Qu’est-ce qu’une biopsie mammaire?

Une biopsie mammaire est l’enlèvement d’un échantillon de tissu mammaire ou des cellules à tester pour le cancer du sein. Le médecin peut recommander une biopsie si le patient présente une mammographie anormale ou une grosseur dans la poitrine.

Un médecin peut conseiller une biopsie mammaire s’il y a des changements dans le mamelon, tels que des fossettes, des épaississements, des desquamations ou des croûtes de la peau.

Si une mammographie, une échographie ou une IRM révèlent une zone du sein qui semble suspecte, ou si une grosseur est ressentie dans la poitrine ou dans un ganglion lymphatique proche, une biopsie peut être recommandée.

Qu’est-ce qui se passe dans une biopsie du sein?

Il y a plusieurs façons de pratiquer une biopsie mammaire.

Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNAB)

Dans une biopsie à l’aiguille fine, le chirurgien, le pathologiste ou le radiologue utilise une aiguille très fine et une seringue pour retirer ou aspirer quelques cellules d’une masse palpable. Ils peuvent autrement prendre une petite quantité de liquide d’une cavité remplie de fluide comme un kyste.

FNA est une procédure percutanée, ce qui signifie que l’aiguille est passée à travers la peau pour arriver à la zone à échantillonner.

Si la masse ou la zone suspecte peut être ressentie, le médecin peut guider l’aiguille vers sa cible au toucher. Si cela ne peut pas être ressenti, des ultrasons peuvent être utilisés pour guider l’aiguille au bon endroit en la regardant sur un écran. Ceci est connu comme une biopsie guidée par échographie.

Dans la biopsie à l’aiguille stéréotaxique, l’emplacement exact de la masse est cartographiée en utilisant des mammographies prises sous deux angles. Ceci est également connu comme biopsie mammaire stéréotaxique guidée par l’image.

L’aiguille utilisée dans le FNAB est généralement plus petite que le type d’aiguille utilisé pour les tests sanguins. Une anesthésie locale n’est généralement pas nécessaire.

Le ou les cellules seront ensuite examinées au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. Si un liquide clair est retiré, il y a de fortes chances qu’il provienne d’un kyste bénin et qu’il n’y aura pas de cellules cancéreuses. Un liquide trouble ou sanglant peut provenir d’un kyste bénin ou d’un cancer.

Comme l’aiguille est mince, elle pourrait manquer les cellules cancéreuses à proximité. Si le diagnostic n’est pas clair, le médecin peut recommander une procédure de biopsie différente.

Biopsie à l’aiguille de base

Avec la biopsie à l’aiguille centrale (CNB), le médecin prélève de petits échantillons solides de tissu. Une aiguille creuse « à noyau » est utilisée, semblable à celle de FNAB, mais légèrement plus grande en diamètre.

La procédure est généralement guidée par échographie ou par rayons X. Si une masse est palpable, ce qui signifie qu’elle peut être ressentie avec la main, l’aiguille peut être guidée en palpant la masse.

L’aiguille creuse retire les noyaux, ou petits cylindres, de tissu de la masse. L’aiguille peut entrer jusqu’à six fois pour enlever plusieurs noyaux de tissu.

CNB prend plus de temps que FNAB, mais il est moins susceptible de manquer des cellules cancéreuses, de sorte que le résultat est plus fiable. Un anesthésique local est souvent utilisé pour engourdir la zone avant une biopsie au trocart.

Après le CNB, le patient peut avoir des ecchymoses, mais il n’y aura pas de points de suture ou de cicatrices importantes.

Biopsie assistée par vide

Le médecin fait une petite coupure de moins d’un quart de pouce. Une sonde creuse est insérée à travers l’incision et guidée à la masse anormale en utilisant l’IRM, l’échographie ou les rayons X. La sonde a un trou dans son côté, dans lequel le tissu est « aspiré » en utilisant une technique de vide.

La sonde peut être tournée pour recueillir plusieurs échantillons à travers une seule incision.

Aucun point de suture n’est requis et les cicatrices sont généralement minimes.

Biopsie ouverte

Lors d’une biopsie chirurgicale ou excisionnelle, une coupe ou une incision est faite dans la poitrine et la totalité ou une partie de la masse est prélevée et examinée au microscope. L’incision est de 1 à 2 pouces de long.

