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Qu’est-ce qu’une aménorrhée primaire et secondaire?

L’aménorrhée fait référence à l’absence des règles de la femme pendant qu’elle est en âge de procréer.

L’aménorrhée peut être saine et naturelle. Pendant la grossesse, la menstruation s’arrête. Il cesse également pour beaucoup de femmes pendant l’allaitement. Vers l’âge de 50 ans, les périodes s’arrêtent complètement. Cependant, cela peut aussi indiquer un problème de santé.

Types d’aménorrhée

[Kystes de l'ovaire]

L’aménorrhée est généralement divisée en deux types:

Aménorrhée primaire

Dans l’aménorrhée primaire, la menstruation ne commence pas pendant la puberté. Si une jeune femme se développe normalement mais ne commence pas ses règles avant l’âge de 15 ans, elle devrait consulter un médecin. Si une jeune femme de 13 ans n’a encore aucun signe de puberté, elle devrait également consulter un médecin.

L’aménorrhée primaire est rare. Aux États-Unis, la prévalence est inférieure à 0,1%.

Aménorrhée secondaire

Dans l’aménorrhée secondaire, les périodes d’une femme commencent, mais elles cessent ensuite. Ceci est normal pendant la grossesse ou l’allaitement, mais cela peut aussi signifier qu’il y a un problème. Aux États-Unis, l’aménorrhée secondaire affecterait environ 4% des femmes au cours de leur vie.

L’aménorrhée secondaire est parfois définie comme une absence de menstruation pendant au moins 6 mois chez une femme qui avait auparavant des règles normales.

Les causes de l’aménorrhée secondaire

La menstruation peut s’arrêter en raison d’un trouble gynécologique, d’une maladie grave, d’un stress physique ou parce que la femme souffre d’insuffisance pondérale grave.

Si l’indice de masse corporelle (IMC) d’une femme tombe en dessous de 19, son risque de développer une aménorrhée secondaire augmente considérablement. La perte de poids grave peut être le résultat d’une maladie physique ou d’un trouble de l’alimentation.

Un exercice rigoureux peut causer une aménorrhée secondaire. Il est fréquent chez les coureurs de fond de compétition et les danseurs de ballet professionnels.

Des bouleversements émotionnels graves ou un stress extrême peuvent également entraîner l’arrêt des règles.

Certains médicaments, tels que les contraceptifs à base de progestérone, et un certain nombre de médicaments psychiatriques peuvent entraîner l’absence de règles. D’autres médicaments qui affectent les menstruations comprennent:

  • Antipsychotiques
  • Chimiothérapie contre le cancer
  • Antidépresseurs
  • Médicaments contre la pression artérielle
  • Médicaments contre les allergies.

L’aménorrhée peut également être la conséquence d’une maladie à long terme, telle que le syndrome des ovaires polykystiques ou une insuffisance ovarienne prématurée. L’hypothyroïdie, dans laquelle la glande thyroïde est sous-active, peut également le causer. Une tumeur hypophysaire peut interférer avec les règles.

Selon la cause de l’aménorrhée, d’autres symptômes peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • Décharge du mamelon laiteux
  • Chute de cheveux
  • Mal de tête
  • Changements de vision
  • Excès de poils du visage
  • Douleur pelvienne
  • Acné.

Les femmes qui éprouvent ces symptômes devraient consulter un médecin.

Une autre raison de l’aménorrhée peut être une maladie génétique qui empêche les ovaires de fonctionner correctement, comme le syndrome de Turner.

[Femme parlant au médecin]

Un autre trouble génétique qui peut retarder ou interférer avec la menstruation est le syndrome d’insensibilité aux androgènes, dans lequel la femme a des niveaux élevés de testostérone.

Les problèmes hypothalamo-hypophysaires, ou thyroïde sous-active, peuvent entraîner un déséquilibre hormonal. Ceux-ci pourraient être dus à une tumeur, bénigne ou cancéreuse, dans l’hypophyse. L’aménorrhée peut être le signe d’une glande thyroïde trop ou trop peu active.

