L’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST, communément appelé NSTEMI, est un type de crise cardiaque. Contrairement au STEMI, qui est le type le plus fréquent et le plus dangereux, le NSTEMI entraîne des dommages cardiaques généralement moins étendus.
Pour diagnostiquer un NSTEMI, les médecins utilisent un électrocardiogramme (ECG) qui représente chaque battement de cœur sous forme d’ondes. Les formes d’onde observées chez un patient ayant subi un NSTEMI sont nettement différentes de celles d’un patient ayant eu un STEMI.
Bien que les dommages causés par un NSTEMI soient moins sévères, toute crise cardiaque reste une expérience traumatisante et alarmante.
Faits rapides sur NSTEMI:
- Une personne ayant subi une crise cardiaque est considérée comme ayant un syndrome coronarien aigu.
- Lorsqu’un NSTEMI est suspecté, un médecin pratiquera un test sanguin et un ECG.
- Le type de traitement dépend de la gravité de la crise cardiaque.
Quel est le traitement?
Le traitement d’un NSTEMI dépend du degré de blocage de l’artère coronaire et de la gravité de la crise cardiaque. Pour évaluer cela, un score de GRACE est attribué, indiquant si le risque est faible, moyen ou élevé.
Pour calculer le score GRACE, un médecin prend en compte plusieurs facteurs:
- l’âge du patient
- la pression artérielle systolique
- la fréquence cardiaque
- le niveau de créatinine sérique
- l’éventualité d’un arrêt cardiaque à l’admission
- la déviation du segment ST sur l’ECG
- les niveaux de marqueurs cardiaques
- la classe de Killip, qui évalue les signes d’insuffisance cardiaque
Si le score GRACE indique un faible risque, des médicaments peuvent être prescrits.
Les médicaments couramment utilisés incluent:
- anticoagulants
- antiplaquettaires
- bêta-bloquants
- nitrates
- statines
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Pour les patients à risque moyen à élevé, une intervention coronarienne percutanée (ICP) ou un pontage aorto-coronarien pourrait être nécessaire.
La prévention
Il existe plusieurs stratégies pour diminuer le risque de NSTEMI et améliorer la santé cardiaque globale.
Les mesures préventives incluent:
- adopter une alimentation saine, riche en fruits, légumes, graisses saines et grains entiers
- limiter les aliments riches en graisses saturées et en graisses trans
- pratiquer une activité physique régulière, idéalement 30 minutes, cinq fois par semaine
- gérer le stress
- cesser de fumer
- maintenir un poids santé
Pour les personnes atteintes de diabète, d’hypercholestérolémie ou d’hypertension, une gestion rigoureuse de ces conditions est cruciale, car une mauvaise gestion peut augmenter le risque d’accident cardiaque.
Il est également recommandé aux personnes à risque d’avoir un plan d’urgence en cas de crise cardiaque, avec les numéros d’urgence, une liste de médicaments et des informations sur les allergies à portée de main.
Les symptômes de NSTEMI
Reconnaître les symptômes d’un NSTEMI est essentiel. En cas de suspicion, il est impératif d’appeler les services d’urgence.
Les symptômes d’un NSTEMI peuvent inclure:
- essoufflement
- pression ou inconfort dans la poitrine
- douleur irradiant dans la mâchoire, le cou, le dos ou l’estomac
- étourdissements ou sensations de vertige
- nausées
- transpiration excessive
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic d’un NSTEMI repose sur des tests sanguins révélant des niveaux élevés de créatinine kinase-myocarde (CK-MB), de troponine I et de troponine T.
La détection de ces marqueurs indique une atteinte cardiaque, bien que moins sévère que dans le cas d’un STEMI.
Bien que les tests sanguins soient cruciaux, un ECG doit également être réalisé pour observer les segments ST, permettant d’évaluer l’étendue des lésions cardiaques.
NSTEMI vs. STEMI
Un ECG révélant un NSTEMI montrera:
- un segment ST abaissé ou une inversion de l’onde T
- absence de progression vers l’onde Q
- un blocage partiel de l’artère coronaire
En revanche, un ECG chez un patient ayant subi un STEMI montrera:
- un segment ST élevé
- une progression vers l’onde Q
- un blocage complet de l’artère coronaire
Un blocage sanguin au niveau du muscle cardiaque peut causer des dommages au tissu cardiaque.
NSTEMI vs angine instable
L’angine instable, ou angor instable (UA), et le NSTEMI peuvent être difficiles à différencier au début.
L’angine instable se produit lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang, ce qui peut mener à une crise cardiaque. Elle diffère de l’angine stable, qui se manifeste plus prévisiblement. L’angine instable peut être plus grave, entraînant des lésions plus significatives.
Les symptômes de l’angine instable ressemblent à ceux du NSTEMI et peuvent inclure:
- une douleur thoracique pouvant survenir au repos
- des douleurs thoraciques imprévisibles
- des épisodes de douleur longue durée, s’aggravant avec le temps
- une douleur non soulagée par le repos ou les médicaments
Quelles sont les causes?
La probabilité de subir un infarctus aigu du myocarde augmente considérablement si:
- la personne fume
- elle est en surpoids et peu active
- elle souffre de diabète
- elle a des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux
- elle présente de l’hypertension ou un taux de cholestérol élevé
À emporter
Les crises cardiaques, y compris le NSTEMI, sont souvent alarmantes et sérieuses. Bien que le NSTEMI soit considéré comme moins grave qu’un STEMI, il peut nécessiter des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
En portant une attention particulière aux facteurs liés au mode de vie, tels qu’une alimentation équilibrée et l’exercice, ainsi qu’en gérant efficacement les conditions pouvant accroître le risque d’un NSTEMI, chacun peut considérablement réduire ses chances de souffrir d’une crise cardiaque.
Recherches récentes et perspectives pour 2024
Les recherches sur le NSTEMI continuent de progresser, mettant en lumière des approches novatrices dans le diagnostic et le traitement. Des études récentes indiquent que des biomarqueurs spécifiques, tels que la troponine, peuvent fournir des informations cruciales sur la gravité des lésions cardiaques et aider à personnaliser les traitements. De plus, des techniques d’imagerie avancées, comme l’IRM cardiaque, sont de plus en plus utilisées pour évaluer les dommages myocardiques avec une précision inégalée.
Les statistiques montrent qu’une gestion précoce et proactive des facteurs de risque, notamment le contrôle de l’hypertension et du cholestérol, peut réduire significativement le risque de récidive de crises cardiaques. Les programmes de réhabilitation cardiaque, intégrant des conseils sur la nutrition et l’exercice, offrent des résultats prometteurs dans l’amélioration de la qualité de vie des patients après un NSTEMI.
En somme, la prise de conscience et l’éducation sur le NSTEMI sont essentielles. Avec un suivi régulier et une approche proactive, il est possible d’améliorer les résultats et de réduire les risques associés à cette condition cardiaque.
