Une hernie spigelienne est une hernie à travers l’aponévrose spigélienne ou couche de tissu qui sépare deux groupes de muscles abdominaux. Les muscles sont appelés les muscles droits et les obliques latéraux.
Ce type de hernie est aussi parfois appelé une hernie ventrale latérale. Contrairement à la plupart des hernies, les hernies spigéliennes ne se développent généralement pas en dessous des couches de graisse, mais plutôt entre les muscles et le fascia – le tissu qui les relie.
Si elle n’est pas traitée, une hernie spigélienne peut bloquer une partie de l’intestin ou couper l’approvisionnement en sang vers d’autres organes et tissus. Cette condition peut être mortelle.
Faits rapides sur les hernies spigéliennes:
- La douleur causée par une hernie peut s’améliorer temporairement pendant une période prolongée.
- Une fois qu’une hernie apparaît, le traitement chirurgical est le seul moyen de la réparer.
- Hernies Spigelian comportent un risque élevé de complications, il est donc important de demander des soins médicaux rapides.
- Les hernies spigéliennes sont rares mais surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, en particulier entre 30 et 70 ans.
Symptômes
Les symptômes d’une hernie spigélienne peuvent être similaires à d’autres hernies dans l’abdomen. Cela signifie qu’il est impossible de diagnostiquer une hernie spigélienne basée uniquement sur les symptômes.
En raison de leur emplacement entre les couches musculaires, les hernies spigéliennes ont tendance à ne pas provoquer de gonflement notable. Cependant, des personnes très minces avec des muscles abdominaux visibles peuvent remarquer un gonflement.
La plupart des personnes souffrant d’une hernie spigélienne ressentent des douleurs abdominales ou une vague gêne, en particulier lorsqu’elles sollicitent les muscles abdominaux, par exemple en soulevant ou en s’efforçant d’aller à la selle.
Certains symptômes à surveiller comprennent:
- douleur dans l’abdomen qui ne semble pas liée à la nourriture, à la maladie ou à d’autres sources communes
- changements soudains dans la fonction intestinale, tels que la constipation ou un changement dans les selles ou des saignements
- douleur abdominale lors du levage, de la toux ou d’une selle
- un gonflement doux et inexpliqué dans l’abdomen
La plupart des gens ne ressentent pas de gonflement, et il n’y a pas besoin de gonflement notable pour qu’il y ait une hernie spigélienne.
Une hernie spigélienne peut se produire de chaque côté de l’abdomen, mais la plupart des gens ressentent une douleur dans le bas-ventre.
Une hernie spigelienne peut bloquer l’intestin ou d’autres organes vitaux. Lorsque cela se produit, il s’agit d’une complication potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Les symptômes d’un blocage comprennent:
- douleur abdominale intense et insupportable qui peut apparaître soudainement ou apparaître après une longue période de douleur moins intense
- des nausées et des vomissements accompagnés de douleurs intenses, en particulier lorsqu’ils semblent n’avoir aucun rapport avec des aliments ou un virus
- ne pas avoir de selles pendant plusieurs jours, surtout si cela s’accompagne de douleurs intenses à l’estomac
- l’apparition de sang dans les selles
Causes
Hernies Spigelian se développent dans une zone affaiblie dans les muscles de la paroi abdominale.
La zone affaiblie peut être quelque chose avec laquelle une personne est née, ou elle peut se développer avec le temps. Si elle se développe au fil du temps, cela peut être dû à une blessure ou une pression accrue dans la cavité abdominale. Cette zone affaiblie permet aux tissus et aux organes de piquer à travers le fascia spigélien.
Les facteurs de risque d’une hernie spigélienne comprennent:
- une toux chronique, comme avec l’état pulmonaire MPOC
- forçant souvent à avoir un mouvement de l’intestin
- traumatisme de l’abdomen, comme lors d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure grave
- soulever fréquemment pour soulever des objets lourds
- fluide dans l’abdomen en raison de conditions telles que des problèmes de foie
- être en surpoids
- être enceinte
Diagnostic
Diagnostiquer une hernie spigélienne peut être difficile, il est donc important de signaler les symptômes à votre médecin. Une échographie ou un scanner de l’abdomen peut aider à établir un diagnostic.
