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Qu’est-ce qu’une fracture en spirale? Causes et traitement

Une fracture en spirale est une fracture osseuse qui se produit lorsqu’un os long est brisé par une force de torsion.

Il faut généralement une combinaison de chirurgie, de repos et de physiothérapie pour récupérer des fractures en spirale.

Qu’est-ce qu’une fracture en spirale?

Patient avec une jambe cassée avec des béquilles, avec un médecin à l'hôpital.

Une fracture en spirale se produit lorsqu’un os long est déchiré en deux par une force ou un impact de torsion.

Les os longs sont les os du corps qui sont plus longs que larges. La plupart des fractures en spirale impliquent les os longs des jambes, tels que le fémur, le tibia et le péroné.

La blessure peut également impliquer les os longs des bras, y compris l’humérus, le cubitus et le radius.

Les fractures en spirale sont généralement des blessures graves et comportent un risque de complications.

Lorsque les os longs sont brisés sur un angle, ils se séparent souvent en deux parties qui ne s’alignent pas et ont des bords rugueux et irréguliers. Cette fracture peut rendre difficile la reconstitution de l’os.

Les fractures en spirale sont parfois appelées des torsions ou des fractures de torsion.

Causes

Tout ce qui met beaucoup de stress ou de force sur un os long peut causer une fracture en spirale. Mais quelques mouvements, activités et circonstances spécifiques ont tendance à être associés à la blessure.

Les causes des fractures en spirale comprennent:

  • Blessures de ski ou de planche à neige, lorsque la jambe est tordue en étant coincée dans une chaussure de ski ou de planche à neige pendant que le reste de la jambe continue de bouger.
  • Blessures au football, en particulier lorsque deux joueurs se rencontrent et s’emmêlent ou se tordent.
  • Blessures au football américain, en particulier lorsqu’un joueur en rencontre un autre, qu’un joueur est retenu ou retenu par un autre, ou qu’un joueur se tord pour se libérer.
  • Wrestling blessures aux jambes ou aux bras causés par des rebondissements.
  • Accidents de véhicules à moteur et de motocyclettes.
  • Accidents de bicyclette, typiquement ceux impliquant un véhicule à moteur aussi bien.
  • Tomber après avoir tenté de compenser une perte d’équilibre en déployant un bras ou en repositionnant rapidement la jambe.
  • La maltraitance des enfants, si le bras ou la jambe d’un enfant a été agressivement agressé.
  • Tomber dans les escaliers ou une pente avec des obstacles fixes, tels que des rochers ou des arbres qui peuvent tordre un bras ou une jambe loin du reste du corps.
  • Violence physique, lorsque le bras ou la jambe d’une personne a été tordu de force.
  • Les blessures de machinerie qui impliquent les membres de quelqu’un.

Symptômes

Les fractures en spirale peuvent être extrêmement douloureuses. D’autres symptômes généralement associés à la blessure comprennent:

  • évanouissement ou perte de conscience
  • incapacité de mettre du poids sur l’os affecté
  • perte de sensation et de contrôle dans la partie inférieure de la jambe ou du bras, en particulier dans les pieds et les mains
  • tente d’os, où l’os fracturé est prêt à percer la peau
  • incapacité de redresser ou d’étendre complètement la jambe ou le bras
  • signes d’ecchymose
  • inflammation ou rougeur et gonflement
  • perte de pouls à la cheville ou au poignet

Diagnostic

Un médecin commencera généralement par examiner la blessure, essayant potentiellement de redresser ou de plier l’os affecté. Ils poseront également des questions sur quand et comment la blessure s’est produite et comment elle a été traitée jusqu’à présent.

Radiographie du bras cassé.

D’autres tests utilisés pour diagnostiquer les fractures en spirale comprennent:

  • Rayons X
  • Tomodensitométrie
  • radiographies
  • des analyses de sang

Sans une imagerie appropriée, une fracture en spirale peut être confondue avec un autre type de fracture, comme une fracture oblique.

Sur les scans et les rayons X, une fracture en spirale est identifiable car elle ressemble à un tire-bouchon.

Traitement

Le traitement d’une fracture en spirale dépend de la gravité de la casse et des dommages subis par les tissus et les vaisseaux sanguins environnants.

Immédiatement après la blessure, il est important de s’assurer qu’aucun poids n’est mis sur la fracture. Si possible, il convient de l’attacher pour éviter d’autres dommages.

Le membre affecté devrait être élevé au niveau de coeur et glacé pour réduire le flux de sang et pour limiter l’inflammation. La glace ne devrait pas être appliquée plus de 10 minutes à la fois.

L’acétaminophène est le seul médicament en vente libre recommandé pendant le traitement initial d’une fracture. Les médicaments anti-inflammatoires affaiblissent la capacité de coagulation du sang et peuvent aggraver les saignements internes.

Une personne ne devrait pas manger ou boire quoi que ce soit immédiatement après la fracture, car une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire.

Toutes les fractures nécessitent des soins médicaux immédiats. L’appel du 911 ou d’une ligne téléphonique d’urgence pour demander une ambulance peut être le meilleur moyen de se rendre à l’hôpital sans autre blessure.

