Qu’est-ce que l’artérite temporale?

L’artérite temporale est une forme de vascularite, ce qui signifie une inflammation des vaisseaux sanguins. C’est le système immunitaire qui cause et réagit à la muqueuse endommagée des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins de la tête appelés artères temporales sont affectés par l’artérite temporale. Il provoque des symptômes qui comprennent un mal de tête durable.

La condition est diagnostiquée principalement chez les personnes d’âge moyen, après l’âge d’environ 50 ans. Les chances d’artérite temporale augmentent avec l’âge de plus en plus.

Il y a deux artères temporales, une de chaque côté de la tête. Chacune coule sur la partie du crâne qui est au-dessus et autour de l’oreille. Les deux artères se dressent devant l’oreille. Ils se ramifient des deux principaux approvisionnements en sang à la tête du cœur.

Les artères temporales sont généralement affectées, mais l’artérite temporale peut également affecter d’autres artères moyennes et grandes, généralement dans la tête et le cou.

L’artérite temporale est également connue sous le nom d’artérite à cellules géantes. Il est parfois appelé artérite crânienne et était autrefois connu sous le nom de maladie de Horton.

Le traitement médical est important parce que, sans cela, certains cas conduisent à une perte de vision.

Différents pays ont des taux variables de l’état, et l’artérite temporale est deux ou trois fois plus susceptible d’affecter les femmes que les hommes.

Symptômes

Les principaux symptômes de l’artérite temporale sont:

• Maux de tête sévères
• Douleurs musculaires dans la tête

La douleur est sévère et durable. Il se produit généralement autour du côté de la tête où se trouvent les artères.

D’autres symptômes incluent:

• Temples tendres
• Fatigue générale et faiblesse
• Douleur liée à la bouche, affectant particulièrement la mâchoire
• Douleur affectant la langue, la gorge ou le visage
• Douleur ou enflure au sommet de la tête ou du cuir chevelu
• Vision floue ou double

N’importe lequel de ces symptômes devrait être pris à un docteur pour le diagnostic et le traitement. Ceci est important si le mal de tête et d’autres symptômes s’avèrent être provoqués par l’artérite temporale ou autre chose.

Complications de l’artérite temporale

Le problème le plus grave qui peut être causé par l’artérite temporale est la cécité. Cependant, la perte de vision dans l’œil à cause de cette maladie est rare dans l’ensemble.

Cette complication peut survenir si la vascularite affecte une artère qui irrigue un œil.

Si le traitement de l’artérite temporale est débuté avant tout effet sur la vision, le risque de cécité survient plus tard est réduit à 1 pour cent ou moins.

D’autres complications artérielles telles qu’un gonflement excessif peuvent également se produire en de rares occasions.

Diagnostic

Il est important de voir un médecin avec des symptômes qui pourraient être une artérite temporale.

Les médecins commencent par suivre les symptômes décrits. Ils posent des questions et exploreront d’autres possibilités. Ils feront aussi un examen physique.

Si le médecin pense qu’il s’agit d’une artérite temporale, il doit commencer le traitement immédiatement.

Le diagnostic est établi par un laboratoire qui analyse un échantillon de la paroi artérielle. Une partie de l’artère est enlevée sous anesthésie locale. Des tests sanguins peuvent également être commandés.

Quelles sont les cellules géantes?

L’artérite à cellules géantes est un autre nom pour l’artérite temporale. C’est à cause de ce qui peut arriver à la paroi des artères. Dans de nombreux cas d’artérite temporale, l’inflammation de la muqueuse des vaisseaux sanguins montre la formation de lésions «à cellules géantes».

Ces cellules géantes proviennent de nombreuses cellules immunitaires qui fusionnent ensemble. Ces cellules immunitaires sont un type de globules blancs.

Cependant, l’artérite temporale implique d’autres cellules immunitaires et des caractéristiques biologiques de l’inflammation. En tant que tel, il ne montre pas toujours ces lésions cellulaires géantes.

Des lésions cellulaires géantes se forment dans environ la moitié des cas d’artérite temporale. En conséquence, la condition peut être diagnostiquée sans que des cellules géantes soient trouvées.

Causes

Pourquoi certaines personnes développent une artérite temporale n’est pas entièrement comprise. On ne sait pas non plus pourquoi certains groupes sont plus à risque que d’autres.

