Intolérance alimentaire : symptômes, causes et tests

Une intolérance alimentaire est une réaction digestive non immunitaire. L’organisme digère mal un aliment ou un composant, ce qui provoque surtout ballonnements, gaz, douleurs et diarrhée, souvent quelques heures après le repas et selon la quantité. Elle se distingue d’une allergie alimentaire, où le système immunitaire réagit, parfois de façon grave, même à une trace.

Le fromage du soir, puis le ventre tendu au milieu de la nuit, sans urticaire ni gêne respiratoire, oriente vers une intolérance plutôt que vers une allergie. Pourtant, beaucoup de personnes s’étiquettent trop vite. La revue de Zingone et coll., publiée en 2023 dans Nutrients, rappelle que 20 à 35 % des adultes des pays occidentaux déclarent une réaction indésirable aux aliments, alors qu’allergie ou intolérance n’est documentée que chez environ 3,6 % des personnes. L’écart vient surtout d’autodiagnostics, de tests non validés et de régimes commencés sans bilan.

Le lactose reste le cas le mieux cadré. Le NIDDK indique qu’environ 68 % de la population mondiale présente une malabsorption du lactose, alors que beaucoup de personnes tolèrent encore 12 g, l’équivalent d’environ une tasse de lait. L’AAAAI et le NICE (recommandation 1.1.19 de la CG116) écartent les panels d’IgG vendus pour « détecter » les intolérances. Pour les symptômes de type intestin irritable, la mise à jour de pratique de l’AGA (2022) place le régime pauvre en FODMAP en trois phases, la restriction ne devant pas dépasser 4 à 6 semaines.

Allergie ou intolérance, ce qui change pour vous

Une allergie alimentaire met en jeu le système immunitaire. Une intolérance tient à la digestion, à une enzyme manquante, à un sucre mal absorbé ou à une sensibilité chimique, sans cette réponse immunitaire. La Mayo Clinic insiste sur le point qui change la conduite à tenir. Une trace d’aliment peut suffire à déclencher une allergie, parfois jusqu’à l’anaphylaxie. En cas d’intolérance, une petite quantité passe souvent sans trouble, et le seuil varie d’une personne à l’autre.

La Cleveland Clinic décrit l’intolérance comme un trouble digestif fréquent, gênant, capable d’altérer le quotidien et l’équilibre nutritionnel, mais qui ne met pas la vie en danger de la même façon qu’une allergie. L’AAAAI situe l’intolérance dans le tube digestif, et l’allergie du côté des anticorps IgE dirigés contre une protéine alimentaire. Une réaction allergique peut aussi suivre un contact cutané ou une inhalation, ce qui n’a pas d’équivalent dans l’intolérance au lactose ou aux FODMAP.

Le vocabulaire médical prête à confusion. Le NICE, dans sa CG116 sur l’allergie alimentaire de l’enfant et de l’adolescent (2011, toujours en vigueur), classe à part l’allergie médiée par les IgE, rapide, et l’allergie non médiée par les IgE, plus tardive, qui reste une réaction immunitaire. Cette seconde forme n’est pas une intolérance. L’appeler « hypersensibilité non IgE » comme si c’était un simple problème de digestion mélange deux diagnostics. On risque alors de manquer un régime d’éviction encadré, ou à l’inverse de supprimer trop d’aliments.

La maladie cœliaque ajoute un troisième cadre. Elle implique le système immunitaire et l’intestin grêle après ingestion de gluten, avec un risque de carences et de lésions de la muqueuse. La Mayo Clinic précise qu’elle n’expose pas au choc anaphylactique comme une allergie IgE au blé. Trois mécanismes, trois bilans, trois régimes. Les coller sous une même étiquette « intolérance au gluten » retarde le bon test.

Symptômes digestifs, délai et quantité

Les signes d’une intolérance touchent surtout le tube digestif. Douleur ou crampes, diarrhée, gaz, ballonnements, nausées et parfois brûlures d’estomac figurent sur la liste de la Cleveland Clinic. Des maux de tête sont aussi rapportés. Le NHS ajoute fatigue, constipation, douleurs articulaires ou éruptions, tout en rappelant que le tableau digestif reste le plus fréquent. Ces symptômes apparaissent en général quelques heures après l’aliment, et ils peuvent durer quelques heures ou quelques jours.

