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Qu’est-ce qu’une éruption d’héliotrope?

Une éruption d’héliotrope est une éruption pourpre rougeâtre sur ou autour des paupières. L’éruption peut sembler inégale et inégale et est souvent accompagnée d’une paupière gonflée.

Une éruption d’héliotrope est une éruption pourpre rougeâtre qui se produit comme le premier symptôme notable d’une maladie musculaire inflammatoire appelée dermatomyosite. L’éruption prend son nom de la fleur d’héliotrope, qui a des pétales pourpres.

La dermatomyosite provoque une faiblesse musculaire progressive. Chez les enfants, il peut également endommager les vaisseaux sanguins.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque?

Dame se frottant les yeux

Une éruption d’héliotrope est caractéristique de la dermatomyosite. La dermatomyosite fait partie d’un groupe de maladies musculaires appelées myopathies inflammatoires ou myosites (inflammation des muscles).

La dermatomyosite est une maladie auto-inflammatoire chronique, avec des symptômes qui peuvent changer avec le temps. Environ un tiers des personnes qui développent une dermatomyosite pendant leur enfance se rétablissent, mais les autres continuent de présenter des symptômes.

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause la dermatomyosite. Cela peut être dû à une prédisposition génétique sous-jacente déclenchée par une bactérie, un virus ou même la lumière du soleil. La dermatomyosite est rare, affectant moins de 10 personnes sur un million.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles d’avoir une dermatomyosite que les hommes. Bien qu’il soit possible de développer cette affection à tout âge, elle est plus fréquente chez les enfants de 5 à 10 ans. La dermatomyosite juvénile touche les enfants et peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins ainsi qu’une faiblesse musculaire.

D’autres facteurs de risque pour la dermatomyosite et l’éruption d’héliotrope qui l’accompagne incluent:

  • cancer, en particulier chez les personnes âgées (syndrome paranéoplasique)
  • un trouble auto-immun ou une prédisposition aux maladies auto-immunes
  • médicaments, infections ou blessures
  • une infection virale
  • coup de soleil ou forte exposition au soleil

Symptômes

éruption heliotrope sur les paupières. Crédit d'image Elizabeth M. Dugan, Adam M. Huber, Frederick W. Miller, Lisa G. Rider, 2010

L’éruption d’héliotrope peut être inégale et cahoteuse et semble souvent sèche et irritée. Il peut brûler ou démanger, ou il ne peut causer aucun autre symptôme que la peau rougie. Chez la plupart des personnes atteintes de dermatomyosite, une éruption d’héliotrope apparaît avant les symptômes musculaires.

Au fil du temps, d’autres symptômes peuvent apparaître. En plus des lésions cutanées, des taches squameuses sur les coudes et les genoux, et une éruption sur les jointures, d’autres signes de dermatomyosite comprennent:

  • Aggravant progressivement la faiblesse musculaire, en particulier dans les bras et les cuisses. Certaines personnes constatent d’abord une difficulté à se lever d’une position assise, ou ont du mal à se coiffer.
  • Faiblesses musculaires soudaines dans les hanches, le dos ou les épaules.
  • Gonflement et rougeur autour des ongles.
  • Grumeaux durs sous la peau, qui sont dus à des dépôts de calcium sous la peau.
  • Sentiments d’épuisement et de faiblesse.
  • Difficulté à avaler, y compris des sensations d’étouffement ou une boule dans la gorge.
  • Une voix rauque qui peut accompagner les problèmes de déglutition.
  • Douleurs musculaires, bien que toutes les personnes atteintes de dermatomyosite ne développent pas de douleurs musculaires.

Les personnes atteintes de dermatomyosite peuvent être plus vulnérables à un trouble pulmonaire appelé maladie pulmonaire interstitielle. Cette maladie endommage les tissus pulmonaires et peut rendre la respiration difficile. Certaines personnes atteintes d’une maladie pulmonaire interstitielle développent une raideur et une faiblesse pulmonaires.

La présence d’anticorps spécifiques dans le sang peut rendre plus probable le développement d’une pneumopathie interstitielle.

