Qu’est-ce que A-fib avec RVR?

A-fib avec RVR est le terme commun pour la fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide.

Un trouble fréquent qui implique une fréquence cardiaque rapide, il nécessite une attention médicale et, dans de nombreux cas, l’hospitalisation.

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire avec RVR?

A-fib est le trouble du rythme cardiaque le plus courant. Aux États-Unis, il affecte plus de 2,7 millions de personnes, selon l’American Heart Association.

Dans un cœur sain, les chambres du cœur battent régulièrement et rythmiquement. A-fib est causée par des signaux électriques défectueux dans les cavités supérieures du cœur. Chez les personnes avec A-fib, le cœur bat irrégulièrement et souvent trop rapidement, se désynchronisant avec les deux chambres inférieures.

Les épisodes A-fib peuvent aller et venir ou devenir persistants et nécessiter un traitement médical.

Dans le cas de A-fib avec RVR, les signaux électriques défectueux ne sont pas confinés dans les cavités supérieures du cœur. Au lieu de cela, les chambres inférieures répondent également aux mêmes signaux défectueux et battent trop vite et de façon chaotique. Le résultat est un cœur qui bat trop vite.

Symptômes

A-fib avec RVR peut ne présenter aucun symptôme et ne peut être découvert que lors d’un examen physique ou d’un test de rythme cardiaque. Cependant, la plupart des personnes atteintes de la maladie vont ressentir certains ou tous les symptômes suivants:

• des palpitations (quand le cœur a l’impression de courir, de battre ou de palpiter)
• fatigue
• douleur de poitrine
• la faiblesse
• capacité réduite à exercer
• vertiges
• étourdissement
• confusion
• essoufflement

Les symptômes peuvent aller et venir ou persister. Dans A-fib avec RVR, la condition peut être:

• Paroxysmal: Avec A-fib paroxystique, les symptômes ou les épisodes durent de quelques minutes à plusieurs heures. Les symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes sans intervention.
• Persistant: Dans ce type de A-fib, le cœur ne revient pas à la normale par lui-même et peut nécessiter une intervention médicale pour rétablir le rythme normal.
• Longue durée persistante: Ce type de A-fib dure plus d’un an.
• Permanent: Dans ce type de A-fib, la fréquence cardiaque ne peut pas revenir à la normale. Le patient aura toujours A-fib et peut nécessiter des médicaments, une intervention chirurgicale ou un stimulateur cardiaque pour contrôler la fréquence cardiaque.

Complications

A-fib avec RVR doit être géré médicalement afin de réduire le risque de complications graves.

Bien que la condition ne soit généralement pas fatale, elle peut augmenter la probabilité qu’une personne développe de nombreuses complications graves, notamment:

• nouvelle ou aggravation de l’insuffisance cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• autres complications cardiaques

Diagnostic

Un médecin peut effectuer plusieurs tests afin de diagnostiquer A-fib avec RVR. Ces tests comprennent les éléments suivants:

• Électrocardiogramme (ECG): De petites électrodes sont attachées à la poitrine et aux bras d’une personne pour enregistrer les signaux électriques qui traversent le cœur.
• Moniteur Holter: Un moniteur Holter est un appareil ECG portable porté plus longtemps pour enregistrer le cœur en continu.
• Enregistreur d’événements: Un enregistreur d’événements est un moniteur Holter porté jusqu’à 1 mois. Les individus activent l’enregistreur lorsqu’ils éprouvent des symptômes cardiaques.
• Radiographie thoracique: Un médecin peut utiliser une radiographie pulmonaire pour exclure d’autres conditions pulmonaires et cardiaques susceptibles de provoquer des symptômes similaires.
• Test de stress: Un test de stress surveille le cœur pendant l’exercice.
• Échocardiogramme: Les ondes sonores créent des images du cœur qui permettent aux médecins de voir les caillots sanguins qui peuvent s’être formés à la suite d’A-fib.
• Analyses de sang: Un médecin peut ordonner des tests sanguins pour exclure les troubles thyroïdiens et d’autres problèmes qui peuvent causer des symptômes similaires.

