Les migraines sont des maux de tête intenses, souvent accompagnés de nausées et d’une sensibilité accrue à la lumière. Les migraines basilaires, un type particulier de migraine, peuvent entraîner des troubles visuels significatifs.
Bien que les chercheurs n’aient pas encore déterminé les causes exactes des migraines basilaires, plusieurs traitements existent pour atténuer leur intensité et prévenir leur survenue.
Qu’est-ce que les migraines basilaires?
Une migraine basilaire est une forme rare de migraine qui débute dans le tronc cérébral. Ce type de migraine peut résulter d’une constriction des vaisseaux sanguins, limitant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.
D’autres conditions, telles que des vaisseaux sanguins tortueux, peuvent également contribuer à l’apparition de migraines basilaires.
Ces migraines peuvent perturber les sens, en particulier la vision, ce qu’on appelle une migraine avec aura. Les personnes peuvent commencer à voir des lignes, des éclairs lumineux ou des taches. La douleur migraineuse peut se manifester avant ou pendant ces symptômes visuels.
Les migraines basilaires peuvent affecter un côté ou les deux côtés de la tête. Les symptômes d’aura peuvent durer environ une heure avant que la douleur ne se manifeste, et la migraine elle-même peut durer de 4 heures à plusieurs jours. Après un épisode, il est courant de ressentir une grande fatigue.
Symptômes
Les migraines basilaires présentent une variété de symptômes spécifiques, tout en partageant certaines caractéristiques avec d’autres types de migraines avec aura.
Les symptômes spécifiques aux migraines basilaires comprennent :
- troubles de l’élocution
- perte de contrôle musculaire
- mains ou pieds froids
- noircissement ou évanouissement
- bourdonnement dans les oreilles
- vertiges extrêmes
- une sensation de rotation, rendant difficile le fait de rester debout
- cécité temporaire
- vision double
- nausées ou vomissements
Les symptômes partagés avec d’autres types de migraines incluent :
- changements de vision
- faiblesse musculaire
- perception de lumières statiques ou en zigzag
- visions de taches ou d’étoiles
- sensibilité à la lumière ou au bruit
- engourdissement dans le visage, la tête et les mains
- visions de lumières sans source identifiable
Les symptômes d’aura apparaissent généralement avant la douleur migraineuse, qui peut varier de modérée à sévère. La douleur peut d’abord se localiser dans une zone précise avant de se propager.
Les migraines peuvent également entraîner de l’allodynie, une condition où une pression légère, comme celle des vêtements sur la peau, provoque de la douleur.
Les symptômes varient d’une personne à l’autre et d’un épisode à l’autre.
Complications
Les personnes souffrant de migraines basilaires courent également un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique. Le lien entre les migraines avec aura et le risque d’AVC n’est pas totalement élucidé, mais un AVC ischémique résulte d’une réduction de l’apport sanguin et d’oxygène au cerveau.
Particulièrement, les femmes utilisant des pilules contraceptives combinées et ayant des antécédents de migraines avec aura sont à risque accru d’AVC ischémique. C’est pourquoi l’Organisation mondiale de la santé déconseille la prescription de ces pilules à ces femmes.
Causes
Certains chercheurs suggèrent que les migraines basilaires surviennent en raison d’un rétrécissement de l’artère basilaire, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer cette hypothèse. L’artère basilaire, qui s’étend de l’arrière du cou au tronc cérébral, est essentielle pour l’apport sanguin au cerveau.
Il existe également plusieurs facteurs externes connus pour déclencher des migraines basilaires, notamment :
- stress
- consommation d’alcool
- lumières clignotantes
- mal des transports
- pilules contraceptives hormonales
- certains médicaments contre l’hypertension
- jeûne prolongé
- manque de sommeil
- odeurs fortes, y compris les parfums
- fluctuations hormonales chez les femmes
- épilepsie ou convulsions
- caféine
- changement rapide de la pression barométrique ou des conditions météorologiques
- nitrites dans les aliments
- surpoids
- abus de médicaments contre les maux de tête
Diagnostic
Un médecin diagnostiquera probablement une migraine basilaire après que la personne ait connu au moins deux épisodes de symptômes d’aura. Les migraines basilaires peuvent parfois être confondues avec des migraines hémiplégiques, qui se traduisent par une faiblesse d’un côté du corps.
