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Qu’est-ce qu’un trouble d’identité dissociatif?

Trouble de l’identité dissociative est quand un individu a deux ou plusieurs personnalités ou identités distinctes. Il était précédemment connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple.

Une personne ayant un trouble de l’identité dissociative (DID) a souvent une «personnalité principale», qui peut être passive, dépendante et déprimée.

Leurs personnalités alternatives ou «alter» peuvent être d’un âge et d’un sexe différents et présenter des humeurs et des préférences différentes.

Ces personnalités alternatives sont supposées prendre le contrôle à tour de rôle. Quand une personnalité n’a pas le contrôle, elle se dissocie ou se détache et peut ne pas être consciente de ce qui se passe.

L’impact des symptômes de DID sur la qualité de vie d’une personne peut varier en fonction du nombre d’altérations dont elle souffre, de sa situation sociale et de ses autres problèmes de santé.

Symptômes

Trouble dissociatif de l'identité - de nombreuses personnalités

Les symptômes de DID chez les adultes comprennent:

  • un sentiment de « perdre du temps »
  • confusion
  • exposition de deux personnalités ou plus (alters)
  • sentiments de détachement (dissociation)
  • lacunes de la mémoire
  • comportement hors de caractère

Le comportement hors-caractère est le résultat du contrôle des identités alternatives.

Les enfants qui ont souffert de négligence affective, d’abus sexuel et de violence courent un risque accru de développer une DID.

Les symptômes chez les enfants comprennent:

  • avoir des rêves et des souvenirs pénibles
  • ne pas répondre ou «zoner» (se dissocier)
  • détresse mentale aux rappels de traumatismes (déclenchement)
  • les réactions physiques aux traumatismes ou aux souvenirs, comme les crises
  • montrant des changements inattendus dans les préférences alimentaires et d’activité

On pense que DID se développe dans l’enfance, et les symptômes peuvent devenir plus sévères avec le temps.

Causes et facteurs de risque

La dissociation ou le détachement est un mécanisme commun d’adaptation au stress et aux traumatismes extrêmes, en particulier chez les enfants. DID est l’un de plusieurs troubles dissociatifs.

Les personnes de tout âge, de toute origine ethnique, de tout sexe et de toute origine sociale peuvent développer une TDI, mais le facteur de risque le plus important est la violence physique, émotionnelle ou sexuelle pendant l’enfance.

La dissociation, ou le détachement de la réalité, peut être un moyen de protéger la personnalité principale contre une expérience mentale ou physique douloureuse.

De cette façon, une personnalité différente subit le traumatisme, laissant la personne avec peu ou pas de souvenir de l’événement.

Conditions associées

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et plusieurs autres problèmes de santé mentale sont liés au TDI.

D’autres troubles dissociatifs comprennent:

  • amnésie dissociative
  • dépersonnalisation
  • trouble de stress aigu
  • anxiété, détresse et dépression

Diagnostic

Thérapie de trouble de l'identité dissociative

Les deux adultes et les enfants sont diagnostiqués en utilisant des critères de la ().

Un médecin demandera également à la personne ou à l’aidant d’un enfant quels sont les symptômes qu’ils éprouvent et les référera généralement à un spécialiste en santé mentale.

Pour être diagnostiqué avec DID, une personne doit:

  • Affichez deux ou plusieurs personnalités (altères) qui perturbent l’identité, le comportement, la conscience, la mémoire, la perception, la cognition ou les sens de la personne.
  • Avoir des lacunes dans leur mémoire des informations personnelles et des événements quotidiens, ainsi que des événements traumatisants passés.
  • Avoir des symptômes qui causent une détresse significative dans les environnements de travail et sociaux.
  • Faire l’expérience de perturbations qui ne peuvent être considérées comme faisant partie d’une pratique culturelle ou religieuse acceptée. Par exemple, chez les enfants quand des amis imaginaires ou en jouant à faire semblant ne peuvent pas expliquer les symptômes.
  • Avoir une amnésie ou manifester un comportement chaotique qui n’est pas causé par l’alcool ou la drogue.

Certains des tests utilisés pour le diagnostic comprennent le calendrier d’entrevue de trouble dissociatif et la méthode Rorschach Inkblot.

Une fois qu’une personne reçoit un diagnostic correct, le traitement fait partie intégrante de l’apprentissage de vivre avec DID.

Traitement

DID est généralement traité avec une psychothérapie (thérapie par la parole) et se concentre sur:

  • éduquer une personne à propos de son état
  • accroître la sensibilisation et la tolérance à l’émotion
  • travailler sur le contrôle des impulsions d’une personne
  • prévenir la dissociation
  • gérer les relations actuelles, les facteurs de stress et le fonctionnement quotidien

Une étude a révélé une amélioration significative au fil du temps chez les personnes atteintes de DID qui ont reçu un traitement.

Le but du traitement n’est pas de réduire toutes les personnalités à un ou d’éliminer les personnalités supplémentaires.

Au lieu de cela, le but est d’aider toutes les personnalités à vivre et à travailler ensemble de manière harmonieuse, et à aider une personne à identifier ce qui déclenche le changement de personnalité pour qu’elle se sente prête.

Vivre avec DID

Trouble de l'identité dissociative plusieurs personnes

Les personnes vivant avec DID se réfèrent souvent à eux-mêmes comme ayant des altères ou multiples. DID peut avoir un impact significatif sur la santé mentale, les relations et la capacité de travailler.

Vivre avec DID peut être frustrant, effrayant et isolant. Beaucoup de gens ne reçoivent pas de diagnostic jusqu’à ce qu’ils soient adultes, ce qui signifie qu’ils pourraient éprouver des années de symptômes effrayants sans savoir pourquoi.

Les personnalités alternatives d’une personne peuvent ne pas toujours coopérer les unes avec les autres. Quand une autre personnalité prend le contrôle, une personne peut «se réveiller» dans un endroit inconnu sans avoir la moindre idée de la façon dont elle est arrivée.

Cependant, les personnalités peuvent également bien travailler ensemble et aider une personne à faire face aux situations de tous les jours.

D’autres personnes peuvent ne pas remarquer les changements entre les personnalités, car certaines personnes avec DID peuvent ne pas afficher de changements extérieurs visibles.

Certaines personnes atteintes de DID peuvent également souffrir de stigmates sociaux. Beaucoup de gens ne connaissent que DID de ce qu’ils ont lu dans la fiction ou vu dans les films. Les personnes atteintes de DID n’ont pas intrinsèquement une personnalité alternative violente – en fait, c’est rare.

Regardez cette vidéo éducative TED pour découvrir comment une personne avec DID a développé la maladie et l’a gérée:

Perspective

DID prend souvent beaucoup de temps à diagnostiquer, et peut être accompagné par d’autres conditions de santé mentale.

La stigmatisation sociale autour de DID peut conduire à l’anxiété, la culpabilité, la honte et la dépression.

Les personnes atteintes de TDI ont un risque accru d’automutilation et de suicide. Le bon diagnostic et un traitement rapide sont essentiels et peuvent sauver la vie.

Avec le traitement, les personnes atteintes de DID peuvent améliorer considérablement leur qualité de vie et réduire d’autres problèmes de santé mentale.

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