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Qu’est-ce qu’un œdème pulmonaire?

L’œdème pulmonaire se produit lorsque le liquide s’accumule dans les sacs aériens des poumons – les alvéoles – ce qui rend la respiration difficile. Cela interfère avec l’échange de gaz et peut provoquer une insuffisance respiratoire.

L’œdème pulmonaire peut être aigu (apparition soudaine) ou chronique (se produire plus lentement au fil du temps). Si elle est aiguë, elle est classée comme une urgence médicale nécessitant une attention immédiate.

La cause la plus fréquente de l’œdème pulmonaire est l’insuffisance cardiaque congestive, où le cœur ne peut pas suivre les demandes du corps.

Le traitement de l’œdème pulmonaire est généralement axé sur l’amélioration de la fonction respiratoire et la gestion de la source du problème. Il comprend généralement fournir de l’oxygène et des médicaments supplémentaires pour traiter les conditions sous-jacentes.

Faits rapides sur l’œdème pulmonaire

  • L’œdème pulmonaire est une affection impliquant une accumulation de liquide dans les poumons.
  • L’apparition soudaine d’un œdème pulmonaire (aigu) est une urgence médicale.
  • Les symptômes comprennent un essoufflement, une toux, une diminution de la tolérance à l’effort ou des douleurs thoraciques.

Traitement

[Illustration des poumons]

Pour augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang du patient, l’oxygène est administré soit par un masque facial, soit par des canules – de minuscules tubes en plastique dans le nez. Un tube respiratoire peut être placé dans la trachée si un ventilateur ou un respirateur est nécessaire.

Si les tests montrent que l’œdème pulmonaire est dû à un problème dans le système circulatoire, le patient sera traité avec des médicaments par voie intraveineuse pour aider à éliminer le volume de liquide et contrôler la pression artérielle.

Causes

Pendant la respiration normale, les petits sacs d’air dans les poumons – les alvéoles – se remplissent d’air. L’oxygène est absorbé et le dioxyde de carbone est expulsé. L’œdème pulmonaire survient lorsque les alvéoles sont inondées.

Lorsque les alvéoles sont inondées, deux problèmes se produisent:

  1. La circulation sanguine ne peut pas avoir assez d’oxygène.
  2. Le corps est incapable de se débarrasser du dioxyde de carbone correctement.

Les causes communes incluent:

  • pneumonie
  • septicémie (infection du sang)
  • l’exposition à certains produits chimiques
  • insuffisance organique qui provoque une accumulation de liquide – insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale ou cirrhose du foie
  • proche de la noyade
  • inflammation
  • traumatisme
  • réaction à certains médicaments
  • Overdose de drogue

Outre les blessures directes aux poumons, comme dans le SDRA, d’autres causes comprennent:

  • lésions cérébrales telles que hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, chirurgie cérébrale, tumeur ou crise d’épilepsie
  • haute altitude
  • transfusion sanguine

Oedème pulmonaire cardiogénique

L’œdème pulmonaire dû à un problème cardiaque direct est appelé cardiogénique.

L’insuffisance cardiaque congestive est une cause fréquente d’œdème pulmonaire cardiogénique; dans cette condition, le ventricule gauche ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.

Cela provoque une accumulation de pression dans d’autres parties du système circulatoire, forçant le fluide dans les sacs d’air des poumons et d’autres parties du corps.

D’autres problèmes cardiaques pouvant entraîner un œdème pulmonaire comprennent:

  • La surcharge liquidienne – elle peut résulter d’une insuffisance rénale ou d’une hydrothérapie intraveineuse.
  • Urgence hypertensive – une augmentation sévère de la pression artérielle qui exerce une pression excessive sur le cœur.
  • Épanchement péricardique avec tamponnade – une accumulation de liquide autour du sac qui couvre le cœur. Cela peut diminuer la capacité du cœur à pomper.
  • Arythmies graves – il peut s’agir de tachycardie (rythme cardiaque rapide) ou de bradycardie (rythme cardiaque lent). L’une ou l’autre peut entraîner une mauvaise fonction cardiaque.
  • Attaque cardiaque grave – cela peut endommager le muscle cardiaque, rendant le pompage difficile.
  • Valve cardiaque anormale – peut affecter l’écoulement du sang hors du cœur.

Les causes d’œdème pulmonaire qui ne sont pas dues à une mauvaise fonction cardiaque sont appelées non cardiogéniques; ils sont généralement causés par le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë). Ceci est une inflammation sévère des poumons qui conduit à un œdème pulmonaire et des difficultés respiratoires importantes.