Le vieillissement est un facteur de risque, mais on ne sait pas pourquoi. La géographie, les facteurs saisonniers et les virus ont également été liés.

Très peu de cas sont associés à des causes comme une réaction allergique aux médicaments ou aux toxines. L’Institut national du cœur, des poumons et du sang déclare que cela peut parfois être le cas, ajoutant que la possibilité qu’une infection récente ou en cours «puisse déclencher l’attaque».

Artérite temporale et polymyalgie rhumatismale

Polymyalgia rheumatica est une forme d’inflammation qui affecte le corps entier. Il provoque des douleurs musculaires. Comme l’artérite temporale, elle est également plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans et touche plus de femmes que d’hommes.

Selon Arthritis Research UK, environ 1 cas sur 5 de polyarthrite rhumatoïde est accompagné d’une artérite temporale.

Les experts estiment également que jusqu’à 60 pour cent des personnes atteintes d’artérite temporale présentent des symptômes de polymyalgie rhumatismale.

Artérite temporale et vascularite systémique

Vascularite systémique est liée à l’artérite temporale simplement parce que l’inflammation des artères de la tête est une forme de vascularite.

La vascularite systémique est une collection de différents troubles. Tous impliquent une inflammation et des dommages aux parois des vaisseaux sanguins qui peuvent entraîner la mort des tissus.

Les différents types sont classés et gérés en fonction de la taille du vaisseau sanguin affecté – grand, moyen ou petit – et de la zone d’effet, comme sur un organe.

Avec l’artérite temporale, les artères touchées sont de taille moyenne et l’œil est à risque.

L’approche générale du traitement de l’artérite temporale est la même pour toutes les formes de vascularite.

Pourquoi Minnesotans sont plus susceptibles d’avoir une artérite temporale

Les personnes d’origine nord-européenne présentent un risque plus élevé de développer une artérite temporale.

Une étude sur les taux d’artérite temporale aux États-Unis a examiné où la population est en grande partie composée de cette origine ethnique – Minnesota.

La cause exacte de ce taux plus élevé pour le contexte nord-européen n’est pas entièrement comprise.

En étudiant le comté d’Olmsted en particulier, les chercheurs ont constaté que le taux était aussi élevé qu’en Suède, un pays avec l’un des taux les plus élevés d’artérite temporale.

Sur une période de 50 ans, l’étude a révélé qu’il y avait près de 20 cas pour 100 000 personnes au cours de cette période. Les auteurs ont comparé cela avec les taux dans la région méditerranéenne, où l’artérite temporale est à son plus bas en Italie du Nord. Là, le taux est de 6,9 ​​pour 100 000 personnes.

Les auteurs ont écrit que la division nord-sud «évoque des causes environnementales, mais pourrait aussi refléter une influence génétique ou ethnique».

Les taux d’artérite temporale peuvent cependant être mis en perspective. Les experts en statistiques qui classifient ce qui est rare dans le cancer, par exemple, utilisent un taux de 6 pour 100 000 pour les cancers rares.

Les taux moyens d’artérite temporale dans l’ensemble de la population sont donc relativement faibles – bien qu’ils soient considérablement plus élevés chez les personnes âgées. Alors que le taux est doublé dans des populations comme celles du comté d’Olmsted, il est encore deux fois plus élevé que ce qui est un niveau relativement bas parmi la population globale.

Traitement

Un médecin voudra généralement commencer le traitement immédiatement. Les corticostéroïdes à forte dose sont le traitement de l’artérite temporale et préviennent les complications telles que la perte de vision.

Le médicament doit être offert avant que le diagnostic ne soit confirmé. Il est conseillé aux médecins de première ligne d’émettre la prescription plutôt que d’attendre qu’une biopsie soit faite.

La prise en charge peut alors être prise en charge par des médecins spécialistes. Quels que soient les médecins qui aident avec l’artérite temporale, le traitement stéroïdien est un traitement à long terme. La dose uniquotidienne de 40 à 60 milligrammes par voie orale est progressivement réduite après plusieurs semaines.

Si une perte de vision est suspectée, un médicament appelé prednisolone est administré. Sinon, un médicament appelé prednisone doit généralement être poursuivi pendant plus de 2 ans. L’aspirine quotidienne à faible dose est également recommandée pour prévenir les caillots sanguins.