Les malformations des organes reproducteurs peuvent également avoir un impact sur les menstruations. Un défaut mullérien est lorsque l’utérus et les trompes de Fallope ne se forment pas comme ils le devraient.

Parfois, une fille naît avec un problème structurel lié aux organes génitaux. Parfois, l’utérus et les trompes de Fallope peuvent manquer. Il peut y avoir des problèmes de fusion, dans lesquels les tubes ne se rejoignent pas correctement.

Dans l’agénésie de Müller ou le syndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), une femme peut avoir des ovaires, des seins et un clitoris normaux, mais il peut ne pas y avoir d’ouverture vaginale et le col et l’utérus peuvent ne pas se former correctement.

Dans ce cas, le développement reproducteur ne suivra pas le schéma normal, et les menstruations peuvent ne pas être possibles. Dans certains cas, le cycle semble normal, mais la femme aura des difficultés avec les rapports sexuels, et il y a une plus grande chance de difficultés avec la grossesse, y compris une fausse couche et une naissance prématurée.

Diagnostic

Un diagnostic d’aménorrhée secondaire se concentrera sur la cause sous-jacente du problème. Une période manquante ne sera généralement pas préoccupante. À ce stade, un test de grossesse peut être administré.

Dans les situations suivantes, une enquête est jugée appropriée:

  • Une femme a neuf périodes menstruelles dans une année, ou une durée de cycle de 35 jours ou plus
  • Une femme qui a normalement des périodes régulières et n’en a plus pendant 3 mois
  • Une femme dont les règles sont normalement irrégulières et elle n’en a plus pendant 6 mois.

Avant d’effectuer des tests, le médecin peut poser des questions sur:

  • Quel âge a débuté la menstruation
  • Si la femme est sexuellement active et si elle pourrait être enceinte
  • Si la patiente a perdu ou pris du poids, et quel genre de routine d’exercice elle suit
  • Le cycle menstruel du patient, par exemple, la durée du cycle et si le saignement est lourd ou léger.

Un certain nombre de tests peuvent alors être effectués, selon ce que la cause semble être. Le premier test sera probablement un test de grossesse. D’autres tests peuvent inclure un test de la fonction thyroïdienne, test de la fonction de l’ovaire, androgène, et d’autres tests hormonaux.

Les examens d’imagerie peuvent comprendre une IRM, une tomodensitométrie, une échographie et une hystéroscopie, au cours desquelles une caméra fine et éclairée traverse le vagin et le col de l’utérus pour examiner l’utérus de l’intérieur.

Traitement

Le traitement de l’aménorrhée secondaire dépend de la cause sous-jacente.

[anorexie]

Si les périodes d’absence sont causées par des facteurs liés au style de vie, comme un exercice excessif, un changement de plan d’exercice ou un ajustement du régime alimentaire peut aider à stabiliser le cycle mensuel. Si le stress émotionnel ou mental est un problème, la thérapie psychologique peut aider.

Une femme qui a connu une perte de poids excessive peut avoir besoin d’un régime de prise de poids supervisé par un professionnel. Ceux avec un certain type de trouble de l’alimentation seront référés à un psychiatre et un nutritionniste ou diététicien.

Les femmes dont la menstruation s’arrête à cause d’une thyroïde sous-active peuvent recevoir un traitement par la thyroxine, une hormone thyroïdienne. Si une femme est en surpoids en raison du syndrome des ovaires polykystiques, elle peut être conseillé de perdre du poids.

Périodes peuvent revenir si un patient présentant une insuffisance ovarienne prématurée reçoit un traitement hormonal substitutif (THS).

Si une fille est née avec des organes reproducteurs incomplets ou mal formés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, bien que cela ne garantisse pas qu’elle aura des cycles menstruels normaux.

Si la menstruation ne revient pas, il se peut que la femme subisse une ménopause précoce. La plupart des femmes commencent leur ménopause vers l’âge de 50 ans, mais chez certaines femmes, cela peut commencer dès 40 ans. Les antécédents familiaux peuvent affecter cela. Les femmes qui commencent leur ménopause tôt sont plus à risque d’ostéoporose. Des conseils médicaux devraient être recherchés.

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