Traitement

Il existe de nombreux traitements disponibles pour gérer A-fib avec RVR. Le traitement variera en fonction de combien de temps une personne a eu la maladie et à quel point les symptômes sont gênants.

Les traitements possibles comprennent les médicaments, les procédures pour réinitialiser le rythme cardiaque, la chirurgie et les mesures préventives. Le but de la médication et de la chirurgie est de réinitialiser et de contrôler les impulsions électriques qui causent le rythme rapide. Des mesures préventives sont normalement prises pour réduire le risque de caillots sanguins.

La gestion médicinale comprend:

• médicaments anti-arythmiques pour contrôler le rythme cardiaque et prévenir les futurs épisodes d’A-fib
• bêta-bloquants ou bloqueurs des canaux calciques, médicaments qui aident à contrôler la fréquence cardiaque
• anticoagulants pour prévenir et réduire le risque de formation de caillots sanguins

Les procédures médicales qui peuvent réinitialiser le rythme cardiaque comprennent deux formes de cardioversion.

Le premier type de cardioversion a lieu quand un patient est sous sédation. Un court choc électrique est délivré pour arrêter momentanément le cœur et le choquer pour le remettre à un rythme normal.

Le deuxième type de cardioversion se fait avec des médicaments sous surveillance hospitalière. De fortes doses de médicaments anti-arythmiques sont prises par voie orale ou administrées dans une veine, accompagnées d’une surveillance cardiaque constante. Les médicaments sont conçus pour réguler le rythme cardiaque.

Un traitement chirurgical pour A-fib avec RVR peut être envisagé si les procédures de prise en charge médicale ou de cardioversion ne fonctionnent pas.

Les options de chirurgie comprennent les procédures suivantes:

Ablation par cathéter

Au cours de cette procédure, le médecin insère un long tube dans l’aine d’une personne pour accéder aux vaisseaux sanguins dans le cœur. Lorsque le cathéter atteint le cœur, l’extrémité gèle ou chauffe les zones du cœur qui ont des ratés pour tuer le tissu et restaurer le rythme régulier du cœur.

Si la chirurgie est réussie, elle guérit l’arythmie sans avoir besoin d’autres médicaments.

Ablation de nœud atrioventriculaire (AV)

Comme avec une ablation de cathéter, un cathéter est inséré dans une artère dans l’aine et enfilé à travers l’artère au coeur.Lorsque le cathéter atteint les cavités supérieures du cœur, l’énergie radiofréquence détruit la petite zone de tissu qui relie les cavités supérieures du cœur aux cavités inférieures du cœur.

Un stimulateur cardiaque sera implanté et le patient continuera à prendre des anticoagulants.

Procédure de labyrinthe chirurgical

Contrairement à l’une ou l’autre option d’ablation, la procédure de labyrinthe chirurgical est la chirurgie à cœur ouvert. Cela crée des tissus cicatriciels dans certaines zones du cœur pour empêcher les impulsions électriques de ratés.

Alors que cette procédure a un taux de réussite élevé, A-fib peut se reproduire. La procédure de labyrinthe chirurgical ne doit être envisagée que lorsque le patient ne convient pas à une prise en charge moins invasive.

Gestion et perspectives

Alors que A-fib avec RVR est traitable, les experts n’aiment généralement pas dire qu’il est curable. Cependant, avec les médicaments et les options de traitement, les symptômes peuvent être considérablement réduits et le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’insuffisance cardiaque peut être considérablement réduit.

Il est important que toute personne avec A-fib suive les conseils de son médecin et prenne tous les médicaments selon les directives.

De plus, un médecin peut recommander que les personnes apportent les changements de style de vie suivants pour aider à gérer leur A-fib avec RVR:

• perdre du poids et maintenir un poids santé
• gérer l’hypertension artérielle
• maintenir le taux de cholestérol sous contrôle
• manger un régime sain pour le cœur
• arrêter de fumer
• exercice régulier
• boire de l’alcool et de la caféine avec modération

Avec une prise en charge médicale et un mode de vie adéquats, une personne avec A-fib peut mener une vie normale et en bonne santé avec un risque réduit d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Cependant, il est toujours important pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire d’effectuer régulièrement des bilans de santé et des soins de suivi.