La quantité compte. Plus la portion de lactose, de fructose ou d’autres FODMAP est grande, plus le sucre non absorbé attire l’eau dans l’intestin et plus les bactéries du côlon fermentent, avec gaz et selles molles. Manger le même aliment en petite quantité, au milieu d’un repas, change souvent le résultat. C’est l’inverse d’une allergie IgE, où le volume n’est pas un bon garde-fou.

Urticaire généralisée, gonflement des lèvres, sifflement, rhinite brutale ou malaise dans les minutes qui suivent un aliment orientent vers une allergie. Le NICE (CG116) range prurit, érythème, urticaire aiguë et angiœdème du côté des réactions IgE. Les attribuer d’emblée à une « intolérance » fait perdre du temps. Une toux isolée, un nez qui coule ou une sensation de froid n’ont pas la même valeur qu’un ballonnement reproductible après le lait.

Tenir un journal pendant une à deux semaines aide plus qu’une liste d’aliments « à risque » copiée en ligne. Notez l’heure du repas, les ingrédients, la portion approximative et l’heure des symptômes. Un yaourt le matin sans trouble et un grand verre de lait à jeun le soir avec diarrhée parlent déjà d’un seuil, pas d’une interdiction totale. Si plusieurs groupes alimentaires semblent en cause, un médecin ou un diététicien vous aidera à ne pas tout retirer en même temps, ce qui rendrait le journal illisible et fragiliserait l’alimentation.

Intolérance au lactose, mécanismes et seuils

L’intolérance au lactose est la forme la mieux définie. Le lactose, sucre du lait, doit être scindé par la lactase dans l’intestin grêle. Quand l’enzyme manque, le sucre rejoint le côlon, où les bactéries le fermentent. Ballonnements, gaz, diarrhée, nausées, borborygmes et parfois vomissements surviennent dans les heures qui suivent, avec une intensité liée à la dose, décrit le NIDDK.

Malabsorption et intolérance ne sont pas synonymes. Le NIDDK rappelle qu’environ 68 % de la population mondiale a une malabsorption du lactose, d’après la méta-analyse de Storhaug et coll. (2017) encore affichée par l’institut. Seules les personnes qui ont des symptômes sont dites intolérantes. La non-persistance de la lactase, forme ancestrale, explique la plupart des cas à l’adolescence ou à l’âge adulte. Une malabsorption secondaire peut suivre une gastro-entérite, une maladie cœliaque ou une inflammation de l’intestin. Elle peut régresser si la muqueuse guérit. La forme congénitale, rare, se manifeste dès la naissance.

Beaucoup de personnes n’ont pas besoin d’un régime sans aucun lactose. La page nutrition du NIDDK indique que de nombreuses personnes tolèrent environ 12 g de lactose, l’équivalent d’environ une tasse de lait, sans symptômes ou avec des symptômes légers. Zingone et coll. (2023) retiennent le même ordre de grandeur, 12 g pour 200 à 250 ml de lait, surtout si le lactose est pris au cours d’un repas. Les fromages à pâte dure et certains yaourts sont souvent mieux supportés. Le lait sans lactose et les comprimés ou gouttes de lactase sont des options. Le NIDDK demande d’en parler au médecin avant usage, surtout chez le jeune enfant et pendant la grossesse ou l’allaitement.

L’allergie aux protéines du lait est un autre diagnostic. Elle survient surtout chez le nourrisson, peut menacer le pronostic vital, et n’est pas corrigée par la lactase. Confondre les deux conduit soit à une éviction inutile du calcium, soit à une exposition dangereuse. Un test respiratoire à l’hydrogène, décrit par la Cleveland Clinic, consiste à boire une solution de lactose puis à mesurer l’hydrogène expiré pendant quelques heures, en notant les symptômes. Un test positif de malabsorption n’explique les troubles que s’ils correspondent réellement au lactose du quotidien. Le médecin traitant, en France, choisit les examens selon la pratique locale.

FODMAP, fructose et intestin irritable

Les FODMAP sont des glucides fermentescibles. Oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols se trouvent dans le blé, les oignons, l’ail, certains fruits, les légumineuses, le lactose et des édulcorants comme le sorbitol. Mal absorbés, ils retiennent l’eau et produisent du gaz. Chez une personne atteinte du syndrome de l’intestin irritable (SII), cette distension déclenche douleur, ballonnements et troubles du transit. Ce n’est pas une allergie.

