L’astigmatisme est une condition courante dans laquelle la surface de l’œil, ou la cornée, n’est pas incurvée de la manière normale, ce qui entraîne une vision floue.
La courbe anormale de la cornée signifie que lorsque la lumière pénètre dans l’œil, elle n’est pas correctement focalisée sur la rétine, ce qui entraîne une image floue.
L’astigmatisme peut également être causé par une lentille de forme irrégulière située derrière la cornée.
Cela peut affecter les enfants et les adultes. Il est généralement congénital ou présent à la naissance, mais il peut se développer après une opération des yeux ou une blessure à l’œil.
C’est l’un d’un groupe de conditions oculaires appelées erreurs de réfraction. Ceux-ci se produisent lorsque la cornée ou la lentille n’est pas parfaitement lisse et uniformément courbée.
D’autres erreurs de réfraction incluent la myopie ou la presbytie, ce qui arrive avec le vieillissement.
Les erreurs de réfraction affectent environ la moitié de tous les adultes aux États-Unis (États-Unis) âgés de 20 ans et plus.
Faits rapides sur l’astigmatisme
Voici quelques points clés sur l’astigmatisme. Plus d’informations sont dans l’article principal.
- L’astigmatisme est un type d’erreur de réfraction.
- C’est une condition commune.
- Il est causé par une courbe anormale de la cornée ou du cristallin.
- La chirurgie au laser peut souvent corriger l’astigmatisme.
Qu’est-ce que l’astigmatisme?
Astigmatisme est un terme utilisé pour la forme irrégulière de la surface de l’œil appelé la cornée.
La courbe anormale de la cornée signifie que lorsque la lumière pénètre dans l’œil, elle n’est pas correctement focalisée sur la rétine, ce qui entraîne une image floue.
Une cornée sans astigmatisme a une forme parfaitement ronde comme la surface d’une balle.
Avec l’astigmatisme, la surface de l’œil est plus en forme qu’un ballon de football.
Il focalise la lumière à deux endroits à l’arrière de l’œil, ce qui provoque un flou.
L’astigmatisme peut également être causé par une lentille de forme irrégulière située derrière la cornée à l’intérieur de l’œil.
Diagnostic
Beaucoup d’enfants nés avec l’astigmatisme ne se rendront pas compte qu’ils l’ont jusqu’à ce qu’ils subissent un examen de la vue.
La lecture et la concentration à l’école peuvent être affectées si un enfant souffre d’un astigmatisme non diagnostiqué, donc des tests oculaires réguliers sont importants.
Un spécialiste des yeux peut utiliser les outils suivants pour examiner les yeux:
- Test d’acuité visuelle: Il s’agit de lire des lettres sur un graphique. Les lettres deviennent progressivement plus petites sur chaque ligne.
- Cadran astigmatique: un tableau montrant une série de lignes formant un demi-cercle. Les personnes ayant une vision parfaite verront clairement les lignes, tandis que celles qui ont de l’astigmatisme en verront plus clairement que d’autres.
- Kératomètre ou ophtalmomètre: Cet appareil mesure la lumière réfléchie à la surface de la cornée. Il mesure le rayon de la courbure de la cornée et peut évaluer le degré de courbure anormale.
- Topographie cornéenne: Ce processus donne plus d’informations sur la forme et la courbe de la cornée.
Pour les enfants, l’American Optometric Association (AOA) recommande des tests oculaires:
- à 6 mois
- à 3 ans
- avant la première année
- tous les deux ans après
Pour les enfants à haut risque, un examen de la vue est recommandé chaque année.
Les adultes devraient passer un examen des yeux tous les deux ans, et plus souvent s’ils ont des problèmes de santé chroniques, comme le diabète.
Symptômes
Ce qui suit sont des signes et des symptômes communs de l’astigmatisme:
- vision floue ou déformée à toutes les distances
- maux de tête
- strabisme excessif
- la fatigue oculaire, en particulier lorsque l’œil doit se concentrer pendant de longues périodes, comme lors de la lecture à partir du papier ou d’un écran d’ordinateur
- difficulté à conduire la nuit
Une personne avec ces symptômes peut ne pas avoir d’astigmatisme, mais c’est une bonne idée d’avoir un test oculaire à vérifier.
Causes
L’astigmatisme se produit lorsqu’il y a une courbure irrégulière de la cornée, de la lentille ou des deux.
La cornée est une couche transparente de tissu qui recouvre le devant de l’œil. Il transmet et focalise la lumière à l’arrière de l’œil tout en protégeant l’œil contre les infections et les dommages.
Une cornée parfaitement courbée peut se plier ou se réfracter et s’allumer correctement lorsqu’elle pénètre dans l’œil.
Chez une personne atteinte d’astigmatisme, la cornée est souvent en forme d’œuf avec deux courbes différentes plutôt que parfaitement rondes. Ceci est parfois connu comme l’astigmatisme cornéen.
En raison des deux courbes différentes, les rayons de lumière se concentreront sur deux points sur la rétine au lieu d’un. Cela provoque une vision floue et parfois une double vision, si l’astigmatisme est sévère.
On ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes naissent avec une cornée qui ne courbe pas correctement, mais il peut y avoir une composante génétique.
Un pourcentage plus élevé de nouveau-nés prématurés souffre d’astigmatisme, comparativement à ceux qui sont nés plus près de leur date d’accouchement.
Certains types de chirurgie ou de lésions oculaires qui causent des cicatrices de la cornée peuvent causer l’astigmatisme.
Le kératocône est un trouble dégénératif de l’œil où la cornée s’amincit graduellement et devient plus conique. Cela peut provoquer une condition connue sous le nom d’astigmatisme irrégulier.
