Une fracture osseuse est une affection médicale où la continuité de l’os est rompue. Cette rupture peut être causée par un impact ou un stress considérable, mais elle peut également résulter de maladies qui affaiblissent les os, telles que l’ostéoporose, certains cancers ou l’ostéogenèse imparfaite, communément appelée maladie des os fragiles.
Lorsqu’une fracture est causée par une condition médicale, elle est qualifiée de fracture pathologique.
Faits rapides sur les fractures
Voici quelques points clés concernant les fractures. Plus de détails et d’informations à l’appui sont disponibles dans l’article principal.
- La majorité des fractures osseuses sont dues à des chutes et des accidents.
- Les fractures dues à une maladie sont appelées fractures pathologiques.
- Une fracture composée est celle qui provoque également des blessures à la peau sus-jacente.
- Il existe plusieurs types de fractures, y compris les fractures par avulsion, comminutives et déliées.
- La guérison osseuse est un processus naturel ; le traitement consiste à donner à l’os des conditions optimales pour se rétablir.
Qu’est-ce qu’une fracture osseuse?
Le terme «pause» est couramment utilisé par les personnes non professionnelles. Cependant, parmi les médecins, surtout chez les spécialistes des os comme les chirurgiens orthopédiques, « pause » est un terme beaucoup moins courant lorsqu’on parle de fractures. Une fissure dans l’os, même légère, est aussi considérée comme une fracture. Ces blessures peuvent survenir dans n’importe quel os du corps.
Il existe plusieurs façons de fracturer un os. Par exemple, une fracture qui n’endommage pas le tissu environnant ou qui ne déchire pas la peau est connue sous le nom de fracture fermée.
En revanche, une fracture qui endommage la peau et pénètre dans celle-ci est appelée fracture ouverte. Les fractures composées sont généralement plus graves que les fractures simples, car elles s’accompagnent souvent d’infections.
Les os humains sont étonnamment robustes et peuvent généralement supporter des impacts importants. Cependant, lorsque la force exercée est trop élevée, ou en cas de problème lié à l’os, une fracture peut survenir.
Avec l’âge, la résistance des os diminue. Les os des enfants, étant plus élastiques, se fracturent différemment. De plus, les enfants possèdent des plaques de croissance aux extrémités de leurs os, qui peuvent parfois être affectées lors d’une fracture.
Les types de fractures
Il existe plusieurs types de fractures, y compris :
- Fracture par avulsion : un muscle ou un ligament tire sur l’os, le fracturant.
- Fracture comminutive : l’os est brisé en plusieurs morceaux.
- Fracture de compression : se produit généralement dans l’os spongieux, comme dans la colonne vertébrale.
- Fracture luxation : une articulation est disloquée, et l’un des os de l’articulation est fracturé.
- Fracture de Greenstick : l’os se fracture partiellement d’un côté, sans se briser complètement.
- Fracture de cheveux : une fracture partielle, souvent difficile à détecter.
- Fracture touchée : un fragment d’os entre dans un autre os.
- Fracture intra-articulaire : la rupture s’étend dans la surface d’une articulation.
- Fracture longitudinale : la rupture suit la longueur de l’os.
- Fracture oblique : une fracture diagonale à l’axe long d’un os.
- Fracture pathologique : causée par une affection sous-jacente qui a affaibli l’os.
- Fracture en spirale : l’os est tordu au moment de la rupture.
- Fracture de stress : fréquente chez les athlètes, causée par des contraintes répétées.
- Fracture transversale : une rupture droite à travers l’os.
Symptômes
Les signes et symptômes d’une fracture varient selon l’os touché, l’âge et la santé générale du patient, ainsi que la gravité de la blessure. Ils comprennent souvent :
- Douleur intense
- Gonflement
- Ecchymoses
- Peau décolorée autour de la zone blessée
- Angulation : la zone touchée peut être déformée
- Incapacité à supporter du poids sur la zone blessée
- Impossibilité de bouger la zone touchée
- Sensation de râpage au niveau de l’os ou de l’articulation
- Dans le cas d’une fracture ouverte, un saignement peut être présent
Lorsque des os importants, comme le bassin ou le fémur, sont touchés :
- La victime peut paraître pâle et moite
- Des vertiges peuvent survenir
- Des sensations de nausée peuvent se manifester.
Il est essentiel de ne pas déplacer une personne avec une fracture jusqu’à ce qu’un professionnel de santé soit en mesure d’évaluer la situation. Si la victime se trouve dans un environnement dangereux, il peut être nécessaire d’agir avant l’arrivée des secours.
Causes
La plupart des fractures résultent d’une chute ou d’un accident. Les os sains sont robustes et résilients, capables de supporter des impacts considérables. Avec l’âge, le risque de fracture augmente en raison de l’affaiblissement des os et d’une plus grande probabilité de chutes.