La mise à jour de pratique de l’American Gastroenterological Association (Chey, Hashash, Manning et Chang, 2022) considère le régime pauvre en FODMAP comme l’intervention diététique la mieux étayée pour le SII. Elle décrit trois phases. Restriction pendant 4 à 6 semaines au plus. Réintroduction, aliment par aliment, pour identifier les seuils. Personnalisation, afin d’élargir à nouveau l’assiette. Si les symptômes n’ont pas bougé en 2 à 6 semaines, la restriction doit être abandonnée au profit d’une autre stratégie. Une restriction prolongée sans réintroduction expose à des carences et, chez certaines personnes, à un rapport pathologique à l’alimentation. L’AGA déconseille ce régime en cas de trouble alimentaire, de précarité alimentaire ou de risque de malnutrition.

Le NICE, dans la CG61 sur le SII de l’adulte (dernière revue le 30 avril 2025), commence par des conseils simples. Repas réguliers, boissons suffisantes, café et thé limités, alcool et sodas réduits, fruits frais limités, sorbitol à éviter en cas de diarrhée. Ce n’est qu’en cas de persistance que la recommandation 1.2.1.8, ajoutée en 2015, propose une éviction ciblée, par exemple un régime pauvre en FODMAP, et uniquement avec un professionnel formé à la diététique. Le médecin ou le diététicien, en France, transposera ces repères britanniques et américains à votre situation. Ils ne sont pas une norme française officielle.

Le fructose « en excès de glucose » fait partie des FODMAP. L’intolérance héréditaire au fructose, maladie génétique rare par déficit d’aldolase B, est un autre cadre. Elle impose une éviction stricte du fructose, du saccharose et du sorbitol, sous suivi médical, et n’a rien d’un régime à la mode. Zingone et coll. soulignent que les tests respiratoires au fructose sont discutés, et que plusieurs avis européens ne les placent plus en routine. Un régime d’épreuve encadré reste souvent plus utile qu’un test isolé.

Gluten, blé et maladie cœliaque

Une gêne après le pain n’égale pas une maladie cœliaque, ni une allergie au blé, ni une « intolérance au gluten » démontrée. Trois diagnostics se recouvrent dans le langage courant et se séparent à l’hôpital. La maladie cœliaque est auto-immune. L’allergie au blé est le plus souvent IgE. La sensibilité au gluten ou au blé non cœliaque (NCGS/NCWS) est un diagnostic d’exclusion. Zingone et coll. estiment sa prévalence rapportée entre 0,6 % et 10 %, avec une nette prédominance féminine, sans biomarqueur validé.

Le protocole de Salerne, rappelé dans cette revue de 2023, exige des symptômes sous régime contenant du gluten, l’exclusion de la maladie cœliaque et de l’allergie au blé, une amélioration pendant six semaines sans gluten, puis une réintroduction idéalement en double aveugle. Le point non négociable, en ville, reste d’explorer la maladie cœliaque avant d’arrêter le gluten. Zingone et coll. citent un risque de 2 à 42 % de maladie cœliaque non diagnostiquée chez les personnes qui s’autodiagnostiquent une NCGS. Une sérologie faite trop tard, déjà sans gluten, devient difficile à interpréter.

Le blé contient aussi des fructanes, qui sont des FODMAP, et des inhibiteurs d’amylase-trypsine. Plusieurs travaux, dont l’essai de Skodje et coll. discuté dans la revue de 2023, suggèrent que les fructanes, plus que le gluten pur, relancent les symptômes chez des personnes qui se disent sensibles au gluten. L’AGA (2022) note que les études d’observation d’un régime sans gluten dans le SII sont souvent favorables, alors que les essais randomisés donnent des résultats mixtes. Couper tout le gluten « pour voir », sans bilan, appauvrit fibres, vitamines du groupe B et fer, et n’évite pas un faux sentiment de diagnostic.

Si le gluten est déjà sorti de l’assiette, dites-le au médecin. Une réintroduction temporaire, pendant quelques semaines, est parfois nécessaire pour rendre les tests de maladie cœliaque lisibles. Ce geste se discute au cas par cas, surtout s’il existe un amaigrissement, une anémie ou des antécédents familiaux.

Histamine, sulfites et additifs alimentaires

Certains additifs et certaines substances naturelles provoquent des réactions non allergiques chez une minorité de personnes. La Mayo Clinic cite les sulfites des fruits secs, des conserves et du vin, capables de déclencher des crises d’asthme chez les personnes sensibles. Ce n’est pas une simple gêne digestive. Un sifflement après un vin blanc ou des abricots secs mérite un avis médical, surtout en cas d’asthme connu. L’éviction se discute avec le médecin, pas sur la foi d’un forum.

