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Qu’est-ce que l’entropion?

L’entropion est une affection oculaire médicale dans laquelle la paupière se replie vers l’intérieur. Il affecte généralement la paupière inférieure, mais il peut affecter la paupière supérieure. Il est différent de ectropion, dans lequel la paupière tourne vers l’extérieur.

Les patients vont souvent voir leur médecin quand ils remarquent que les cils et la peau frottent contre la cornée de l’œil, causant un larmoiement, une inflammation, une gêne, une irritation et parfois de la douleur.

Pour certaines personnes, la paupière se ferme de façon permanente, alors que pour d’autres, cela ne se produit que lorsque les paupières sont fermées ou qu’elles clignotent fortement.

Entropion est normalement due à un problème génétique. Dans de rares cas, la paupière inférieure peut avoir un pli de peau supplémentaire. L’entropion bilatéral est lorsque les deux yeux sont affectés.

L’entropion est très rare chez les enfants et les jeunes adultes. Il survient normalement chez les patients de plus de 60 ans.

Les symptômes de l’entropion

Les signes et les symptômes de l’entropion peuvent inclure:

  • Irritation et sentiment que quelque chose est coincé dans l’œil
  • Arrosage excessif des yeux sur le visage, connu sous le nom d’épiphora
  • Croûte des paupières ou écoulement muqueux
  • Douleur dans les yeux
  • Sensibilité à la lumière ou photophobie
  • Sensibilité de l’oeil au vent
  • Affaissement de la peau autour de l’œil
  • Rougeur dans le blanc des yeux.

Des problèmes de vision peuvent survenir, surtout s’il y a des dommages à la cornée.

Causes de l’entropion

[œil supérieur]

Le vieillissement est une raison. Au fur et à mesure que les gens vieillissent, la peau autour des paupières est plus lâche, les muscles sous les yeux s’affaiblissent et les tendons et les ligaments se détendent davantage.

La cicatrisation de la peau peut contribuer. La cicatrisation peut survenir à la suite d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale, de radiations au visage ou de brûlures chimiques. Cela peut altérer la courbure normale de la paupière.

L’infection bactérienne, comme le trachome, peut rendre rugueuse et cicatricielle la surface interne des paupières. L’infection est rare dans les pays développés, mais elle affecte des dizaines de millions de personnes dans le monde.

Des spasmes dans la paupière peuvent survenir à la suite d’une chirurgie oculaire. Cela peut entraîner le repli de la paupière vers l’intérieur.

Les causes congénitales peuvent, dans de rares cas, signifier que l’entropion est présent dès la naissance.

Comment l’entropion est-il diagnostiqué?

Un examen physique de routine de l’œil est normalement suffisant pour diagnostiquer l’entropion. Le médecin peut tirer sur les paupières et demander au patient de fermer les yeux ou de cligner des yeux. Des tests de diagnostic spéciaux ne sont généralement pas nécessaires.

Si la condition peut avoir été causée par un tissu cicatriciel ou une intervention chirurgicale précédente, le médecin vérifiera également les tissus environnants et à l’intérieur des paupières.

Savoir pourquoi l’entropion se produit aidera à trouver le traitement le plus efficace.

Traitement pour l’entropion

Dans les cas bénins, les gouttes pour les yeux peuvent suffire à apaiser certains des symptômes.

Les cas graves peuvent causer de la douleur et une perte de vision. Une irritation sévère peut provoquer un ulcère de la cornée, qui peut ensuite s’infecter.

S’il y a un risque pour la santé de l’œil, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Après le traitement d’une infection ou d’une inflammation active, la paupière cessera normalement de se replier vers l’intérieur et elle reviendra à sa position normale.

Si cela ne se produit pas et que la paupière cause toujours des problèmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si la chirurgie n’est pas possible à ce moment, ou si le patient ne veut pas subir une intervention chirurgicale, il existe des traitements temporaires qui peuvent aider.

Ruban transparent pour la peau

Une bande de peau transparente est collée à la paupière pour l’empêcher de se plier vers l’intérieur. Une extrémité est placée près des cils inférieurs tandis que l’autre est collée à la joue supérieure. Le patient doit apprendre à faire cela.

des points de suture

Jusqu’à trois points sont placés le long de la paupière, et ils le forcent à tourner vers l’extérieur.

Après le retrait des points, la paupière restera normalement en place pendant plusieurs mois.

Les points de suture peuvent être faits au bureau d’un médecin, avec une anesthésie locale, mais ils sont une solution temporaire.

Botox

Le médecin peut injecter du botox dans la paupière inférieure, ce qui détend habituellement les muscles du paupière et les empêche de se contracter. Cela fonctionne surtout dans le cas de spasmes.

Une série d’injections est requise.

Les effets positifs sont temporaires et ne dureront pas plus de 6 mois. Les patients avec entropion temporaire peuvent préférer cette procédure, car au moment où les effets du botox ont disparu, l’entropion temporaire a également disparu.

Chirurgie

Plusieurs types de chirurgie sont efficaces pour traiter l’entropion. Les facteurs influençant le choix incluront la cause sous-jacente, l’état du tissu environnant et l’âge et la santé globale du patient.

[Opération des yeux]

Si la condition est due au vieillissement et à la relaxation des muscles, des ligaments et des tendons, le chirurgien enlèvera une petite partie de la paupière inférieure, car cela tendra les tendons et les muscles. Après la procédure, le patient aura quelques points de suture sur le coin extérieur de l’œil, ou juste sous la paupière inférieure.

Si la condition est causée par un tissu cicatriciel ou une intervention chirurgicale précédente, le chirurgien peut prendre une peau derrière l’oreille ou de la paupière supérieure, et le greffer sur la paupière inférieure.

Après la chirurgie, le patient devra porter un bandeau oculaire pendant environ 24 heures.

Le médecin prescrira des antibiotiques pour protéger contre les infections post-chirurgicales et des stéroïdes pour prévenir l’inflammation. Les produits contenant de l’acétaminophène comme le Tylenol ou le paracétamol peuvent aider à soulager l’inconfort et l’enflure. L’application d’une compresse froide doucement dans la région peut aider.

Dans les 7 jours environ, les points de suture sont supprimés. L’opération prend environ 45 minutes.

Complications de l’entropion

La cornée peut devenir irritée et endommagée. Un ulcère de la cornée peut se développer, qui peut s’infecter et entraîner une perte de la vision si elle n’est pas traitée rapidement.

Des abrasions cornéennes peuvent se produire et une perte de la surface de la couche épithéliale de la cornée.

Les onguents lubrifiants et les gouttes pour les yeux peuvent aider à réduire l’irritation et les dommages pendant que le patient attend une intervention chirurgicale.

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