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Qu’est-ce qu’une fracture?

Une fracture osseuse est une affection médicale où la continuité de l’os est rompue.

Un pourcentage important de fractures osseuses se produisent en raison d’un impact ou d’un stress important.

Cependant, une fracture peut également être le résultat de certaines conditions médicales qui affaiblissent les os, par exemple l’ostéoporose, certains cancers, ou l’ostéogenèse imparfaite (également connu sous le nom de maladies des os fragiles).

Une fracture causée par une affection médicale est connue comme une fracture pathologique.

Faits rapides sur les fractures

Voici quelques points clés sur les fractures. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • La plupart des fractures osseuses sont causées par des chutes et des accidents.
  • Les fractures osseuses causées par la maladie sont appelées fractures pathologiques.
  • Une fracture composée est une qui provoque également des blessures à la peau sus-jacente.
  • Il existe un certain nombre de types de fractures, y compris les fractures par avulsion, comminutives et déliées.
  • La guérison osseuse est un processus naturel, le traitement tourne autour de donner à l’os des conditions optimales pour se guérir.

Qu’est-ce qu’une fracture osseuse?

[Mains et poignets aux rayons X]

Le mot «pause» est couramment utilisé par les personnes non professionnelles.

Parmi les médecins, en particulier les spécialistes des os, tels que les chirurgiens orthopédiques, « pause » est un terme beaucoup moins commun quand on parle d’os.

Une fissure (pas seulement une rupture) dans l’os est également connue comme une fracture. Les fractures peuvent survenir dans n’importe quel os du corps.

Il y a plusieurs façons différentes de fracturer un os; par exemple, une fracture à l’os qui n’endommage pas le tissu environnant ou qui ne déchire pas la peau est connue sous le nom de fracture fermée.

D’un autre côté, celui qui endommage la peau environnante et pénètre dans la peau est connu comme une fracture ouverte ou une fracture ouverte. Les fractures composées sont généralement plus graves que les fractures simples car, par définition, elles sont infectées.

La plupart des os humains sont étonnamment forts et peuvent généralement résister à des impacts ou à des forces assez forts. Cependant, si cette force est trop puissante, ou si quelque chose ne va pas avec l’os, elle peut se fracturer.

Plus nous vieillissons, moins nos os peuvent supporter la force. Parce que les os des enfants sont plus élastiques, lorsqu’ils ont des fractures, ils ont tendance à être différents. Les enfants ont également des plaques de croissance au bout de leurs os – des zones d’os en croissance – qui peuvent parfois être endommagées.

Les types

Il existe plusieurs types de fractures, notamment:

  • Fracture par avulsion – un muscle ou un ligament tire sur l’os, le fracturant.
  • Fracture comminutive – l’os est brisé en plusieurs morceaux.
  • La compression (écrasement) fracture – se produit généralement dans l’os spongieux dans la colonne vertébrale. Par exemple, la partie antérieure d’une vertèbre dans la colonne vertébrale peut s’effondrer en raison de l’ostéoporose.
  • La luxation de la fracture – une articulation devient disloquée, et l’un des os de l’articulation a une fracture.
  • Fracture de Greenstick – l’os se fracture partiellement d’un côté, mais ne se brise pas complètement car le reste de l’os peut se courber. Ceci est plus fréquent chez les enfants, dont les os sont plus mous et plus élastiques.
  • Fracture des cheveux – une fracture partielle de l’os. Parfois, ce type de fracture est plus difficile à détecter avec des radiographies de routine.
  • Fracture touchée – lorsque l’os est fracturé, un fragment d’os entre dans un autre.
  • Fracture intra-articulaire – où la rupture s’étend dans la surface d’une articulation
  • Fracture longitudinale – la rupture est le long de l’os.
  • Fracture oblique – une fracture qui est diagonale à l’axe long d’un os.
  • Fracture pathologique – lorsqu’une maladie ou affection sous-jacente a déjà affaibli l’os, entraînant une fracture (fracture osseuse causée par une maladie ou un état sous-jacent qui affaiblissait l’os).
  • Fracture en spirale – une fracture où au moins une partie de l’os a été tordue.
  • Fracture de stress – plus fréquente chez les athlètes. Un os se brise à cause de contraintes et de tensions répétées.
  • Fracture du tore (boucle) – l’os se déforme mais ne se fissure pas. Plus commun chez les enfants. C’est douloureux mais stable.
  • Fracture transversale – une rupture droite à travers un os.