L’histamine des aliments fermentés, de certains fromages, du vin ou d’un poisson mal conservé est un autre dossier. Une intoxication histaminique survient après un poisson gâté et peut mimer une allergie. L’« intolérance à l’histamine » est proposée quand un déséquilibre entre apport et dégradation par la diamine oxydase serait en cause. Zingone et coll. (2023) sont nets. Il n’existe pas de test diagnostique validé, la prévalence est inconnue, et les régimes « sans histamine » varient d’une liste à l’autre. Une restriction large, sans encadrement, crée des carences plus sûrement qu’elle ne prouve le mécanisme. Les dosages sanguins de diamine oxydase vendus comme preuve ne font pas consensus.

Caféine, salicylates, glutamate monosodique et benzoates apparaissent dans des listes grand public, y compris sur la page du NHS. La preuve qu’ils expliquent des symptômes chroniques reste mince pour beaucoup d’entre eux. La revue de 2023 classe plusieurs de ces intolérances parmi celles qui manquent encore de données et qui entraînent des régimes inutiles. Un aliment isolé, toujours suivi des mêmes troubles, se prête à une éviction courte puis à une réintroduction. Une liste de trente additifs à bannir d’un coup ne tient pas lieu de diagnostic.

Journal alimentaire, test respiratoire et régime d’éviction

Il n’existe pas un test unique d’intolérance alimentaire. La Cleveland Clinic s’appuie sur l’histoire clinique, le journal alimentaire, un régime d’éviction avec réintroduction, des tests respiratoires ciblés (lactose, parfois fructose) et l’élimination d’une allergie ou d’une maladie cœliaque. Le NHS décrit la même séquence et peut adresser vers un diététicien. Les tests cutanés et les IgE spécifiques servent à l’allergie, pas à l’intolérance. Un prick négatif n’élimine pas une intolérance au lactose. Un prick positif n’en fait pas non plus le diagnostic si l’histoire est digestive et dose-dépendante.

Le régime d’éviction n’est pas un régime de vie. On retire un ou quelques suspects pendant quelques semaines, on observe, puis on réintroduit un aliment à la fois. Le NHS parle de quelques semaines d’éviction puis de réintroduction. Pour l’allergie non IgE de l’enfant, le NICE (CG116) fixe un essai de 2 à 6 semaines avec réintroduction, sous conseil diététique. Ce délai concerne une suspicion d’allergie immunitaire, pas une intolérance de l’adulte. Le transposer tel quel sans distinction mélange encore les deux cadres.

Quelques règles rendent l’épreuve lisible.

• Un seul groupe d’aliments est retiré à la fois, afin de savoir ce qui a changé.
• La durée est fixée à l’avance, en général quelques semaines, pas des mois sans contrôle.
• La réintroduction se fait en portions croissantes, sur plusieurs jours, avec un journal.
• Un diététicien vérifie calcium, fer, fibres et calories dès que le régime touche un pilier de l’alimentation.
• Toute réaction immédiate grave, gonflement, gêne respiratoire ou malaise, arrête l’épreuve et devient une urgence.

Le test respiratoire à l’hydrogène a un piège. La dose de lactose du laboratoire, souvent 20 à 25 g d’un coup, dépasse largement un verre de lait pris au repas. Zingone et coll. soulignent qu’un test positif ne dit pas quelle quantité quotidienne sera tolérée. Interpréter le résultat avec les symptômes du test et le journal du quotidien évite de bannir tous les laitages après un seul chiffre. Ne commencez pas un régime d’éviction large si vous avez déjà perdu du poids, si une anémie n’est pas expliquée, ou si un enfant ne grandit pas comme prévu.

Tests IgG et kits à domicile

Les panels d’IgG alimentaires, souvent vendus pour 90 ou 100 aliments, ne diagnostiquent ni allergie ni intolérance. L’AAAAI explique que la présence d’IgG reflète surtout l’exposition à un aliment. Des taux plus élevés d’IgG4 peuvent même accompagner une tolérance, pas une maladie. Aucune preuve solide n’appuie le discours commercial selon lequel retirer les aliments « rouges » du panel soulagerait le SII, l’autisme, la polyarthrite ou l’épilepsie. L’académie américaine, la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique et l’EAACI déconseillent ces tests.

