col est habituellement situé. Un chirurgien crée une manchette vaginale en cousant ensemble la partie supérieure du vagin, habituellement dans le cadre d’une hystérectomie totale ou radicale.

Les médecins recommandent des hystérectomies pour les femmes qui bénéficieraient de l’ablation chirurgicale de l’utérus. Le col de l’utérus est la partie la plus basse de l’utérus où il rencontre le vagin.

Lors d’une hystérectomie totale ou radicale, un chirurgien enlève tout l’utérus de la femme, y compris son col. Le chirurgien va ensuite créer un brassard vaginal à la place du col de l’utérus.

Parfois, une procédure de manchette vaginale sera effectuée séparément d’une hystérectomie si cette zone doit être réparée en raison de la déchirure ou d’une mauvaise cicatrisation.

Récupération

chirurgiens dans le théâtre d'opération

Il est essentiel de parler à un médecin du processus de rétablissement, car chaque femme est différente et peut bénéficier d’un plan de rétablissement individualisé.

Habituellement, un médecin donnera les instructions suivantes à une femme qui vient de subir une hystérectomie totale:

  • Obtenez beaucoup de repos au lit pour les premières semaines.
  • Évitez les activités fatigantes.
  • Ne soulevez pas plus de 10 livres.
  • Restez à l’écart de toute activité qui exerce une pression sur la région pelvienne.
  • Contrôlez la toux chronique.
  • Évitez de forcer pendant les mouvements de l’intestin.
  • Abstenez-vous de l’activité sexuelle.
  • N’utilisez pas de tampons.
  • N’insérez rien d’autre que des médicaments prescrits dans le vagin.

Un médecin prescrira également des médicaments pour prévenir les infections et réduire la douleur. Un docteur peut également recommander une crème d’oestrogène qui peut être appliquée au brassard vaginal pour l’aider à guérir.

Le rétablissement d’une hystérectomie avec un brassard vaginal prend un minimum de 6-8 semaines, mais peut prendre plus de temps selon la santé globale d’une personne.

Lorsqu’une femme se remet d’une hystérectomie avec une manchette vaginale, on peut demander à une femme de consulter un médecin. Le médecin s’assurera que la coiffe vaginale guérit correctement et qu’il n’y a aucun signe d’infection.

Si le tissu cicatriciel se forme sur le site de la coiffe vaginale, le médecin peut appliquer une petite quantité de nitrate d’argent pour brûler le tissu cicatriciel et favoriser la cicatrisation.

Retrait du tissu cicatriciel peut être inconfortable, mais ne devrait pas être douloureux. Il peut généralement être fait dans le bureau du médecin sans avoir besoin d’un rendez-vous séparé.

Des risques

femme debout sur des échelles

Alors que les poignets vaginaux sont généralement sécuritaires, il existe un faible risque de rupture de la manchette. Une déchirure de la coiffe vaginale se produit lorsque les bords de la plaie se fendent ou se déchirent.

Une déchirure de la coiffe vaginale, également connue sous le nom de déhiscence de la coiffe vaginale, est rare. En raison de la technique de suture ou de coupe, les femmes sont plus à risque de cette complication si elles ont subi une hystérectomie laparoscopique ou robotique au lieu d’une hystérectomie abdominale ou vaginale.

Si la déchirure de la coiffe vaginale est très importante, des complications supplémentaires peuvent survenir, notamment une éviscération intestinale. Cela se produit lorsque les intestins traversent la manchette vaginale déchirée.

Les facteurs qui augmentent le risque de déchirure vaginale après une hystérectomie comprennent:

  • affaiblissement des muscles du plancher pelvien
  • s’engager dans une activité sexuelle avant que la manchette vaginale a guéri
  • fumer des cigarettes
  • diabète non contrôlé
  • obésité
  • constipation chronique
  • toute maladie qui cause une toux chronique ou grave
  • infections vaginales
  • atrophie vaginale
  • système immunitaire affaibli
  • antécédents de radiation dans la région pelvienne

Symptômes de déchirure de la coiffe vaginale

Bien que les déchirures de la coiffe vaginale soient rares, elles peuvent constituer une urgence médicale potentiellement mortelle.

Les femmes qui ont une manchette vaginale dans le cadre d’une hystérectomie doivent consulter immédiatement un médecin si elles présentent l’un des symptômes suivants:

  • douleur abdominale ou pelvienne soudaine ou sévère
  • écoulement vaginal ou saignement
  • pression dans le vagin ou dans la région pelvienne inférieure
  • fluide se précipitant dans le vagin
  • odeur nauséabonde provenant du vagin

Alors que les déchirures de la coiffe vaginale sont les plus susceptibles de se produire dans les quelques jours suivant l’hystérectomie, elles peuvent survenir à n’importe quel moment après la procédure.

La plupart du temps, les larmes se produisent spontanément, mais elles peuvent aussi être déclenchées par une activité sexuelle ou une selle.

Réparation de la coiffe vaginale

femme endormie

Une personne aura besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la coiffe vaginale si elle subit une déchirure de la coiffe vaginale. D’autres complications qui nécessitent une réparation de la coiffe vaginale comprennent:

  • un abcès
  • la péritonite, qui est une inflammation de la muqueuse de l’abdomen et de ses organes
  • hématome, qui est une accumulation de sang en dehors des vaisseaux sanguins
  • éviscération intestinale

Dans certains cas de déchirure partielle de la coiffe vaginale, un chirurgien peut réparer le ballonnet à travers le vagin au lieu de pratiquer une incision externe.

Une personne recevra des liquides intraveineux et des antibiotiques avant et après la chirurgie. La longueur de la procédure chirurgicale peut varier en fonction de ce qui a causé la déchirure ou une autre complication.

Après la chirurgie, la personne sera emmenée dans une salle de réveil et surveillée pendant que l’anesthésie disparaît. Ils peuvent devoir passer la nuit à l’hôpital, particulièrement si la fonction intestinale a été affectée.

Après une réparation de la coiffe vaginale, les gens doivent permettre 8 à 12 semaines de temps de récupération. Pendant ce temps, un médecin recommandera d’éviter toute activité qui sollicite la nouvelle incision, y compris le levage de poids et le sexe. De nombreux médecins suggèrent également de prendre beaucoup de repos et de limiter l’exercice intense.

La meilleure façon pour une femme de gérer un manchon vaginal est de suivre toutes les instructions de son médecin après une hystérectomie.

Certaines femmes peuvent se sentir mieux dans quelques semaines après la chirurgie. Ils peuvent se pousser trop physiquement ou avoir des rapports sexuels avant que la coiffe vaginale ne soit guérie, causant accidentellement une blessure ou une déchirure.

Une femme qui guérit d’une hystérectomie et d’une procédure de manchette vaginale devrait être doux pour son corps et éviter toute activité physique et sexuelle jusqu’à ce que le brassard soit complètement guéri.

Perspective

Les déchirures de la coiffe vaginale et les complications sont rares, mais il est important de prendre des précautions. Les femmes peuvent réduire leur risque de connaître ces complications en suivant un plan de rétablissement individualisé après la chirurgie et en donnant à leur corps suffisamment de temps pour guérir.

Si une femme a besoin d’une réparation de la coiffe vaginale, elle devra probablement attendre jusqu’à 12 semaines pour se rétablir avant qu’un médecin ne lui permette de reprendre ses activités normales, y compris l’exercice et les activités sexuelles.

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