Traitement
Si l’astigmatisme est léger, le médecin peut ne suggérer aucun traitement.
Sinon, les lentilles correctives sont l’approche habituelle, et certaines personnes peuvent bénéficier de la chirurgie au laser.
Lentilles correctives pour l’astigmatisme
Les lentilles correctives courbent les rayons lumineux entrants d’une manière qui compense l’erreur causée par une réfraction défectueuse. De cette manière, les images sont correctement projetées sur la rétine.
Ceux-ci peuvent être sous la forme de verres ou de lentilles de contact. Une prescription normale de quasi-myopie ou de presbytie inclut le pouvoir de sphère, pour corriger la vision.
Les lentilles pour l’astigmatisme auront besoin de:
- un pouvoir sphérique, pour corriger la vision ou l’hypermétropie
- un « cylindre » puissance de la lentille, pour corriger l’astigmatisme
- une désignation d’axe qui décrit le positionnement de la correction de cylindre
Les verres peuvent être meilleurs pour les enfants de moins de 12 ans.
Toute personne utilisant des lentilles de contact doit être consciente de la bonne hygiène des lentilles afin de réduire le risque d’infection oculaire.
Orthokératologie, ou réfraction cornéenne
Cela implique de porter des lentilles de contact rigides spécialement adaptées, par exemple, pendant la nuit, pour remodeler la cornée. Cela n’améliore pas la vision de façon permanente, mais la personne peut constater qu’elle peut mieux voir toute la journée après avoir porté ces lunettes.
Il y a une large gamme de spectacles à choisir.
Les types
A côté de l’astigmatisme cornéen, le type le plus commun, il existe d’autres formes d’astigmatisme.
Astigmatisme lenticulaire
Ceci est similaire à l’astigmatisme cornéen, mais il affecte la lentille plutôt que la cornée.
Au lieu d’une courbe parfaite, l’objectif présente des variations qui font que les images atteignent imparfaitement l’arrière de l’œil ou la rétine. La plupart des patients atteints d’astigmatisme lenticulaire ont une cornée de forme normale.
D’autres façons de classer l’astigmatisme
L’astigmatisme peut également être catégorisé en fonction d’autres erreurs de réfraction présentes.
L’astigmatisme myopique se produit lorsque l’astigmatisme est associé à la myopie et que les deux courbes sont centrées devant la rétine.
Astigmatisme hypermétropique est lorsque l’hypermétropie est combinée avec l’astigmatisme et les deux courbes sont concentrées derrière la rétine.
Astigmatisme mixte est quand une courbe est clairvoyante et l’autre est myope.
L’astigmatisme peut aussi être régulier ou irrégulier.
Si elle est régulière, les deux courbes sont à un angle de 90 degrés, mais si elles sont irrégulières, l’angle n’est pas de 90 degrés.
L’astigmatisme irrégulier peut résulter d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale ou d’une maladie des yeux connue sous le nom de kératocône, où la cornée devient progressivement plus mince.
Chirurgie
Certaines personnes atteintes d’astigmatisme peuvent être traitées par chirurgie oculaire au laser, la plus courante étant le laser in situ keratomileusis (LASIK).
LASIK: Le médecin utilise un appareil appelé kératome pour faire une coupe fine et articulée dans la cornée.
Le chirurgien soulève le volet, et un laser excimère sculpte la forme de la cornée sous le volet.
Le LASIK cause moins de douleur que les autres procédures, et le patient retrouvera sa vision dans quelques jours.
D’autres options de laser sont:
Kératectomie photoréfractive (PRK): Une partie de la couche protectrice externe de la cornée est enlevée. Un laser excimer modifie la forme de la cornée en supprimant les tissus.
Lorsque la cornée guérit, elle a généralement une courbe plus régulière et sphérique. Cela peut causer une douleur modérée à sévère.
Kératomileusis épithélial au laser (LASEK): Une fine couche de cornée est enlevée par le chirurgien et un laser est utilisé pour changer la forme de la cornée. Le tissu cornéen est ensuite remplacé.
Une couche beaucoup plus mince est affectée, rendant l’œil moins vulnérable aux dommages ou aux blessures, par rapport à la PRK. Cette chirurgie est parfois préférable si quelqu’un a une cornée mince et est incapable d’avoir Lasik. Cependant, il est généralement plus douloureux que LASIK.
Qui devrait éviter la chirurgie au laser?
La chirurgie oculaire au laser peut ne pas convenir si:
- le patient a moins de 18 ans.
- la vision du patient change encore, par exemple, chez les personnes âgées. La vision doit être stable pendant au moins un an avant la chirurgie au laser.
- le patient souffre de diabète, car la chirurgie peut aggraver les anomalies de l’œil causées par le diabète.
- une femme est enceinte ou allaite, car des hormones fluctuantes peuvent rendre le résultat imprécis.
- la personne est immunisée, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou le VIH, car il peut être plus difficile de se rétablir après l’opération.
- la personne a une autre affection oculaire existante, telle qu’une cataracte et un glaucome, car ceux-ci auront besoin d’être traités en premier.
- la personne prend certains médicaments tels que l’Accutane ou la prednisone par voie orale.
Des risques
Les risques de la chirurgie peuvent inclure:
- Erreurs de réfraction: Le chirurgien enlève la mauvaise quantité de tissu et la vision du patient s’aggrave.
- Régression: Les défauts de vision réapparaissent après la chirurgie
- Perte visuelle: la vision de certaines personnes pourrait s’aggraver après la chirurgie
- Yeux secs: C’est un problème commun après la chirurgie oculaire au laser.
Dans la plupart des pays, le risque de complications est faible.
Les patients doivent s’assurer que leur chirurgien est qualifié et expérimenté et qu’ils effectuent une évaluation précise au préalable.