Le NICE est tout aussi direct dans la CG116. La recommandation 1.1.19 interdit le dosage des IgG sériques spécifiques pour diagnostiquer une allergie alimentaire. La recommandation 1.1.18 écarte aussi vega-test, kinésiologie appliquée et analyse de cheveux. Ces outils n’ont pas plus de valeur pour une intolérance. Le NHS, page révisée le 18 juin 2026, avertit que les tests à domicile manquent de preuves, qu’ils poussent à éviter de nombreux aliments et que cette restriction peut être nocive.

Un régime construit sur un panel d’IgG a un coût nutritionnel. On retire le lait, le blé, les œufs, les fruits à coque « positifs », parfois sans lien avec les symptômes, et l’on s’installe dans la peur de manger. Zingone et coll. voient dans la diffusion de ces tests non validés la principale source de mauvaise prise en charge. Si un kit a déjà réduit votre assiette à une poignée d’aliments, un médecin et un diététicien peuvent reconstruire une alimentation, aliment par aliment, plutôt que de « confirmer » la liste.

Les IgE spécifiques et les prick-tests restent utiles quand l’histoire évoque une allergie. Ils se lisent avec le récit, pas en batterie sur des dizaines d’aliments « au cas où ». Un dépistage large d’IgE, sans clinique, produit des faux positifs et des évictions inutiles. Le NICE le dit pour l’enfant. La même prudence vaut pour l’adulte.

Adapter l’alimentation sans carence

Le traitement d’une intolérance, une fois le déclencheur plausible identifié, consiste à limiter ou à répartir l’aliment, rarement à le bannir à vie. La Cleveland Clinic insiste sur la variété. Plus l’assiette reste large, plus le risque de carence baisse. Le lactose illustre la méthode. Réduire la portion, le prendre au repas, choisir un yaourt ou un fromage à pâte dure, utiliser un lait sans lactose ou de la lactase, plutôt que supprimer tous les produits laitiers.

Le calcium et la vitamine D deviennent un sujet dès que le lait recule. Le NIDDK cite, hors laitages, les poissons à arêtes molles comme les sardines, le brocoli et les légumes-feuilles, les oranges, les amandes, les haricots secs, le tofu et les aliments enrichis. La vitamine D se trouve dans certains poissons, les œufs, des céréales ou jus enrichis, et la synthèse cutanée sous la lumière du jour, avec les précautions solaires habituelles. Demandez au médecin si un dosage ou un complément a un sens dans votre cas, plutôt que d’improviser de fortes doses.

Quand le blé ou les FODMAP sont réduits, les fibres et les vitamines du groupe B manquent vite. L’avoine, le riz, le quinoa, les pommes de terre et les fruits à faible teneur en FODMAP, choisis avec un diététicien, évitent de vivre au régime « riz blanc et poulet ». L’AGA rappelle qu’une fibre soluble peut aider les symptômes globaux du SII. Ce n’est pas un feu vert pour le son en grande quantité, parfois mal toléré.

Lisez les étiquettes pour le lactose caché (lactosérum, poudre de lait) si votre seuil est très bas, et pour les sulfites si une réaction respiratoire a déjà été documentée. Pour le reste, une obsession des listes d’ingrédients, sans diagnostic, nourrit l’anxiété plus que la santé. Le pharmacien, en France, peut clarifier la composition d’un médicament. Une petite quantité de lactose dans un comprimé pose rarement problème, sauf intolérance extrême. Le NIDDK conseille d’en parler au médecin si même de très petites doses déclenchent des symptômes.

Douleur persistante, amaigrissement et signes d’alerte

Une intolérance gênante se gère souvent en ville. Certains signes ne sont pas « un mauvais fromage » et demandent un médecin sans attendre un énième régime. La Cleveland Clinic cite une douleur abdominale très intense, une diarrhée persistante, un amaigrissement non expliqué, une anémie ou une carence en fer inexpliquée. Ces tableaux peuvent correspondre à une maladie cœliaque, une maladie inflammatoire ou une autre affection digestive. Retirer des aliments masque parfois le signal et retarde le bilan.

Le NHS recommande de consulter si les symptômes d’intolérance reviennent sans cesse. Il liste aussi des signes de réaction allergique grave. Gonflement soudain des lèvres, de la bouche, de la gorge ou de la langue. Respiration très rapide, sifflements, sensation d’étouffement. Gorge serrée, difficulté à avaler. Peau, langue ou lèvres bleutées, grises ou très pâles. Confusion, somnolence, vertige brutal, perte de connaissance. Chez l’enfant, un comportement mou, qui ne répond plus comme d’habitude. En France, composez le 15 (SAMU) ou le 112. Ces signes ne relèvent pas d’une intolérance et ne se testent pas à la maison par une nouvelle bouchée.

