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Qu’est-ce qu’une grossesse gestationnelle multiple?

Une grossesse gestationnelle multiple est une grossesse où la mère porte plus d’un foetus.

Selon March of Dimes, 3% des femmes connaîtront une grossesse multiple chaque année. La plupart des grossesses gestation multiples sont avec des jumeaux.

Cet article examine ce qui se passe avec une grossesse multiple, les différents symptômes qui peuvent survenir, les risques potentiels et les options de soins disponibles.

Avoir une grossesse gestationnelle multiple

Deux bébés jumeaux dans un panier

Les femmes et leurs partenaires peuvent demander: «Est-ce que mes bébés vont se ressembler? La réponse est que cela dépend. Dans les cas de jumeaux identiques, par exemple, ils se ressemblent exactement parce qu’un œuf a été fécondé et divisé en deux embryons.

Les jumeaux fraternels ne sont pas identiques et se produisent lorsque deux ovules sont fécondés par deux spermatozoïdes distincts. En cas de multiples fraternels, les fœtus ne sont pas génétiquement identiques.

Certaines femmes sont plus susceptibles que les autres d’avoir une grossesse gestationnelle multiple. Ces femmes comprennent:

  • Ceux qui ont subi des traitements de fertilité
  • Femmes de plus de 30 ans
  • Ceux qui ont des antécédents familiaux de grossesse gestation multiple
  • Femmes obèses
  • Femmes noires ou caucasiennes

Dans les gestations jumelles, il est nécessaire de travailler si chaque fœtus a son propre chorion et son sac amniotique. Le sac amniotique est un sac de liquide dans l’utérus où le fœtus se développe. Il est formé de deux membranes, et l’une d’elles est le chorion.

Les médecins peuvent trouver cela en effectuant un examen échographique. Les jumeaux sont définis dans l’une des trois catégories suivantes:

  • Dichorionique-diamniotique: Ce sont des jumeaux fraternels ou identiques qui ont le plus souvent leur propre placenta, leurs chorions et leurs sacs amniotiques.
  • Monochorionique-diamniotique: Ce sont des jumeaux identiques qui partagent un placenta et un chorion mais qui ont leurs propres sacs amniotiques. Ces jumeaux peuvent éprouver une complication connue sous le nom de syndrome de transfusion twin-twin. Un jumeau «donne» du sang à l’autre, ce qui fait qu’un jumeau a trop de sang et l’autre trop peu.
  • Monochorionique-monoamniotique: Ce sont des jumeaux identiques partageant un chorion, un sac amniotique et un placenta. Ces jumeaux ont plus fréquemment des complications, y compris des problèmes avec le cordon ombilical.

Les symptômes d’une grossesse multiple

Certaines femmes peuvent éprouver des symptômes ou des événements hors de l’ordinaire pour une seule grossesse de gestation. Ces signes et symptômes peuvent inclure:

  • Seins très douloureux
  • Faim excessif ou gain de poids rapide au premier trimestre
  • Mouvements fœtaux simultanés dans différentes régions
  • Maladie matinale sévère
  • Battements cardiaques multiples du fœtus
  • Un utérus plus grand
  • Une augmentation des niveaux de certaines substances dans le sang connu sous le nom gonadotrophine chorionique humaine et alpha-fœtoprotéine

Un professionnel de la santé confirmera la présence d’une grossesse multiple lors d’un examen échographique.

Soins prénataux

Une femme a une échographie sur son ventre

Les femmes qui connaissent une grossesse à gestation multiple peuvent avoir besoin de visites et de tests de santé plus fréquents, tels que des échographies plus fréquentes.

Parfois, il peut être recommandé d’utiliser la médecine materno-fœtale, en particulier dans les cas de grossesses à risque plus élevé.

Régime

Comme pour toute grossesse, l’alimentation et l’exercice sont des facteurs importants dans le maintien de la santé de la mère et des fœtus. Bien qu’il n’y ait pas de régime spécial à suivre, de l’acide folique supplémentaire, des protéines, du fer et du calcium sont nécessaires.

