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Qu’est-ce qu’un bronchospasme et qu’est-ce qui le cause?

Un bronchospasme se produit lorsque les muscles qui tapissent les voies respiratoires des poumons se resserrent ou se resserrent, réduisant le flux d’air de 15% ou plus.

Les personnes souffrant d’asthme, d’allergies et d’affections pulmonaires sont plus susceptibles de développer des bronchospasmes que celles qui n’en ont pas, tout comme les jeunes enfants et les personnes de plus de 65 ans.

Les bronchospasmes, en eux-mêmes, ne sont pas considérés comme contagieux, mais certains des virus et des bactéries responsables des bronchospasmes peuvent être transmis à d’autres personnes.

Quelles sont les causes des bronchospasmes?

Modèle 3D des poumons et des voies respiratoires.

Certaines conditions médicales, les allergènes et les médicaments peuvent causer des bronchospasmes.

Les causes communes de bronchospasms incluent:

  • asthme
  • trouble pulmonaire obstructif chronique (MPOC)
  • emphysème
  • la bronchite chronique
  • infections virales, bactériennes et pulmonaires fongiques
  • fumeur
  • la pollution de l’air ou la fumée
  • les allergènes environnementaux, tels que les squames d’animaux domestiques, le pollen, les moisissures et la poussière
  • certains additifs alimentaires et produits chimiques
  • les émanations de produits chimiques utilisés dans les produits de nettoyage et la fabrication
  • température froide
  • anesthésie générale, causant la plupart du temps une irritation des voies respiratoires
  • exercice
  • les anticoagulants, tels que les médicaments contre la pression artérielle et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • antibiotiques

Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi, mais chez certaines personnes, l’exercice semble induire des bronchospasmes. Traditionnellement, les bronchospasmes provoqués par l’exercice étaient considérés comme un symptôme de l’asthme, mais de nouvelles études ont révélé que cela pourrait ne pas être vrai.

Une étude menée en 2014 auprès de près de 8 000 écoliers français a conclu que les bronchospasmes induits par l’exercice semblent constituer une condition distincte et indépendante de l’asthme.

La même étude a révélé que les bronchospasmes étaient associés à plusieurs types de rhinite atopique, une affection chronique entraînant la formation de croûtes sèches dans les fosses nasales et la perte graduelle de la muqueuse.

Les chercheurs tentent encore de déterminer si les nouvelles solutions de rechange au tabagisme, comme les cigarettes électroniques, provoquent des bronchospasmes. La nicotine a été montré pour stimuler le nerf primaire des poumons, déclenchant la constriction musculaire et les bronchospasmes.

Une étude de 2017 a révélé qu’une seule bouffée provenant d’une e-cigarette contenant 12 mg / ml de nicotine était suffisante pour provoquer des bronchospasmes chez des cobayes anesthésiés.

Certains produits chimiques trouvés dans les médicaments utilisés pour ouvrir les voies respiratoires (bronchodilatateurs) ont également été montré pour causer des bronchospasmes, bien que cela soit rare.

Symptômes

Femme toussant dans la main.

Les signes de bronchospasme sont assez apparents alors que la sévérité des symptômes est directement liée au rétrécissement des voies respiratoires ou à la limitation de la circulation de l’air.

Les symptômes courants du bronchospasme comprennent:

  • douleur, oppression et sensation de constriction dans la poitrine et le dos
  • difficulté à avoir assez d’air ou à respirer
  • un sifflement ou un sifflement lors de l’inhalation
  • tousser
  • se sentir fatigué ou épuisé sans raison apparente
  • se sentir étourdi ou étourdi

Diagnostic

Un médecin devra diagnostiquer et prescrire un traitement pour les bronchospasmes. Pour les cas compliqués ou sévères, un pneumologue ou un médecin spécialisé dans les poumons peut aider à confirmer le diagnostic.

Habituellement, un médecin pose des questions sur les antécédents pulmonaires et les allergies d’une personne, avant d’écouter les poumons avec un stéthoscope.

En fonction de la sévérité des symptômes, et si des bronchospasmes sont suspectés, le médecin peut effectuer une série de tests pour évaluer à quel point la circulation d’air et la respiration de la personne sont resserrées ou réduites.

Les tests courants utilisés pour aider à diagnostiquer les bronchospasmes comprennent:

  • Tests de spirométrie, de diffusion pulmonaire et de volume pulmonaire: L’individu inspire et expire plusieurs fois avec une force modérée et maximale à travers un tube relié à un ordinateur.
  • Tests d’oxymétrie de pouls: Un dispositif qui mesure la quantité d’oxygène dans le sang est attaché au doigt ou à l’oreille.
  • Tests des gaz du sang artériel: Un test sanguin est effectué pour déterminer les niveaux d’oxygène et de carbone présents.
  • Radiographies thoraciques et tomodensitométrie: Des images de la poitrine et des poumons peuvent être prises pour exclure une infection ou des affections pulmonaires.

