Qu'est-ce qu'une crise fébrile ou une convulsion fébrile?

Lorsque la température corporelle d’un enfant ou d’un nourrisson augmente à cause d’une infection ou d’une inflammation, cela peut provoquer une crise fébrile ou une convulsion fébrile. Cela ne signifie pas que l’enfant est atteint d’épilepsie.

Les crises fébriles affectent les enfants de moins de 6 ans qui ont une température de 38 ° Celsius ou plus. Il est le plus fréquent entre 6 mois et 5 ans, et surtout entre 6 mois et 3 ans. Environ 2% à 5% des enfants présentent une convulsion fébrile avant l’âge de 5 ans.

Les saisies peuvent sembler alarmantes pour les parents ou les soignants, mais la plupart des saisies sont inoffensives et n’indiquent pas un problème médical à long terme. Ils sont généralement causés par une hausse soudaine de la température.

Si un enfant avec une température élevée a une crise et qu’il n’y a pas de cause claire ou de problème neurologique ou de développement diagnostiqué antérieurement, cela sera considéré comme une crise fébrile.

Types de crises fébriles

Il existe deux types de crises fébriles:

Les crises fébriles simples durent moins de 15 minutes et ne se reproduisent plus au cours d’une infection
Des crises fébriles complexes peuvent survenir plusieurs fois au cours d’une infection et durer plus de 15 minutes

Environ 9 convulsions fébriles sur 10 sont des crises fébriles simples.

Quelles sont les causes des convulsions fébriles?

Les crises fébriles ont tendance à se produire parce que la température corporelle de l’enfant augmente soudainement.

Ils surviennent principalement au cours du premier jour de la fièvre, mais peuvent survenir lorsque la température corporelle descend.

Les infections qui augmentent le risque de crises fébriles comprennent la gastro-entérite, l’amygdalite, une infection des voies urinaires et d’autres infections courantes.

Les infections du système nerveux central qui affectent le cerveau et la moelle épinière, y compris l’encéphalite et la méningite, sont beaucoup moins courantes mais très graves. Les crises liées à ces conditions peuvent avoir une cause plus sérieuse.

Les vaccinations provoquent-elles des crises?

Il existe un très faible risque de crise fébrile après la vaccination. Certaines études suggèrent que 25 à 34 enfants sur 100 000 ont une convulsion fébrile après le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR).

Le risque est encore plus faible après le vaccin antidiphtérique, contre la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et l’hémophilus influenza de type b (DCaT / VPI / Hib). Le taux est d’environ 6 à 9 cas sur 100 000 vaccinations.

Une crise fébrile qui se produit peu après une vaccination est probablement causée par la fièvre elle-même, plutôt que par la vaccination.

La vaccination peut provoquer une élévation de la température au fur et à mesure que le corps «se soulève» pour combattre l’intrus. Cela peut conduire à une crise fébrile.

Après une vaccination DTC, le risque est le plus élevé le jour de la vaccination où la fièvre est le plus susceptible d’augmenter, mais après la vaccination ROR, elle peut survenir entre 8 et 14 jours plus tard.

La recherche montre que même s’il y a un faible risque de crise après une vaccination, les effets indésirables à long terme sont peu probables.

Les médecins encouragent la vaccination, et ils exhortent les parents à compléter le calendrier de vaccination, même si un enfant a des convulsions fébriles après un jab. C’est parce que les risques et les complications de maladies telles que la rougeole sont beaucoup plus grands.

Comment les parents peuvent-ils reconnaître une crise fébrile?

Une crise fébrile survient souvent au début d’une maladie, au fur et à mesure que la fièvre commence, et souvent avant que les parents réalisent que l’enfant est malade.

Les parents ou les soignants peuvent remarquer les signes suivants:

Le corps de l’enfant devient raide
Les bras et les jambes commencent à se contracter, trembler ou secouer des deux côtés du corps
Ils peuvent avoir du mal à respirer
Ils vont perdre conscience
Ils peuvent perdre le contrôle de leur vessie ou de leurs intestins
Ils peuvent vomir
Ils peuvent mousser à la bouche
Leurs yeux peuvent rouler dans la tête
Ils peuvent pleurer ou gémir.

La plupart des crises durent seulement quelques minutes, mais elles peuvent causer de la somnolence pendant une heure.