Chirurgie

La plupart des fractures en spirale nécessitent une intervention chirurgicale et une anesthésie générale. Les cas moins graves, où l’os n’est pas complètement séparé, peuvent être opérés sous anesthésie locale.

Si les deux extrémités de l’os sont séparées, une chirurgie de réduction ouverte sera nécessaire.

Pour cette procédure, les chirurgiens vont généralement couper la peau pour exposer la fracture. Ils examineront ensuite toute la zone, à la recherche de fragments d’os, de vaisseaux sanguins brisés et de lésions tissulaires avant de réaligner ou de réduire les parties cassées de l’os.

Si nécessaire, l’os est ensuite renforcé à l’aide de broches, de vis ou de tiges pour assurer que l’os reste aligné pendant la cicatrisation. Si la chirurgie implique un renforcement, elle est appelée réduction ouverte avec une chirurgie de fixation interne.

Si l’os n’est pas séparé, un médecin peut effectuer une chirurgie de réduction fermée. Les chirurgiens guideront l’os dans l’alignement approprié de l’extérieur, en manipulant l’os à travers la peau.

Traitement post-chirurgical

Après une chirurgie, ou avec des pauses propres, une attelle est fréquemment utilisée pour renforcer le bon positionnement des extrémités osseuses. Une attelle peut être facilement ajustée pour permettre l’inflammation.

Pour les premières semaines de la guérison, les os cassés doivent être complètement immobilisés ou empêchés de se déplacer. Une fois que le gonflement a diminué, un plâtre est généralement appliqué.

Une orthèse peut remplacer le plâtre après quelques semaines, car une attelle peut être enlevée pour le nettoyage, la thérapie physique et l’examen. Un fauteuil roulant, des béquilles ou un déambulateur peuvent également être nécessaires pour limiter le poids du membre.

Pendant les 48 premières heures après l’application de l’attelle et du plâtre, le membre doit être élevé au niveau du cœur. Le givrage et l’élévation doivent être utilisés périodiquement tout au long de la journée selon les besoins ou sous la direction d’un médecin.

Des médicaments seront prescrits pour aider à gérer la douleur. Un médecin prescrira généralement également des antibiotiques pour prévenir l’infection.

Des activités de mise en charge graduelles peuvent être appropriées 4 à 6 semaines après la blessure. Cependant, pour les cas sévères, il faut souvent 12 semaines ou plus avant que l’os puisse commencer à prendre du poids. Les dispositifs de renfort comme les tiges et les épingles sont généralement enlevés entre 3 et 6 mois après la chirurgie.

Même après que le plâtre ou l’orthèse a été retiré, la plupart des gens doivent encore limiter le mouvement dans le membre affecté. Dans le cas de blessures à la jambe, une marchette ou des béquilles peuvent être utilisées pendant quelques semaines ou quelques mois après le retrait des moules ou des attelles.

Au total, il faut souvent entre 4 et 6 mois pour une guérison complète d’une fracture en spirale. Les blessures graves peuvent prendre jusqu’à 18 mois pour guérir correctement.

Complications

Si elle n’est pas traitée, une fracture peut être mortelle. Les fractures en spirale augmentent également le risque de développer des problèmes de santé supplémentaires. Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie.

Les complications courantes associées aux fractures en spirale comprennent:

  • syndrome du compartiment, où le sang à la jambe est arrêté par une inflammation ou un gonflement
  • vaisseaux sanguins et lésions nerveuses
  • dommage musculaire
  • infection, y compris l’ostéomyélite ou une infection chronique de l’os profond
  • septicémie, lorsque le système immunitaire commence à endommager les tissus après avoir été trop stimulé par une infection grave
  • non-union ou cal vicieux, lorsque l’os ne guérit pas ou ne guérit pas correctement
  • embolie pulmonaire, lorsqu’un caillot sanguin se détache et pénètre dans les poumons

Prévention et facteurs de risque

Assis au bureau, le mode de vie sédentaire peut causer des douleurs musculaires et des os faibles.

Il n’y a aucun moyen réel d’empêcher une fracture en spirale. La plupart des personnes subissent la blessure due à un accident ou à des activités sportives.

Cependant, il existe des facteurs considérés pour augmenter la probabilité de fractures osseuses.

Les facteurs de risque connus pour les fractures comprennent:

  • antécédents de blessure osseuse
  • maladie des os
  • malnutrition chronique
  • âge
  • faible niveau d’activité physique
  • exposition à la violence ou à l’abus
  • ne pas porter d’équipement de protection, comme des protège-poignets pour le football, le rugby et la planche à neige
  • le tabagisme
  • lésion nerveuse ou maladie
  • dommage musculaire
  • conditions neurologiques
  • les conditions génétiques qui affectent la formation et la stabilité de l’os, telles que l’ostéogenèse imparfaite
  • naissance prématurée
  • ostéomyélite ou infection osseuse
  • carence en vitamine C (scorbut)
  • carence en vitamine D (rachitisme)
  • carence en cuivre ou maladie de Menkes, une maladie congénitale présente à la naissance qui nuit au métabolisme du cuivre
  • alcoolisme

Éviter, prévenir ou réduire ces facteurs peut, à son tour, réduire le risque de fracture en spirale.

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