Une hémicolectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever un segment du côlon. Il est généralement effectué pour traiter le cancer du côlon ou une maladie intestinale, comme la maladie de Crohn ou une diverticulite sévère.
Pendant cette chirurgie, la partie endommagée du côlon est enlevée et les parties saines du côlon sont rattachées.
Pourquoi une hémichalectomie est-elle pratiquée?
Le côlon, qui est également appelé le gros intestin, se trouve à l’intérieur de la cavité abdominale.
Il commence à une zone de la cavité abdominale appelée la région iliaque et continue jusqu’à l’abdomen et à travers la largeur de la cavité abdominale. Le côlon se déplace ensuite sur le côté gauche et se termine à l’anus.
L’une des principales fonctions du côlon est de réguler l’eau dans le corps. Le côlon absorbe l’eau des aliments qu’une personne mange. Il absorbe également certaines vitamines et traite les déchets.
Cependant, le côlon peut être endommagé par un traumatisme ou une maladie, y compris:
- cancer de l’intestin
- colite ulcéreuse
- la maladie de Crohn
- polypes ou croissances
- diverticulite
Si le cancer du côlon se développe, la chirurgie est souvent recommandée pour enlever la tumeur ou une partie du gros intestin.
Dans les cas de maladie intestinale, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la partie malade ou endommagée du gros intestin.
Au cours d’une hémicétectomie, un seul côté du côlon est retiré. Le côté du côlon enlevé dépend de l’emplacement de la tumeur ou de l’intestin malade.
Une partie du côlon peut être enlevée sans affecter la capacité d’une personne à digérer la nourriture.
Comment se déroule une hémicétectomie?
Une hémicolectomie peut être réalisée par laparoscopie ou en chirurgie ouverte.
Procédure laparascopique: Lorsque la chirurgie est réalisée par laparoscopie, un chirurgien fait de petites incisions dans la paroi abdominale et insère une mince portée. La portée a une lentille et une lumière à des fins de visualisation.
Le médecin insérera également des instruments chirurgicaux à travers les petites coupures dans l’abdomen.
Si la procédure ne peut pas être réalisée par laparoscopie, une chirurgie ouverte sera nécessaire.
Chirurgie ouverte: Une hémicétectomie ouverte consiste à faire des coupures plus longues pour accéder au côlon. Puisque les coupures sont plus importantes avec une procédure ouverte, la récupération peut être plus longue.
Le côlon est composé de trois parties: le côlon ascendant, qui s’attache à l’intestin grêle, le côlon descendant, qui s’attache au rectum, et le côlon transverse, qui est situé entre le côlon ascendant et descendant.
Types d’hémolitectomie
Une hémicolectomie peut impliquer l’enlèvement d’une partie du côlon du côté droit ou gauche, selon l’emplacement du cancer ou de l’intestin malade.
Si une hemicolectomie droite est faite, le colon ascendant est enlevé. Le côlon transverse est ensuite attaché à l’intestin grêle.
Au cours d’une hemicolectomie gauche, le côlon descendant, la section du côlon attachée au rectum, est enlevé. Le côlon transverse est ensuite attaché au rectum.
Comment préparer
La préparation pour une hémicolomie varie en fonction de la santé globale d’une personne et des médicaments qu’elle prend.
Généralement, un médecin effectuera des tests préopératoires pour s’assurer qu’une personne est un candidat approprié pour une hémolitectomie. Ceux-ci comprennent un électrocardiogramme (ECG) et des tests sanguins.
On peut demander à une personne de cesser de prendre certains médicaments, comme des anticoagulants, pendant une période de temps précise avant la chirurgie. Cependant, il est essentiel seulement d’arrêter les médicaments lorsque les instructions d’un médecin.
Les gens devront jeûner pendant 12 heures avant leur procédure. Préparer l’intestin, qui consiste à prendre un laxatif pour nettoyer le côlon, peut également être nécessaire.