Diagnostic et quand voir un médecin

Il n’est pas possible d’auto-diagnostiquer une dermatomyosite basée uniquement sur la présence d’une éruption cutanée.

Il peut imiter certaines autres conditions. De plus, une éruption cutanée sur ou autour des yeux peut constituer une menace pour la vision, il est donc essentiel d’obtenir un diagnostic précis.

Les personnes qui développent une éruption douloureuse ou qui démange sur les yeux devraient voir un médecin rapidement, surtout si les paupières sont enflées. Si la paupière est rouge ou enflammée, mais pas douloureuse, il est bon d’attendre 1 à 2 jours.

Si l’éruption ne disparaît pas, consultez un médecin. Si une éruption de la paupière se produit avec d’autres symptômes de dermatomyosite, demandez à un médecin de vous référer à un spécialiste, habituellement un rhumatologue.

Le traitement peut commencer par écarter d’autres conditions, telles que l’oeil rose, une réaction allergique, ou une blessure à la paupière. D’autres troubles qui peuvent causer une éruption cutanée sur l’œil comprennent le lupus, le VIH et une affection cutanée inflammatoire appelée lichen plan.

Le diagnostic de dermatomyosite peut être difficile, il est donc important de travailler avec un dermatologue. Les tests de diagnostic peuvent inclure:

  • Les tests sanguins: Ils peuvent détecter les enzymes et les auto-anticorps associés à la dermatomyosite et d’autres troubles musculaires ou neurologiques.
  • Biopsie: Une biopsie de l’éruption, ou d’autres zones irritées ou enflammées de la peau. Une biopsie enlève un petit échantillon de tissu, qui est ensuite coloré et examiné au microscope.
  • Tests d’imagerie: Tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des muscles. Ces tests peuvent montrer des signes d’inflammation musculaire, même lorsqu’une personne n’a pas encore éprouvé de faiblesse musculaire.
  • Conduction nerveuse et EMG (électromyogrammes): Ils peuvent également montrer des signes précoces de faiblesse musculaire, mais ils impliquent de placer des aiguilles dans les muscles, ce qui peut être douloureux.

Traitement

chiropraticien manipulant le dos d'une dame

Il n’y a pas de remède pour la dermatomyosite, même si les symptômes peuvent s’améliorer ou même disparaître d’eux-mêmes. Le bon traitement dépend des symptômes, de la santé générale de la personne et des anticorps spécifiques présents dans le sang. Certaines options de traitement comprennent:

  • Les corticostéroïdes: Les lotions topiques peuvent aider contre les démangeaisons et autres symptômes cutanés. Les corticostéroïdes systémiques peuvent supprimer le système immunitaire et empêcher la dermatomyosite d’empirer.
  • Immunosuppresseurs: Ce sont des médicaments qui bloquent l’activité du système immunitaire. Parce que la dermatomyosite peut être due à un système immunitaire hyperactif, la plupart des gens voient une amélioration de leurs symptômes.Cependant, les immunosuppresseurs peuvent mettre une personne à risque d’infection, alors la prise de ces médicaments dépendra de la santé globale de la personne.
  • Thérapie physique et exercices: Cela peut aider à résoudre les symptômes en stimulant la zone affectée et en maintenant l’amplitude des mouvements.
  • Dispositifs pour soutenir et aider les muscles: Si les muscles du pied deviennent faibles, une attelle ou un insert de chaussure peut aider.
  • Thérapie par la chaleur: Cela peut réduire l’inflammation dans les muscles en augmentant le flux sanguin.
  • Thérapies complémentaires: telles que le massage, l’acupression et les thérapies chiropratiques peuvent réduire la douleur.

À emporter

Une éruption héliotrope n’est pas dangereuse, mais elle indique une condition sous-jacente potentiellement grave. Un diagnostic correct peut exclure un cancer, qui devra être traité avant la dermatomyosite.

Un traitement rapide peut améliorer les résultats chez les personnes atteintes de dermatomyosite, ce qui permet de mener une vie normale avec une faiblesse musculaire minimale.

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