Un enfant dont la croissance fléchit, qui refuse de nombreux aliments ou qui a déjà eu une réaction systémique, n’est pas un bon candidat pour un régime d’éviction improvisé. Le NICE (CG116) oriente alors vers des soins spécialisés. L’adulte très restrictif, qui pèse chaque bouchée par peur des symptômes, peut basculer vers un trouble de l’alimentation. L’AGA recommande de dépister ce profil avant un régime pauvre en FODMAP. Le médecin traitant est le bon interlocuteur. Un panel d’IgG acheté en ligne ne l’est pas.

Questions fréquentes

Comment distinguer une allergie d’une intolérance alimentaire ?

L’allergie est immunitaire, souvent rapide, parfois grave même après une trace. L’intolérance est digestive, plus tardive, liée à la quantité, et n’entraîne pas d’anaphylaxie typique. Un médecin s’appuie sur le délai, les organes atteints et, si besoin, des tests d’allergie ou un test respiratoire ciblé.

Les tests IgG vendus en ligne sont-ils fiables ?

Non. L’AAAAI, le NICE (CG116) et le NHS les écartent. Les IgG reflètent surtout le fait d’avoir mangé l’aliment. S’appuyer sur un panel pour construire un régime large expose à des carences sans améliorer le diagnostic.

Peut-on encore consommer un peu de l’aliment mal toléré ?

Souvent oui, contrairement à une allergie IgE. Pour le lactose, le NIDDK et la revue de 2023 retiennent qu’environ 12 g, soit un verre de lait pris au repas, passent chez beaucoup de personnes. Le seuil se cherche avec un journal, pas avec une interdiction définitive.

Faut-il supprimer le gluten avant d’avoir un diagnostic ?

Non, pas de votre propre chef. Arrêter le gluten avant les sérologies de maladie cœliaque rend le bilan peu lisible. Zingone et coll. rappellent qu’une fraction non négligeable des autodiagnostics de « sensibilité au gluten » masque une maladie cœliaque non vue.

L’intolérance au lactose disparaît-elle avec le temps ?

La non-persistance de la lactase de l’adulte est durable. Une forme secondaire, après une infection ou une inflammation de l’intestin, peut s’atténuer si la muqueuse guérit, indique le NIDDK. Le seuil de tolérance, lui, bouge avec la dose, le repas et le microbiote.

Un régime pauvre en FODMAP se suit-il à vie ?

Non. L’AGA limite la phase stricte à 4 à 6 semaines, puis impose réintroduction et personnalisation. Le NICE (CG61) ne propose ce régime qu’après les conseils alimentaires simples, et seulement avec un professionnel formé. Une restriction sans fin n’est pas l’objectif.

Les additifs alimentaires provoquent-ils souvent une intolérance ?

Les sulfites peuvent déclencher de l’asthme chez des personnes sensibles, selon la Mayo Clinic. Pour beaucoup d’autres additifs, dont le glutamate, les preuves d’une intolérance chronique restent limitées. Une éviction courte d’un suspect unique, puis une réintroduction, vaut mieux qu’une liste d’exclusion permanente.

Conclusion

L’intolérance alimentaire est une affaire de digestion et de seuil, pas un sosie de l’allergie. Le lactose a des tests et des doses de tolérance documentés. Les FODMAP aident une partie des personnes atteintes de SII si le régime reste une épreuve limitée dans le temps. Le gluten exige d’abord d’écarter une maladie cœliaque. Histamine, additifs et panels d’IgG occupent beaucoup d’espace commercial pour peu de preuves.

Gardez un journal de sept jours, repas, portions et symptômes, avant le prochain rendez-vous. Apportez-le au médecin traitant et demandez clairement s’il s’agit d’une allergie, d’une intolérance, d’un SII ou d’une maladie cœliaque, et si un test respiratoire au lactose ou une sérologie du gluten a un sens pendant que vous mangez encore l’aliment suspect. N’achetez pas un kit d’IgG pour « avancer ».

Si une bouchée provoque un gonflement des lèvres, une gêne respiratoire ou un malaise, composez le 15 ou le 112. Pour le reste, l’objectif n’est pas une assiette vide de suspects. C’est une assiette assez large pour couvrir calcium, fer, fibres et plaisir de manger, avec un ou deux aliments ajustés, pas trente.

Sources

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