Les vitamines prénatales sont un excellent moyen de s’assurer que les femmes obtiennent certains des éléments nutritifs supplémentaires dont elles ont besoin. Cependant, les femmes qui portent plus d’un foetus n’ont pas besoin d’augmenter la dose. Ces vitamines doivent être prises comme avec une seule grossesse ou comme dirigé.

Exercice et gain de poids

L’exercice devrait être discuté avec un fournisseur de soins de santé, car certains exercices peuvent ne pas être recommandés. Le yoga, la natation et la marche sont généralement de bonnes options. Chaque grossesse est unique, cependant, et ceux-ci peuvent ou peuvent ne pas être recommandés.

Parfois, les grossesses multiples exigent ce qui suit:

  • Moins d’activité plus tard dans la grossesse
  • Repose-lit
  • Réduction des déplacements ou des activités de travail

En règle générale, il est recommandé aux femmes d’avoir une moyenne de 30 minutes d’exercice par jour.

Les femmes qui portent plus d’un bébé auront plus de poids que leurs homologues de la gestation.

Selon March of Dimes, les femmes portant des jumeaux qui avaient un poids santé avant la conception devraient gagner entre 37 et 54 livres durant leur grossesse.

Cette quantité diminue si elles étaient en surpoids ou obèses avant la conception. Pour les femmes en surpoids, 31 à 50 livres est recommandé, tandis que les femmes obèses sont seulement recommandé de gagner 25 à 42 livres.

Test génétique

Si un test génétique est souhaité pendant une grossesse multiple, il est important de noter que les tests utilisant le sang maternel sont moins sensibles que dans les grossesses simples.

Des tests tels que l’échantillonnage des villosités choriales et l’amniocentèse sont également plus difficiles à réaliser en raison de la nécessité de tester chaque fœtus. Un fœtus peut être affecté par une anomalie génétique alors que d’autres ne le sont pas.

Risques et complications

Les grossesses à gestation multiple connaissent des taux de complications plus élevés que les grossesses à gestation unique. Le plus souvent, les femmes connaissent une naissance prématurée, définie comme l’accouchement avant la 37e semaine de gestation.

Les nourrissons prématurés peuvent présenter des complications de santé, notamment des problèmes de respiration, d’alimentation et de contrôle de la température. Ils peuvent également éprouver des complications qui peuvent mener à la paralysie cérébrale, un groupe de troubles du mouvement.

Parfois, certains bébés prématurés peuvent développer des problèmes de comportement ou d’apprentissage pendant l’enfance et l’âge adulte.

Si vous êtes né avant ou après la 32e semaine de gestation, les bébés peuvent connaître des problèmes de santé plus graves ou la mort.

Une cicatrice césarienne sur une dame

D’autres complications de grossesse gestation multiples qui peuvent affecter la mère comprennent:

  • Anémie
  • Prééclampsie
  • Diabète gestationnel
  • Travail prématuré – travail avant 37 semaines
  • Maladie matinale sévère
  • Fluide amniotique excessif
  • Fausse couche et mortinaissance
  • Dépression postpartum
  • Hémorragie post-partum

Les complications possibles du fœtus et du nouveau-né peuvent inclure:

  • Les handicaps, tels que le spina bifida, la paralysie cérébrale et les malformations cardiaques congénitales
  • Croissance inégale dans laquelle un bébé est significativement plus petit que l’autre
  • Faible poids à la naissance, où un bébé est né à moins de 5 livres 8 onces
  • Syndrome de transfusion jumelle-jumelle

Options de livraison

Les multiples peuvent être administrés par voie vaginale ou par césarienne. La décision sur le mode de livraison est basée sur plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:

  • Le nombre de bébés
  • Leur position
  • Poids et état de santé
  • Santé de la mère
  • Comment le travail progresse
  • Complications
  • Expérience des médecins présents

Le plus souvent, les grossesses multiples sont administrées par césarienne.

La grossesse peut soulever beaucoup de questions. Les femmes devraient parler à leur fournisseur de soins de santé si elles pensent qu’elles peuvent être enceintes avec une grossesse multiple. Ils devraient également parler avec leur fournisseur s’ils ont des questions spécifiques ou ont éprouvé des symptômes liés à leur grossesse.

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