Une hémicolectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever un segment du côlon. Ce type de chirurgie est généralement pratiqué pour traiter le cancer du côlon ou des maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn ou une diverticulite sévère.
Durant cette opération, la partie endommagée du côlon est retirée, et les sections saines du côlon sont reconnectées.
Pourquoi une hémicolectomie est-elle pratiquée?
Le côlon, aussi appelé gros intestin, se situe à l’intérieur de la cavité abdominale. Il débute dans la région iliaque et traverse l’abdomen, s’étirant jusqu’à l’anus.
Une des fonctions principales du côlon est de réguler l’eau dans le corps. Il absorbe l’eau des aliments consommés, ainsi que certaines vitamines, et traite les déchets.
Cependant, divers traumatismes ou maladies peuvent endommager le côlon, notamment :
- cancer de l’intestin
- colite ulcéreuse
- maladie de Crohn
- polypes ou croissances
- diverticulite
En cas de développement d’un cancer du côlon, la chirurgie est souvent recommandée pour retirer la tumeur ou une portion du gros intestin.
Pour les maladies intestinales, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la section malade ou endommagée du côlon.
Lors d’une hémicolectomie, un seul côté du côlon est retiré, en fonction de l’emplacement de la tumeur ou de l’intestin malade. Il est possible d’enlever une partie du côlon sans nuire à la capacité d’une personne à digérer les aliments.
Comment se déroule une hémicolectomie?
Une hémicolectomie peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie ouverte.
Procédure laparoscopique : lorsque la chirurgie est effectuée par laparoscopie, le chirurgien pratique de petites incisions dans la paroi abdominale et insère un mince tube appelé laparoscope, équipé d’une lentille et d’une lumière pour la visualisation.
Le médecin introduira également des instruments chirurgicaux à travers ces petites coupures dans l’abdomen.
Si la laparoscopie n’est pas possible, une chirurgie ouverte sera nécessaire.
Chirurgie ouverte : une hémicolectomie ouverte implique des incisions plus longues pour accéder au côlon. Étant donné que les coupures sont plus importantes, la période de récupération peut être plus longue.
Le côlon se compose de trois parties : le côlon ascendant, qui se connecte à l’intestin grêle, le côlon descendant, qui se relie au rectum, et le côlon transverse, situé entre le côlon ascendant et descendant.
Types d’hémicolectomie
Une hémicolectomie peut nécessiter l’ablation d’une partie du côlon du côté droit ou gauche, selon l’emplacement du cancer ou de l’intestin malade.
Dans le cas d’une hémicolectomie droite, le côlon ascendant est retiré, puis le côlon transverse est raccordé à l’intestin grêle.
Lors d’une hémicolectomie gauche, le côlon descendant, la section qui relie le côlon au rectum, est enlevé. Ensuite, le côlon transverse est relié au rectum.
Préparation à l’intervention
La préparation pour une hémicolectomie varie selon la santé globale du patient et les médicaments qu’il prend. En général, un médecin effectuera des tests préopératoires pour s’assurer que le patient est un candidat approprié pour cette intervention. Cela inclut un électrocardiogramme (ECG) et des analyses de sang.
Il peut être demandé au patient d’arrêter certains médicaments, tels que les anticoagulants, pendant une période déterminée avant la chirurgie. Cependant, il est crucial de ne cesser l’utilisation de médicaments que sur les recommandations d’un professionnel de santé.
Les patients devront jeûner pendant environ 12 heures avant la procédure. Il peut également être nécessaire de préparer l’intestin en prenant un laxatif pour nettoyer le côlon.
Régime post-opératoire
Dans certains cas, après l’ablation d’une section du côlon, l’individu constate peu de changements dans sa digestion. Cependant, d’autres peuvent éprouver des crampes ou de la diarrhée. Dans ces situations, le médecin peut recommander d’augmenter l’hydratation et de consommer certains aliments pour aider à réguler les selles. Ces aliments peuvent inclure :
- compote de pommes
- yaourt
- pommes de terre
- pâtes
- bananes
- fromage
- aliments riches en fibres
- suppléments de fibres
- flocons d’avoine
- thés doux
Risques et complications
Une hémicolectomie peut être un traitement efficace pour des maladies telles que le cancer du côlon. Toutefois, comme toute intervention chirurgicale, elle présente des risques.
Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir toutes les complications, suivre les recommandations médicales après l’opération peut aider à réduire les risques.