Pour déterminer si le bronchospasme est causé par l’exercice, un médecin peut recommander un test d’hyperventilation volontaire eucapnique. Pendant ce test, un individu inhale un mélange d’oxygène et de dioxyde de carbone pour voir comment il change sa fonction pulmonaire.

Quand les gens devraient-ils voir un médecin?

Une personne devrait consulter immédiatement un médecin dès qu’elle éprouve des bronchospasmes graves, persistants ou douloureux. Si le flux d’air est extrêmement compromis, ils doivent appeler le 911 ou se rendre au service des urgences.

Les raisons supplémentaires pour parler avec un docteur incluent:

  • bronchospasmes très douloureux
  • spasmes qui interfèrent avec les activités quotidiennes
  • spasmes qui provoquent des vertiges ou des étourdissements
  • spasmes qui surviennent après l’inhalation d’un allergène
  • spasmes qui se produisent sans raison apparente
  • spasmes qui s’aggravent ou se produisent uniquement pendant l’exercice
  • cracher du mucus, surtout s’il est sombre ou décoloré
  • fièvre et une température de plus de 100 ° F
  • difficulté importante à obtenir assez d’air ou à respirer

Quels sont les traitements les plus efficaces?

Bronchodilatateurs sous forme d'inhalateurs.

Dans la plupart des cas de bronchospasme, un médecin prescrira des bronchodilatateurs. Ces médicaments provoquent l’élargissement des voies respiratoires, ce qui augmente le flux d’air.

Les trois types les plus courants de bronchodilatateurs sont les bêta-agonistes, les anticholinergiques et la théophylline.

Bien que les médicaments utilisés pour traiter les bronchospasmes se présentent sous forme de comprimés, de formes injectables et de formes liquides, beaucoup sont considérés comme les plus efficaces lorsqu’ils sont inhalés.

Le meilleur plan de traitement dépend de facteurs individuels, tels que la gravité des spasmes, leur fréquence et leur cause.

Pour les cas graves ou chroniques, les médecins peuvent recommander des stéroïdes pour réduire l’inflammation dans les voies respiratoires et augmenter le flux d’air. Lorsque les bronchospasmes sont causés par des infections bactériennes, les médecins peuvent également prescrire des médicaments antibiotiques.

Les médicaments courants utilisés pour traiter les bronchospasmes comprennent:

Bronchodilatateurs à action brève

Ce type de bronchodilatateur commence à fonctionner en quelques minutes, et ses effets durent plusieurs heures.

Les médecins prescrivent des bronchodilatateurs à action brève pour un soulagement rapide des spasmes soudains et sévères et pour le traitement des spasmes induits par l’exercice. Habituellement, une personne ne devrait prendre ces médicaments qu’une ou deux fois par semaine.

La plupart des bronchodilatateurs à courte durée d’action sont disponibles sous forme liquide qui devient un brouillard inhalable après avoir été passé à travers un dispositif appelé nébuliseur.

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action courants comprennent:

  • AccuNeb, Proair, Ventolin
  • Métaprotérénol
  • Xopenex
  • Maxair

Bronchodilatateurs à action prolongée en association avec des stéroïdes

Pour les cas chroniques de bronchospasme, des médicaments à action prolongée peuvent être prescrits en association avec des stéroïdes inhalés pour aider à prévenir les spasmes.

Dans la plupart des cas, les patients prennent des bronchodilatateurs à action prolongée deux ou trois fois par jour et à des heures précises. Ces médicaments ne sont pas utiles pour le soulagement rapide des symptômes des spasmes.

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action et les corticostéroïdes inhalés comprennent:

  • Advair
  • Symbicort
  • Serevent
  • Foradil
  • Flovent
  • Prednisolone
  • Pulmicort

Perspective

Si les bronchospasmes d’une personne sont induits par l’exercice, prendre des bronchodilatateurs à action prolongée et des corticostéroïdes inhalés 15 à 20 minutes avant l’exercice peut aider à réduire les risques de spasmes.

Si l’exposition à un allergène, un irritant ou un médicament provoque un bronchospasme, éviter ou arrêter l’exposition contribuera également à réduire ou à prévenir les spams.

Pour les bronchospasmes causés par l’anesthésie générale, les médecins prescrivent généralement des médicaments anesthésiques supplémentaires. Si cela ne résout pas les spasmes, des bronchodilatateurs à courte durée d’action et des corticostéroïdes intraveineux peuvent être utilisés.

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