Cela se fait normalement dans le service de consultation externe de l’hôpital, avec une anesthésie locale ou générale, de sorte que le patient ne ressente aucune douleur.

La localisation du fil est utilisée si le chirurgien ne peut pas trouver la masse au toucher. Une fine aiguille creuse est insérée dans la poitrine, tandis que les rayons X la guident vers la masse. Ensuite, un fil très mince avec un crochet à la fin est enfilé dans le creux de l’aiguille, et cela s’attache à la masse. L’aiguille est retirée, mais le fil reste, pour guider le chirurgien vers la zone cible.

Dans une biopsie chirurgicale, le patient aura besoin de sutures et il y aura une cicatrice. Si beaucoup de tissu est retiré, le patient peut remarquer une différence dans la forme de la poitrine après.

Il est commun après une biopsie pour que la zone gonfle et saigne, ce qui rend la masse plus grande après. C’est normal, et habituellement les ecchymoses et les saignements disparaissent dans quelques jours à une semaine.

Quels sont les marqueurs de biopsie?

Ceci est un clip ou un marqueur pour marquer le site de biopsie. Une fois que les échantillons de tissu ont été retirés, un minuscule clip ou marqueur peut être placé en un matériau de qualité chirurgicale visible sur une mammographie.

Le clip marque le site exact de la zone cancéreuse afin qu’il puisse être localisé facilement au moment de la chirurgie. Ceci est particulièrement important si un patient a une chimiothérapie ou d’autres traitements systémiques qui changent la taille et la forme de la masse cancéreuse. Dans certains cas, il peut même disparaître après le traitement.

Au moment de la chirurgie, le clip et le tissu environnant seront retirés, même si la masse n’est plus visible.

Préparation pour une biopsie

Il est conseillé aux patients de ne pas utiliser de déodorant, de poudre, de lotion, de crème ou de parfum sur les bras ou les seins le jour de la biopsie.

Avant la procédure, le patient doit informer le médecin s’il:

• Sont allergiques à n’importe quoi
• Avoir pris de l’aspirine au cours de la semaine précédente
• Prenez des anticoagulants (anticoagulants), tels que l’héparine ou la warfarine
• Avoir des antécédents de troubles de la coagulation
• Vous prenez des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des herbes ou des suppléments
• Avoir un stimulateur cardiaque ou un dispositif électronique implanté dans leur corps, au cas où le médecin prévoit d’utiliser l’IRM pendant la procédure
• Sont ou peuvent être enceintes.

La clinique Mayo recommande de porter un soutien-gorge, de sorte qu’un sachet froid puisse y être placé après la procédure.

Avant de partir, le patient devrait savoir comment et quand il obtiendra les résultats.

Les patients qui vont avoir une anesthésie générale peuvent être tenus de jeûner, ce qui signifie pas de nourriture ou de boisson, jusqu’à 12 heures avant la procédure.

Après la biopsie

Les patients qui ont une anesthésie générale iront à la salle de réveil pour observation après la procédure, et quand leur tension artérielle, leur fréquence cardiaque et leur respiration sont stables et qu’ils sont mentalement alertes, ils seront libérés. Ils peuvent encore être un peu somnolents et devraient s’arranger pour que quelqu’un d’autre les ramène à la maison.

Les patients qui ont une anesthésie locale seront libérés dès qu’ils auront terminé la période de récupération.

Après une biopsie, la zone entourant les points de suture doit rester propre et sèche. S’il n’y a pas de points de suture, l’équipe médicale donnera des instructions pour enlever le pansement ou le pansement.

La zone de biopsie sera probablement douloureuse et douloureuse pendant quelques jours, et des analgésiques peuvent être nécessaires, en particulier pour une biopsie par excision. Les patients doivent éviter l’aspirine, car il fluidifie le sang et augmente le risque de saignement. Il peut être utile de porter un soutien-gorge de soutien.

Le médecin peut recommander d’éviter une activité physique intense pendant un certain temps.

Ce n’est pas commun mais il y a un risque d’infection avec tous les types de biopsies. S’il y a des signes d’infection, tels que fièvre ou frissons, rougeur, saignement, gonflement ou douleur autour du site de biopsie, le patient doit en informer le médecin.