Les crises fébriles complexes peuvent durer plus de 15 minutes et l’enfant peut avoir plusieurs convulsions lorsqu’il est malade. L’enfant peut se contracter d’un seul côté du corps, connu sous le nom de crise focale.

Même si une fièvre déclenche une crise fébrile, la sévérité des signes et des symptômes n’est pas nécessairement liée à la sévérité de la fièvre.

Comment les crises fébriles sont-elles diagnostiquées?

Les analyses de sang et d’urine peuvent détecter une infection, et de quel type il s’agit. Si l’enfant est très jeune, il peut être difficile d’obtenir un échantillon d’urine. Cela peut avoir lieu à l’hôpital.

Si le médecin soupçonne une infection dans le cerveau et la moelle épinière, un tapotement de la colonne vertébrale ou une ponction lombaire peut être nécessaire. En utilisant un anesthésique local, le médecin insère une aiguille dans le bas du dos de l’enfant pour enlever une petite quantité de liquide céphalo-rachidien.

Cela permettra de déterminer s’il y a une infection dans le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière.

Si l’enfant a une crise fébrile complexe, d’autres tests peuvent être nécessaires.

Quel est le traitement des crises fébriles?

Un enfant qui a une crise fébrile doit être placé en position de récupération, de son côté, le visage tourné d’un côté.

Cela les empêchera d’avaler n’importe quel vomi, cela gardera leurs voies respiratoires ouvertes, et cela aidera à prévenir les blessures.

Un soignant devrait rester avec l’enfant et le temps de la saisie, si possible.

Si cela dure moins de 5 minutes, le soignant doit appeler le médecin.

Si cela dure plus longtemps, ils devraient appeler une ambulance. Même si ce n’est probablement pas grave, c’est une précaution raisonnable.

Dans de rares cas, lorsque la saisie se poursuit jusqu’à l’arrivée de l’enfant à la salle d’urgence, un médecin de l’hôpital peut prescrire des médicaments pour arrêter la crise.

Si la saisie est particulièrement longue, si l’infection semble être grave, ou si les médecins ne savent pas ce qui est la cause, l’enfant devra peut-être rester à l’hôpital pour observation.

Personne ne devrait rien mettre dans la bouche de l’enfant pendant la crise.

Une personne qui fait une crise ne peut « avaler leur langue », mais mettre quelque chose dans la bouche pourrait être dangereux, potentiellement casser une dent, ce qui pourrait ensuite être inhalées dans les poumons.

Traiter les crises fébriles récurrentes

Environ 1 enfant sur 3 aura une autre crise dans les 12 prochains mois, quand il aura une autre infection. Ceci est plus probable si:

La première crise fébrile est survenue avant l’âge de 18 mois
La première crise a accompagné une faible fièvre
L’enfant a déjà eu une crise fébrile complexe
Il existe des antécédents familiaux de crises
Il y a des antécédents familiaux d’épilepsie
L’enfant fréquente une garderie, où plus d’infections infantiles sont probables.

Des complications ou des effets durables sont peu probables. Une simple crise fébrile ne provoque pas de lésions cérébrales ou neurologiques, de troubles d’apprentissage ou d’autres troubles.

Saisies fébriles et épilepsie

Une crise fébrile est différente d’une crise d’épilepsie.

Si un enfant a une crise sans fièvre, cela pourrait indiquer une épilepsie.

Il existe un risque de développer une épilepsie après une crise fébrile, mais il est petit.

La chance d’un trouble épileptique non fébriles, comme l’épilepsie, le développement après une ou plusieurs simples crises fébriles est entre 2 pour cent et 5 pour cent, comparativement à 2 pour cent chez un enfant qui n’a jamais eu une convulsion fébrile.

L’épilepsie est plus probable si:

Il y a des anomalies neurologiques
Il y avait un retard de développement avant le début des crises fébriles
Il y a des antécédents familiaux d’épilepsie
Les saisies sont complexes
La crise est survenue dans l’heure qui a suivi l’apparition de la fièvre.

Prévenir les crises fébriles

Les médecins ne recommandent généralement pas la prise de médicaments anti-épileptique suite à une convulsion fébrile, car l’effet de la prise de médicaments à long terme est supérieure à celle d’une saisie, qui est normalement sans danger et relativement rare.

Un médecin peut prescrire des médicaments pour un enfant qui a de longues convulsions fébriles.

Si un enfant a de la fièvre, l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent aider à le faire tomber.