Symptômes

L’œdème pulmonaire aigu entraîne des difficultés respiratoires importantes et peut apparaître sans avertissement. Ceci est une urgence et nécessite des soins médicaux immédiats. Sans un traitement et un soutien appropriés, cela peut être fatal.

En plus des difficultés respiratoires, d’autres signes et symptômes d’œdème pulmonaire aigu peuvent inclure:

  • toux, souvent avec une expectoration mousseuse rose
  • transpiration excessive
  • anxiété et agitation
  • sentiments d’étouffement
  • peau pâle
  • respiration sifflante
  • rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations)
  • douleur de poitrine

Si l’œdème pulmonaire est chronique, les symptômes sont normalement moins graves jusqu’à ce que le système de l’organisme ne puisse plus compenser. Les symptômes typiques comprennent:

  • difficulté à respirer en position allongée (orthopnée)
  • gonflement (œdème) des pieds ou des jambes
  • gain de poids rapide en raison de l’accumulation de liquide en excès
  • dyspnée paroxystique nocturne – épisodes de dyspnée soudaine et sévère la nuit
  • fatigue
  • essoufflement accru avec l’activité physique

Œdème pulmonaire ou épanchement pluriel

L’œdème pulmonaire se produit lorsque le liquide s’accumule dans les poumons, dans les alvéoles, ce qui rend la respiration difficile. L’épanchement pluriel implique également du liquide dans la zone du poumon, et il est parfois appelé «l’eau sur les poumons».

Cependant, dans l’épanchement pleural, le liquide d’eau s’accumule dans les couches de la plèvre qui sont à l’extérieur des poumons. Il peut résulter d’une insuffisance cardiaque, d’une cirrhose ou d’une embolie pulmonaire. Cela peut aussi survenir après une chirurgie cardiaque.

Œdème pulmonaire ou pneumonie

L’œdème pulmonaire peut se chevaucher avec une pneumonie, mais c’est une condition différente. La pneumonie est une infection qui se produit souvent comme une complication d’une infection respiratoire, comme la grippe.

Il peut être difficile de faire la distinction entre les deux. Si la personne ou un membre de la famille peut fournir des antécédents médicaux détaillés, il sera plus facile pour un médecin de poser le bon diagnostic et de fournir le bon traitement.

Diagnostic

[Radiographie thoracique en cours d'inspection]

Le patient subira un examen physique en premier.Le médecin utilisera un stéthoscope pour écouter les poumons pour les craquements et la respiration rapide, et le cœur pour les rythmes anormaux.

Des tests sanguins seront effectués pour déterminer les niveaux d’oxygène dans le sang; le médecin ordonnera souvent d’autres tests sanguins, y compris:

  • niveaux d’électrolyte
  • fonction rénale
  • la fonction hépatique
  • numérations globulaires et marqueurs sanguins de l’insuffisance cardiaque

Une échographie du cœur, un échocardiogramme et un électrocardiogramme (ECG) peuvent aider à déterminer l’état du cœur.

Une radiographie pulmonaire peut être utilisée pour voir s’il y a du liquide dans ou autour des poumons et pour vérifier la taille du cœur. Un scanner de la poitrine peut également être commandé.

La prévention

Les patients présentant un risque accru de développer un œdème pulmonaire doivent suivre les conseils de leur médecin pour garder leur état sous contrôle.

Si l’insuffisance cardiaque congestive est le problème, suivre une alimentation saine et équilibrée et maintenir un poids corporel sain peut aider à réduire le risque de futurs épisodes d’œdème pulmonaire.

L’exercice régulier améliore également la santé du coeur comme le fait:

  • Réduction de l’apport en sel – l’excès de sel peut entraîner une rétention d’eau. Cela augmente le travail que le coeur doit faire.
  • Abaisser le taux de cholestérol – un taux élevé de cholestérol peut entraîner des dépôts graisseux dans les artères, ce qui, à son tour, augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, et donc d’œdème pulmonaire.
  • Désaccoutumance au tabac – Le tabac augmente le risque d’un certain nombre de maladies, y compris les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les problèmes circulatoires.

L’œdème pulmonaire induit par l’altitude peut être minimisé en effectuant une ascension graduelle, en prenant des médicaments avant de voyager et en évitant un excès d’effort tout en progressant vers des altitudes plus élevées.

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