Symptômes

[Genou X-ray]

Les signes et les symptômes d’une fracture varient en fonction de l’os affecté, de l’âge et de la santé générale du patient, ainsi que de la gravité de la blessure. Cependant, ils comprennent souvent certains des éléments suivants:

  • douleur
  • gonflement
  • ecchymoses
  • peau décolorée autour de la zone touchée
  • angulation – la zone affectée peut être pliée à un angle inhabituel
  • le patient est incapable de mettre du poids sur la zone blessée
  • le patient ne peut pas bouger la zone touchée
  • l’os ou l’articulation affectée peut avoir une sensation de râpage
  • s’il s’agit d’une fracture ouverte, il peut y avoir saignement

Quand un gros os est affecté, comme le bassin ou le fémur:

  • la victime peut sembler pâle et moite
  • il peut y avoir des vertiges (se sentir faible)
  • sentiments de maladie et de nausée.

Si possible, ne déplacez pas une personne avec un os cassé jusqu’à ce qu’un professionnel de santé soit présent et puisse évaluer la situation et, si nécessaire, appliquer une attelle. Si le patient se trouve dans un endroit dangereux, par exemple au milieu d’une route très fréquentée, il faut parfois agir avant l’arrivée des secours.

Causes

La plupart des fractures sont causées par une mauvaise chute ou un accident d’automobile. Des os sains sont extrêmement durs et résilients et peuvent supporter des impacts étonnamment puissants. Au fur et à mesure que les personnes vieillissent, deux facteurs augmentent le risque de fracture: des os plus faibles et un plus grand risque de chute.

Les enfants, qui ont tendance à avoir un mode de vie plus actif physiquement que les adultes, sont également sujets aux fractures.

Les personnes souffrant de maladies et d’affections sous-jacentes susceptibles d’affaiblir leurs os présentent un risque plus élevé de fractures. Les exemples incluent l’ostéoporose, l’infection ou une tumeur. Comme mentionné précédemment, ce type de fracture est connu comme une fracture pathologique.

Les fractures de stress, qui résultent de stress et de tensions récurrents, fréquents chez les sportifs professionnels, sont aussi des causes fréquentes de fractures.

Diagnostic et traitement

[Garçon avec une jambe cassée]

Un médecin procédera à un examen physique, identifiera les signes et les symptômes et fera un diagnostic.

Le patient sera interrogé – ou des amis, des parents et des témoins si le patient ne peut pas communiquer correctement – et interrogé sur les circonstances qui ont causé la blessure ou peuvent l’avoir causé.

Les médecins vont souvent commander une radiographie. Dans certains cas, une IRM ou un scanner peut également être commandé.

La cicatrisation osseuse est un processus naturel qui, dans la plupart des cas, se produira automatiquement. Le traitement de la fracture vise habituellement à assurer la meilleure fonction possible de la partie blessée après la cicatrisation.

Le traitement vise également à fournir à l’os blessé les meilleures conditions pour une guérison optimale (immobilisation).

Pour que le processus naturel de guérison commence, les extrémités de l’os cassé doivent être alignées – ceci est connu comme réduisant la fracture.

Le patient est généralement endormi sous anesthésie générale lorsque la réduction de la fracture est faite. La réduction de la fracture peut être faite par manipulation, réduction fermée (en tirant les fragments d’os), ou chirurgie.

Immobilisation – dès que les os sont alignés, ils doivent rester alignés pendant qu’ils guérissent. Cela peut inclure:

  • Moulages en plâtre ou entretoises fonctionnelles en plastique – ceux-ci maintiennent l’os en place jusqu’à ce qu’il ait guéri.
  • Plaques métalliques et vis – les procédures actuelles peuvent utiliser des techniques peu invasives.
  • Ongles intra-médullaires – des tiges métalliques internes sont placées au centre des os longs. Des fils flexibles peuvent être utilisés chez les enfants.
  • Fixateurs externes – ceux-ci peuvent être faits de métal ou de fibre de carbone; ils ont des épingles en acier qui pénètrent dans l’os directement à travers la peau. Ils sont un type d’échafaudage en dehors du corps.

Habituellement, la zone osseuse fracturée est immobilisée pendant 2-8 semaines. La durée dépend de l’os affecté et de l’existence de complications, telles qu’un problème d’approvisionnement en sang ou une infection.

Guérison – Si un os cassé a été correctement aligné et maintenu immobile, le processus de guérison est généralement simple.