Régime post-opératoire
Dans certains cas, une fois qu’une section du côlon est enlevée, l’individu remarque très peu de changement dans sa digestion. Cependant, certaines personnes éprouvent des crampes ou de la diarrhée. Dans ces cas, un médecin pourrait recommander de boire plus d’eau et de manger certains aliments pour aider à contrôler les selles; ceux-ci peuvent inclure:
- Compote de pommes
- yaourt
- patates
- Pâtes
- bananes
- fromage
- aliments riches en fibres
- suppléments de fibres
- farine d’avoine
- thés doux
Risques et complications
Une hémicolectomie peut être un traitement efficace pour des maladies telles que le cancer du côlon. Mais comme pour toute chirurgie, il y a des risques.
Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir toutes les complications, suivre les recommandations du médecin après l’intervention peut réduire les risques.
Voici quelques complications possibles d’une hémicétectomie:
Saignement excessif
Si une personne a une hémicétectomie ouverte au lieu d’une chirurgie laparoscopique, les risques de saignement excessif sont plus élevés
Dans certains cas, une transfusion peut être nécessaire pour traiter la perte de sang.
Blessure interne
Pendant la procédure, des dommages à la vessie ou aux organes environnants peuvent se produire. Selon l’étendue des dommages, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire ou le rétablissement peut être retardé.
Fuite anastomotique
Lorsque la partie malade du côlon est enlevée, les segments sains sont cousus ensemble. Le site où le côlon est rattaché est appelé une anastomose.
Après une hémicétectomie, l’intestin peut fuir à l’anastomose. Les symptômes d’une fuite peuvent inclure des nausées, des vomissements et des douleurs à l’estomac.
Une fuite anastomotique peut être mortelle. Selon l’Institut national de la santé, une fuite anastomotique peut avoir un taux de mortalité de 39 pour cent.
Infection
Les infections peuvent se développer avec n’importe quelle chirurgie intestinale, y compris une hémicétectomie. Une infection devra généralement être traitée avec des antibiotiques, et peut nécessiter un séjour à l’hôpital plus long.
Colostomie
Un autre risque d’hémicétectomie est que le chirurgien ne pourra pas rattacher le côlon restant à une autre partie de l’intestin ou du rectum.
Dans certains cas, une colostomie peut être nécessaire.Une colostomie consiste à attacher le côlon à la paroi abdominale et à créer une ouverture appelée stomie.
Un sac de colostomie est attaché à la stomie pour recueillir les déchets. Une colostomie peut être permanente ou seulement temporaire.
Récupération
La guérison d’une hémicétectomie dépend de la réalisation de l’intervention par laparoscopie ou d’une chirurgie ouverte.
L’état de santé sous-jacent d’une personne peut également affecter le rétablissement. Dans de nombreux cas, une hémicolectomie sans complications nécessite un séjour hospitalier de 3 à 7 jours.
Typiquement, un cathéter vésical pour drainer l’urine du corps restera pendant un jour ou deux après la procédure. Les drains abdominaux peuvent également être placés pour évacuer les liquides.
Médicament contre la douleur est généralement administré par une péridurale, qui est insérée dans le dos près de la colonne vertébrale. Une fois la péridurale retirée, d’autres médicaments peuvent être administrés par voie orale.
Bien que cela puisse varier, les gens sont souvent autorisés à manger et à boire dès qu’ils se sentent prêts.
Le médecin peut encourager une personne à commencer à marcher dès que possible après l’intervention. Marcher diminue les chances de développer un caillot de sang et favorise également une bonne digestion.
Une fois qu’une personne est sortie de l’hôpital, elle reçoit des instructions de récupération spécifiques. Ceux-ci incluent quand ils peuvent reprendre des activités quotidiennes, telles que conduire et soulever des objets lourds.
Perspective
Les perspectives pour les personnes qui ont une hémolitectomie varie en fonction de la raison pour laquelle ils ont besoin de la procédure.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de faire des changements de style de vie ou de régime alimentaire après la procédure.
Les personnes qui subissent une hémolitectomie pour traiter une maladie intestinale peuvent se sentir mieux et avoir des symptômes réduits après la chirurgie.
Si la chirurgie a été réalisée pour traiter le cancer du côlon, les perspectives dépendront de l’étendue du cancer. Un traitement supplémentaire, tel qu’une chimiothérapie, peut également être recommandé.