Voici quelques complications possibles d’une hémicolectomie :
Saignement excessif
Pour les patients ayant subi une hémicolectomie ouverte plutôt qu’une laparoscopie, le risque de saignement excessif est plus élevé. Dans certains cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour compenser la perte de sang.
Blessures internes
Au cours de l’intervention, des dommages à la vessie ou à d’autres organes voisins peuvent survenir. Selon le degré de ces dommages, une chirurgie supplémentaire peut être requise, ou la récupération peut être prolongée.
Fuite anastomotique
Lorsque la partie malade du côlon est retirée, les segments sains doivent être suturés ensemble. L’endroit où le côlon est reconnecté est appelé anastomose. Après l’hémicolectomie, il peut y avoir une fuite à ce niveau. Les symptômes d’une fuite peuvent comprendre des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
Une fuite anastomotique peut être grave, avec un taux de mortalité estimé à 39 % selon l’Institut national de la santé.
Infection
Les infections peuvent survenir suite à n’importe quelle chirurgie intestinale, y compris une hémicolectomie. Dans la plupart des cas, une infection nécessitera un traitement par antibiotiques et peut prolonger le séjour hospitalier.
Colostomie
Un autre risque d’hémicolectomie est que le chirurgien ne puisse pas reconnecter le côlon restant à une autre section de l’intestin ou du rectum. Dans certaines situations, une colostomie peut être nécessaire. Cette procédure implique de connecter le côlon à la paroi abdominale et de créer une ouverture, appelée stomie.
Un sac de colostomie est fixé à cette stomie pour recueillir les déchets. Une colostomie peut être temporaire ou permanente.
Récupération
La guérison après une hémicolectomie dépend de la méthode utilisée, laparoscopie ou chirurgie ouverte. L’état de santé préexistant du patient peut aussi influencer le processus de récupération. En général, une hémicolectomie sans complications nécessite un séjour hospitalier de 3 à 7 jours.
Typiquement, un cathéter vésical pour drainer l’urine sera en place pendant un à deux jours après l’intervention. Des drains abdominaux peuvent également être utilisés pour évacuer les liquides.
Un traitement antidouleur est généralement administré par voie péridurale, insérée dans le dos près de la colonne vertébrale. Une fois la péridurale retirée, d’autres médicaments peuvent être pris par voie orale.
Bien que cela puisse varier, les patients sont souvent autorisés à manger et à boire dès qu’ils se sentent prêts.
Les médecins encouragent généralement les patients à se lever et à marcher dès que possible après l’intervention. Marcher aide à réduire le risque de formation de caillots sanguins et favorise une bonne digestion.
Après leur sortie de l’hôpital, les patients reçoivent des instructions précises concernant leur récupération, y compris quand reprendre des activités quotidiennes telles que conduire ou soulever des objets lourds.
Perspectives
Les perspectives pour les personnes ayant subi une hémicolectomie varient en fonction de la raison pour laquelle la procédure a été réalisée. Certaines personnes pourraient devoir modifier leur mode de vie ou leur alimentation après l’intervention.
Pour ceux qui subissent une hémicolectomie pour traiter une maladie intestinale, il est fréquent d’observer une amélioration de leurs symptômes après la chirurgie.
Si la chirurgie a été effectuée pour traiter un cancer du côlon, les perspectives dépendront de l’étendue de la maladie. Un traitement complémentaire, tel qu’une chimiothérapie, peut également être envisagé.
Nouvelles recherches et tendances en 2024
En 2024, des études récentes ont mis en lumière l’importance des techniques chirurgicales minimales et des approches personnalisées pour optimiser les résultats des patients après une hémicolectomie. Par exemple, la chirurgie robotique, qui permet une précision accrue et une récupération plus rapide, gagne en popularité. De plus, des recherches sur l’impact de l’alimentation post-opératoire ont montré que des régimes spécifiques, incluant des aliments probiotiques, peuvent aider à améliorer la santé intestinale et accélérer la récupération.
Les données récentes révèlent également que les patients qui s’engagent dans des programmes de réhabilitation postopératoire et qui adoptent des comportements de santé proactifs, tels que l’exercice léger et l’hydratation adéquate, présentent des taux de complications réduits et une meilleure qualité de vie. La recherche continue de se concentrer sur la manière d’améliorer les soins pré et postopératoires pour maximiser les résultats de santé des patients.