D’autres conditions médicales graves présentant des symptômes similaires à une migraine basilaire comprennent :
- crises d’épilepsie
- tumeurs cérébrales
- méningite
- accidents vasculaires cérébraux
Pour exclure ces affections, un médecin ou un neurologue peut recommander une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM).
Traitement
Le traitement des migraines basilaires se concentre généralement sur la réduction de la douleur et la gestion des autres symptômes associés.
Les médicaments recommandés par un médecin peuvent inclure :
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène
- médicaments antinauséeux
- triptans, qui aident à réguler les niveaux de sérotonine
- ergotamine
Si les médicaments en vente libre ne sont pas efficaces, un médecin peut prescrire un dosage plus élevé. Dans certains cas, un bloc nerveux pourrait être envisagé pour soulager la douleur.
Les personnes souffrant de migraines basilaires doivent également être attentives aux symptômes de l’aura, qui peuvent servir de signal d’alerte pour un mal de tête imminent. Certains analgésiques et anti-inflammatoires sont plus efficaces s’ils sont pris avant que la douleur ne devienne trop forte.
Prévention des migraines basilaires
Un médecin peut prescrire des médicaments préventifs pour diminuer le risque de migraines. Parmi ces médicaments figurent :
- injections de Botox
- médicaments anti-crises
- antidépresseurs
D’autres changements de mode de vie peuvent également aider à réduire le risque de migraines basilaires. Ces changements incluent :
- éviter les aliments déclencheurs, tels que l’alcool ou la caféine
- faire de l’exercice régulièrement
- prendre des pauses pour se détendre et réduire le stress
- adopter une alimentation équilibrée
- avoir un sommeil régulier
- ne pas sauter de repas
Si une personne commence à ressentir des symptômes d’aura ou de migraine, il est conseillé de cesser immédiatement toute activité et de se rendre dans un endroit calme et sombre. Elle peut également envisager de prendre des analgésiques en prévention, même si la douleur n’est pas encore présente.
Nouvelles Perspectives sur les Migraines Basilaires
Les recherches récentes mettent en lumière l’importance d’une approche personnalisée dans le traitement des migraines basilaires. Des études de 2023 indiquent que l’identification des déclencheurs individuels et l’adoption d’un suivi régulier avec un professionnel de santé peuvent considérablement améliorer la qualité de vie des patients. De plus, des résultats prometteurs ont été observés avec des traitements non médicamenteux tels que la thérapie cognitive comportementale, qui aide à gérer les douleurs chroniques et à réduire l’anxiété liée aux migraines.
Au-delà des médicaments, l’intégration de pratiques de relaxation telles que la méditation et le yoga peut également contribuer à diminuer la fréquence des crises. En effet, un mode de vie sain et équilibré joue un rôle crucial dans la gestion des migraines. Les patients sont encouragés à tenir un journal de leurs migraines, afin de mieux comprendre leurs schémas et d’ajuster leur traitement en conséquence.
Enfin, il est essentiel que les personnes souffrant de migraines basilaires consultent régulièrement leur médecin afin de réévaluer leurs traitements, surtout avec l’apparition de nouveaux médicaments sur le marché. La recherche continue d’évoluer et d’apporter des solutions novatrices pour améliorer la prise en charge des migraines.
La prise en charge des migraines basilaires peut sembler complexe, mais avec un suivi adéquat et des ajustements personnalisés, il est possible d’en réduire considérablement l’impact sur la vie quotidienne.
