L’accouchement par césarienne consiste à pratiquer une incision dans l’abdomen et l’utérus d’une femme plutôt que de naître par le vagin.
Il est également connu comme une livraison abdominale.
En 2017, l’accouchement par césarienne représentait 31,9% des naissances aux États-Unis, avec 1 258 581 bébés livrés par cette méthode, contre 2 684 803 accouchements par voie vaginale.
Alors que certaines femmes choisissent d’accoucher par césarienne, également appelée accouchement par césarienne sur demande maternelle (CDMR), la plupart des accouchements par césarienne surviennent lorsque l’accouchement par voie vaginale risque de nuire gravement à la mère ou à l’enfant. On estime que seulement 2,5% des accouchements par césarienne ont lieu à la demande de la mère et non pour traiter un problème médical.
Cependant, ce nombre a augmenté au cours de la dernière décennie.
Cet article aidera les futures mères à envisager une éventuelle césarienne en sachant parfaitement comment la procédure fonctionne, quels sont les risques possibles et à quoi s’attendre pendant le rétablissement.
Faits rapides sur la césarienne
- Aux États-Unis, 31,9% des naissances sont effectuées par césarienne.
- Ils peuvent être effectués en cas d’urgence avec le fœtus ou si la mère a des conditions compliquées, entre autres raisons.
- La procédure comporte le risque d’infection de la plaie et de caillots sanguins.
- Il peut prendre entre 2 et 4 jours pour se remettre d’une naissance par césarienne.
Pourquoi une césarienne est-elle pratiquée?
Une naissance par césarienne peut être médicalement nécessaire pour les raisons suivantes:
Il y a plusieurs gestations, comme des jumeaux ou des triplés.
- Le travail ne progresse pas.
- Il y a une urgence ou une préoccupation fœtale.
- Le fœtus a hydrocéphalie, ou un excès de liquide sur le cerveau.
- Le fœtus est dans la position de la culasse ou transverse.
- Le bébé est trop gros pour traverser le col de l’utérus.
- La mère a un virus contagieux, comme l’herpès et le VIH.
- La mère a des conditions compliquées, telles que le diabète ou l’hypertension
- La mère a une maladie utérine ou un fibrome obstruant le col de l’utérus.
- Il y a des anomalies dans le cordon placentaire ou ombilical.
- La mère a déjà donné naissance par césarienne.
Une césarienne peut également être élective, et est souvent choisie pour une gamme complexe de raisons, selon une étude de 2017, y compris les suivantes:
- la peur de la douleur pendant l’accouchement ou l’anxiété au sujet de l’accouchement vaginal
- Experience precedente
- interactions avec les professionnels de la santé
- influences, y compris les médias, les amis et la famille
- le sentiment de contrôle sur le processus d’accouchement
Une césarienne est une procédure sérieuse qui nécessite un processus de guérison plus long qu’un accouchement vaginal. N’optez pour un CDMR qu’une fois que vous avez une image complète des risques.
Il convient également de noter que les assureurs sont susceptibles de refuser toute demande de remboursement sur un CDMR car la procédure n’est pas médicalement indiquée, et la femme subissant l’opération ou sa famille devra financer elle-même la plupart des polices.
Quels sont les risques?
Une accouchement par césarienne comporte des risques, comme toute procédure sérieuse.
Les problèmes potentiels que la mère peut rencontrer comprennent:
- infection de la plaie
- perte de sang
- caillots sanguins
- blessure à un organe, comme l’intestin ou la vessie
- réactions indésirables aux médicaments ou à l’anesthésie
- complications potentielles lors de futures grossesses
Certaines femmes peuvent également souffrir d’endométrite, une infection de la muqueuse de l’utérus.
Les risques pour le nourrisson comprennent des blessures chirurgicales et des difficultés respiratoires, telles que la tachypnée transitoire ou le syndrome de détresse respiratoire.
Procédure
En cas d’accouchement par césarienne, une coupure est pratiquée dans l’abdomen et l’utérus pendant que la mère subit une anesthésie péridurale ou rachidienne. La mère n’est sous anesthésie générale que dans quelques cas. La coupe mesure normalement entre 10 et 20 centimètres (cm) de longueur.