Les ostéoclastes (cellules osseuses) absorbent les os anciens et endommagés tandis que les ostéoblastes (autres cellules osseuses) sont utilisés pour créer de nouveaux os.

Le cal est un nouvel os qui se forme autour d’une fracture. Il se forme de chaque côté de la fracture et croît vers chaque extrémité jusqu’à ce que l’espace de fracture soit rempli. Finalement, l’excès d’os se stabilise et l’os est comme avant.

L’âge du patient, l’atteinte osseuse, le type de fracture, ainsi que la santé générale du patient sont autant de facteurs qui influencent la rapidité avec laquelle l’os guérit. Si le patient fume régulièrement, le processus de guérison prendra plus de temps.

Physiothérapie – après la guérison de l’os, il peut être nécessaire de restaurer la force musculaire ainsi que la mobilité dans la zone touchée. Si la fracture est survenue à proximité ou à travers une articulation, il existe un risque de raideur permanente ou d’arthrite – l’individu peut ne pas être capable de plier cette articulation aussi bien qu’auparavant.

Chirurgie – S’il y a eu des dommages à la peau et aux tissus mous autour de l’os ou de l’articulation touchés, une chirurgie plastique peut être nécessaire.

Syndicats retardés et non syndiqués

Les non-unions sont des fractures qui ne guérissent pas, tandis que les unions retardées sont celles qui mettent plus de temps à guérir.

  • Thérapie par ultrasons – une échographie de faible intensité est appliquée quotidiennement sur la zone affectée. Cela a été trouvé pour aider la fracture à guérir. Les études dans ce domaine sont toujours en cours.
  • Greffe osseuse – si la fracture ne guérit pas, un os naturel ou synthétique est transplanté pour stimuler l’os cassé.
  • Thérapie à base de cellules souches – des études sont actuellement en cours pour voir si les cellules souches peuvent être utilisées pour traiter les fractures qui ne guérissent pas.

Complications

Guérit dans la mauvaise position – ceci est connu comme un cal vicieux; soit la fracture guérit dans la mauvaise position, soit elle se déplace (la fracture elle-même se décale).

Perturbation de la croissance osseuse – Si une fracture osseuse de l’enfance affecte la plaque de croissance, il existe un risque que le développement normal de cet os puisse être affecté, ce qui augmente le risque de déformation ultérieure.

Infection osseuse ou médullaire persistante – en cas de rupture de la peau, comme cela peut arriver avec une fracture ouverte, les bactéries peuvent pénétrer et infecter l’os ou la moelle osseuse, ce qui peut devenir une infection persistante (ostéomyélite chronique).

Les patients peuvent devoir être hospitalisés et traités avec des antibiotiques. Parfois, un drainage chirurgical et un curetage sont nécessaires.

Mort osseuse (nécrose avasculaire) – si l’os perd son approvisionnement essentiel en sang, il peut mourir.

La prévention

Nutrition et lumière du soleil – le corps humain a besoin de réserves adéquates de calcium pour des os en santé. Le lait, le fromage, le yaourt et les légumes à feuilles vert foncé sont de bonnes sources de calcium.

Notre corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium – l’exposition à la lumière du soleil, ainsi que la consommation d’œufs et de poisson gras sont de bons moyens d’obtenir de la vitamine D.

[Yoga au coucher du soleil]

Activité physique – plus vous faites d’exercices de mise en charge, plus vos os seront forts et denses.

Les exemples incluent sauter, marcher, courir et danser – n’importe quel exercice où le corps tire sur le squelette.

L’âge avancé entraîne non seulement des os plus fragiles, mais souvent aussi une activité physique moindre, ce qui augmente encore le risque de fragilisation des os. Il est important que les personnes de tout âge restent actives physiquement.

La ménopause – l’oestrogène, qui régule le calcium d’une femme, diminue pendant la ménopause, ce qui rend la régulation du calcium beaucoup plus difficile. Par conséquent, les femmes doivent faire particulièrement attention à la densité et à la force de leurs os pendant et après la ménopause.

Les étapes suivantes peuvent aider à réduire le risque d’ostéoporose post-ménopausique:

  • Faites plusieurs courtes séances d’exercice portant du poids chaque semaine.
  • Ne pas fumer.
  • Ne consommez que des quantités modérées d’alcool, ou ne le buvez pas.
  • Obtenez une exposition adéquate à la lumière du jour.
  • Assurez-vous que votre alimentation contient beaucoup d’aliments riches en calcium. Pour ceux qui trouvent cela difficile, un médecin peut recommander des suppléments de calcium.
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