Les enfants, qui sont souvent plus actifs physiquement, sont également particulièrement sujets aux fractures.
Les personnes ayant des maladies ou des conditions qui affaiblissent leurs os, comme l’ostéoporose ou des infections, présentent un risque accru de fractures. Les fractures de stress, fréquentes chez les sportifs, en sont un autre exemple.
Diagnostic et traitement
Un médecin effectuera un examen physique pour identifier les signes et symptômes et établir un diagnostic. Le patient sera interrogé sur la nature de la blessure et les circonstances de son apparition.
Des radiographies sont souvent prescrites, et dans certains cas, une IRM ou un scanner peuvent être nécessaires.
La guérison osseuse est un processus naturel qui se produit généralement de lui-même. Le traitement vise à garantir le meilleur fonctionnement possible de la partie blessée après la guérison, tout en offrant à l’os les conditions optimales pour se rétablir.
Les extrémités de l’os fracturé doivent être correctement alignées, un processus connu sous le nom de réduction de la fracture. Cela se fait souvent sous anesthésie générale et peut nécessiter une manipulation, une réduction fermée ou une intervention chirurgicale.
Une fois l’os aligné, des méthodes d’immobilisation sont nécessaires pour qu’il guérisse correctement. Cela peut inclure :
- Moulages en plâtre ou attelles fonctionnelles pour maintenir l’os en place.
- Plaques métalliques et vis, avec des techniques peu invasives.
- Clous intramédullaires insérés dans les os longs.
- Fixateurs externes en métal ou en fibre de carbone pour stabiliser la fracture.
En général, la zone fracturée est immobilisée pendant 2 à 8 semaines, selon l’os touché et d’éventuelles complications.
La guérison est facilitée par les ostéoclastes qui absorbent l’os endommagé, tandis que les ostéoblastes créent de nouveaux tissus osseux. Un cal, ou nouvel os, se forme autour de la fracture et finit par stabiliser l’ensemble.
La rapidité de la guérison dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge, le type de fracture et l’état de santé général. Les fumeurs peuvent voir leur temps de guérison prolongé.
La physiothérapie est souvent nécessaire pour restaurer la force musculaire et la mobilité après la guérison. Les fractures près des articulations peuvent augmenter le risque de raideur ou d’arthrite.
Si des dommages aux tissus mous ou à la peau sont présents, une chirurgie plastique peut être nécessaire.
Syndicats retardés et non syndiqués
Les non-unions sont des fractures qui ne guérissent pas, tandis que les unions retardées prennent plus de temps à guérir.
- Thérapie par ultrasons : des échographies de faible intensité appliquées quotidiennement pour favoriser la guérison.
- Greffe osseuse : transplantation d’os naturel ou synthétique pour stimuler la guérison.
- Thérapie à base de cellules souches : des études sont en cours pour leur utilisation dans le traitement des fractures non guéries.
Complications
Un cal vicieux peut se former si la fracture guérit dans une position incorrecte. En cas de fracture pendant l’enfance affectant la plaque de croissance, cela peut entraver le développement normal de l’os, augmentant le risque de déformation.
Une infection osseuse ou médullaire peut se produire, surtout si la peau est rompue lors d’une fracture ouverte. Cela peut nécessiter une hospitalisation et un traitement antibiotique, voire une chirurgie.
En cas de perte d’approvisionnement sanguin, l’os peut mourir, entraînant une nécrose avasculaire.
La prévention
Pour des os en bonne santé, il est essentiel d’avoir un apport adéquat en calcium, présent dans le lait, le fromage, le yaourt et les légumes verts. La vitamine D, nécessaire à l’absorption du calcium, peut être obtenue par l’exposition au soleil et la consommation de poissons gras et d’œufs.
L’activité physique joue un rôle clé : plus vous pratiquez des exercices de mise en charge, plus vos os deviennent forts. Sauter, marcher, courir et danser sont d’excellents exemples d’exercices bénéfiques.
L’âge avancé entraîne une diminution de la densité osseuse et souvent une baisse de l’activité physique, augmentant ainsi le risque de fractures. Il est crucial pour les personnes de tous âges de rester actives.
La ménopause entraîne une réduction de l’œstrogène, affectant la régulation du calcium chez les femmes. Il est donc essentiel de surveiller la densité osseuse durant et après cette période.
Voici quelques étapes pour réduire le risque d’ostéoporose post-ménopausique :
- Pratiquer plusieurs courtes séances d’exercices de mise en charge chaque semaine.
- Ne pas fumer.
- Limiter la consommation d’alcool.
- Obtenir une exposition adéquate à la lumière du jour.
- Assurer un apport alimentaire riche en calcium, avec la possibilité de suppléments si nécessaire.