Il peut également être utile de consulter un chirurgien général, car ces spécialistes ont une connaissance approfondie des hernies, y compris les hernies spigéliennes.
Une hernie spigélienne peut également être découverte au cours d’une intervention chirurgicale ou d’interventions effectuées pour d’autres raisons, notamment:
- une occlusion intestinale ou un blocage
- chirurgie exploratoire
- chirurgie pour un autre type de hernie
- chirurgie gynécologique
- coloscopie pour le dépistage du cancer du côlon
Pour diagnostiquer une hernie spigélienne, un médecin prendra un historique médical complet et effectuera un examen pour exclure d’autres problèmes médicaux.
Une échographie peut détecter la plupart des cas. Les médecins utilisent aussi parfois la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie. Les deux sont des tests de diagnostic sûrs et non invasifs qui permettent au médecin de visualiser les muscles, les intestins et la paroi abdominale.
Cependant, si le diagnostic n’est pas clair, un médecin peut soupçonner qu’une hernie est présente sans savoir quel type. Ils peuvent décider d’effectuer une chirurgie exploratoire pour localiser et réparer la hernie.
Traitement
Une hernie spigelienne nécessite une intervention chirurgicale pour être réparée.
Une chirurgie mini-invasive appelée réparation herniaire laparoscopique utilise une petite incision pour guider un tube et une caméra dans l’abdomen. Avec l’aide de la caméra, les médecins localisent la hernie, puis utilisent une maille ou des points de suture pour réparer la paroi abdominale affaiblie.
Une alternative plus invasive implique une plus grande incision dans l’estomac. Cette chirurgie permet à un médecin de voir directement la hernie, puis faire des réparations sur le tissu endommagé.
Une étude de 2002 a comparé la chirurgie invasive laparoscopique et plus conventionnelle pour réparer les hernies spigéliennes dans deux groupes de 11 personnes. La chirurgie laparoscopique a produit moins de complications. Cela suggère qu’il peut être une option préférée pour la plupart des gens sans hernies complexes.
Quand une hernie spigelienne retient une partie de l’intestin, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement. La chirurgie peut aussi prendre plus de temps et être plus complexe, selon l’étendue de l’atteinte de l’intestin et des autres tissus et organes.
Perspective
La période de récupération pour la chirurgie hernie spigelienne laparoscopique a tendance à être relativement courte, ne dure que 1 à 2 semaines. Les personnes qui ont une chirurgie plus étendue ont souvent une période de récupération plus longue.
Les personnes qui présentent des complications, comme une occlusion intestinale ou une infection, peuvent aussi avoir besoin de temps de récupération plus longs.
Une personne devrait signaler tout nouveau symptôme à un médecin. Fièvre, douleur intense ou saignement inexpliqué peuvent signifier qu’il y a des complications avec le rétablissement.
La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales dans les 4 à 6 semaines et commencer des activités légères, comme la marche et la conduite, 1 à 2 semaines après la chirurgie. Une personne doit suivre strictement les recommandations et les conseils de son chirurgien pour les meilleurs résultats possibles pendant la récupération.
Les personnes qui ont déjà eu une hernie sont plus susceptibles de subir une autre hernie. Cependant, une étude de 2002 a suivi avec 76 personnes qui avaient subi une chirurgie de hernie spigélienne en moyenne 8 ans plus tard. Il a trouvé seulement trois avaient connu une autre hernie.
Les résultats suggèrent que la plupart des personnes qui subissent une chirurgie pour une hernie spigélienne sont peu susceptibles d’avoir une autre hernie dans les années suivantes. Leur risque, cependant, reste plus élevé que celui des personnes sans antécédents de hernies.
Conclusion
Il peut être tentant de retarder la recherche d’un traitement pour une douleur abdominale soudaine. Cette réaction peut être particulièrement vraie si la douleur disparaît pendant un moment. Cependant, les hernies spigéliennes présentent des risques médicaux sérieux.
Ils sont relativement faciles à traiter et la plupart des gens n’auront plus besoin d’une chirurgie. Ainsi, quand les signes d’une hernie spigelienne apparaissent, les gens devraient voir un médecin.