Avec l’anesthésie péridurale ou rachidienne, le corps inférieur de la mère restera indolore malgré le fait qu’il ne soit pas inconscient, bien qu’il puisse éprouver une sensation de tiraillement ou de traction.
Un drapé est parfois mis en place pour bloquer la vue de l’opération pour la mère, car cela pourrait causer de la détresse, même s’il n’est pas douloureux. Certains hôpitaux permettent l’utilisation d’un drap que vous pouvez voir à travers. Discutez avec votre médecin pour voir si cela est une option à votre hôpital. Le médecin de naissance, ou obstétricien, et les sages-femmes tiendront la mère au courant des progrès accomplis.
Les femmes qui ont subi une accouchement par césarienne avec des accouchements antérieurs peuvent être candidates à l’accouchement vaginal après l’accouchement par césarienne (AVAC). Cependant, cette option n’est pas recommandée pour toutes les femmes et devrait être discutée avec un fournisseur de soins de santé.
L’accouchement par césarienne peut être planifié à l’avance ou non pour une multitude de raisons.
Voici un modèle en 3D de la naissance par césarienne, qui est entièrement interactif.
Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur l’accouchement par césarienne.
Types d’anesthésie
Il existe différentes options pour l’anesthésie lors d’une césarienne.
Les femmes peuvent en discuter avec un fournisseur de soins de santé. Les options comprennent l’utilisation d’une anesthésie générale, d’un bloc épidural ou d’un bloc rachidien. Lorsque l’anesthésie générale est utilisée, le patient sera mis en sommeil pour l’opération.
Avec un bloc péridural ou rachidien, seule la moitié inférieure du corps sera engourdie2. Pendant un bloc épidural, un médicament anesthésiant est injecté dans un espace de la colonne vertébrale, avec ou sans tube pouvant fournir un médicament supplémentaire au besoin.
Au cours d’un bloc rachidien, le médicament est injecté directement dans le liquide céphalo-rachidien.
Récupération de la césarienne
Après une césarienne, une femme et son bébé peuvent s’attendre à rester à l’hôpital entre 2 et 4 jours.
Il est également probable que la nouvelle mère ressentira de la douleur au site de l’incision, des crampes et des saignements avec ou sans caillots pendant environ 4 à 6 semaines. La sévérité de ces symptômes varie pour les différentes femmes qui ont subi l’opération mais devrait s’améliorer assez rapidement au fil du temps.
Visitez un médecin avec des inquiétudes concernant la gravité de ces symptômes, ou si elles persistent plus longtemps que prévu. Vous allez voir votre médecin pour des visites postopératoires après l’opération. Ce sont de bonnes occasions de discuter de vos progrès en guérison.
Les professionnels de la santé recommanderont de restreindre l’activité physique au retour à la maison. Jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé déclare qu’il est sécuritaire de reprendre une activité normale, généralement de 4 à 6 semaines après la chirurgie, il est recommandé aux patients d’éviter les exercices physiques intenses, de soulever des objets lourds, de placer quelque chose dans le vagin ou d’avoir des relations sexuelles.
Pendant la période de récupération, une femme peut prendre les mesures suivantes. Il est important de maintenir l’hydratation, de prendre les médicaments selon les directives, de se reposer au besoin et de soutenir l’incision et l’abdomen en utilisant une ceinture de grossesse ou un oreiller.
Les symptômes après une naissance par césarienne
Il est important de signaler tout symptôme pouvant suggérer une infection ou d’autres complications à un fournisseur de soins de santé. Ces symptômes pourraient inclure:
- fièvre
- aggravation de la douleur
- saignement vaginal accru
- rougeur accrue au site d’incision
- drainage ou gonflement de l’incision chirurgicale
- douleur mammaire avec rougeur ou fièvre
- écoulement vaginal malodorant
- douleur en urinant
Les gens devraient être sûrs de parler avec un fournisseur de soins de santé s’ils ont des questions supplémentaires concernant la livraison par césarienne en essayant de décider si c’est la bonne option pour eux.
