Qu'est-ce que l'évanouissement et qu'est-ce qui le cause?

L’évanouissement, ou syncope, se réfère à une perte de conscience soudaine et temporaire, généralement due à un manque d’oxygène dans le cerveau.

La privation d’oxygène au cerveau a de nombreuses causes possibles, y compris l’hypotension, ou l’hypotension artérielle.

Souvent, un évanouissement n’a pas d’importance médicale, mais parfois il résulte d’une maladie, d’un état ou d’un trouble grave. Chaque cas d’évanouissement doit être traité comme une urgence médicale jusqu’à ce que la cause soit connue et que les signes et les symptômes aient été traités.

Toute personne qui a des épisodes d’évanouissement récurrents devrait voir un médecin.

Faits rapides sur l’évanouissement

Voici quelques points clés sur l’évanouissement. Plus de détails sont dans l’article principal.

L’évanouissement, ou syncope, est habituellement causé par un manque d’oxygène dans le cerveau.
L’évanouissement devrait être traité comme une urgence médicale jusqu’à ce que la cause soit connue.
Les symptômes peuvent inclure tomber, vision floue et confusion.
Les causes possibles comprennent la déshydratation, l’hypotension artérielle, la consommation d’alcool et le diabète.
Le traitement dépend de la cause de la condition sous-jacente.

Causes

La syncope, ou l’évanouissement, résulte habituellement de l’hypoxie, ou d’un manque d’oxygène au cerveau.

Les causes incluent des problèmes avec les poumons ou la circulation sanguine et l’empoisonnement au monoxyde de carbone.

L’évanouissement est un mécanisme qui aide une personne à survivre.

Si les niveaux de sang et d’oxygène du cerveau chutent considérablement, le cerveau ferme immédiatement toutes les autres parties non vitales du corps afin que les ressources puissent se concentrer principalement sur les organes vitaux.

Quand le cerveau détecte des niveaux plus bas d’oxygène, le corps commencera à respirer plus vite, ou à hyperventiler, pour ramener les niveaux à nouveau.

La fréquence cardiaque va également augmenter afin d’obtenir plus d’oxygène dans le cerveau. Cette augmentation de la fréquence cardiaque entraîne une hypotension, ou une chute de la pression artérielle, dans d’autres parties du corps. Le cerveau reçoit du sang supplémentaire, au détriment d’autres parties du corps.

L’hyperventilation combinée à une hypotension peut entraîner une perte de conscience à court terme, un affaiblissement musculaire et un évanouissement.

Des causes sous-jacentes

Il peut y avoir différentes causes sous-jacentes de syncope.

Neurocardiogenic syncope résulte quand quelque chose déclenche un dysfonctionnement à court terme du système nerveux autonome (ANS). Il est également connu sous le nom de syncope à médiation neurale (NMS).

L’ANS affecte la fréquence cardiaque, la digestion, la fréquence respiratoire, la salivation, la transpiration, le diamètre des pupilles, la miction et l’excitation sexuelle. La plupart de ces actions sont involontaires, mais certaines, comme la respiration, peuvent aussi être faites consciemment.

Il y aura une baisse de la pression artérielle et le rythme cardiaque et le pouls vont ralentir. Cela provoque une interruption temporaire de l’approvisionnement en sang et en oxygène du cerveau.

Les déclencheurs possibles comprennent:

soudainement voir quelque chose qui est désagréable ou choquant, comme le sang
exposition soudaine à une vue ou une expérience désagréable
bouleversement émotionnel soudain, par exemple lors de la réception de mauvaises nouvelles
embarras extrême
rester immobile pendant longtemps
être dans un endroit chaud et étouffant pendant longtemps

La syncope professionnelle ou situationnelle est un type de syncope neurocardiogénique, mais le lien est physique plutôt qu’affectif, mental ou abstrait.

Les déclencheurs peuvent inclure:

tousser ou éternuer
rire ou avaler
déféquer ou uriner
activités physiques exigeantes, comme soulever un poids lourd

Une hypotension orthostatique peut survenir lorsqu’une personne s’évanouit après s’être levée rapidement d’une position assise ou couchée.

La gravité attire le sang vers les jambes, entraînant une baisse de la tension artérielle ailleurs.

Normalement, le système nerveux du corps réagit en augmentant le rythme cardiaque et le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Cela stabilise la pression artérielle.

Cependant, si quelque chose remet en cause ce processus de stabilisation, il se peut qu’il y ait un apport insuffisant de sang et d’oxygène au cerveau, ce qui entraînerait un évanouissement.

Les déclencheurs comprennent:

Déshydratation: Si les niveaux de liquides corporels chutent, la pression artérielle diminuera également. Cela peut rendre l’organisme plus difficile à stabiliser la pression artérielle, ce qui entraîne moins de sang et d’oxygène atteignant le cerveau.
Diabète non traité: Une personne atteinte de diabète peut uriner plus souvent, ce qui entraîne une déshydratation. Des niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent entraîner des dommages dans certains nerfs, en particulier ceux qui régulent la pression artérielle.
Certains médicaments: les diurétiques, les bêtabloquants et les médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer une hypotension orthostatique chez certaines personnes.
Alcool: Certaines personnes s’évanouissent si elles consomment trop d’alcool en peu de temps.
Certaines conditions neurologiques: la maladie de Parkinson et d’autres conditions affectent le système nerveux, ce qui peut entraîner une hypotension orthostatique.
Syndrome du sinus carotidien: La pression exercée sur les capteurs de pression dans l’artère carotide peut causer l’évanouissement. Ces capteurs de pression sont connus sous le nom de sinus carotidien. L’artère carotide est l’artère principale qui irrigue le cerveau.

Si le sinus carotidien est trop sensible, la pression artérielle peut chuter si elle est stimulée physiquement, entraînant un évanouissement. Les exemples incluent le fait de tourner la tête d’un côté, de porter un collier ou une cravate serrés, ou de presser sur le sinus carotidien pendant le rasage.

Ceci est plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans.

Syncope cardiaque: Un problème cardiaque sous-jacent peut entraîner une baisse de l’apport sanguin et en oxygène au cerveau.

Les conditions possibles comprennent:

arythmies, ou rythme cardiaque anormal
sténose, un blocage des valves cardiaques
hypertension ou hypertension artérielle
une crise cardiaque, lorsqu’un muscle cardiaque meurt à cause d’un manque de sang et d’oxygène

Cette cause d’évanouissement nécessitera généralement un traitement et une surveillance.

Symptômes

Le signe de l’évanouissement est une perte soudaine de conscience.

Les signes et symptômes suivants peuvent survenir avant un épisode d’évanouissement:

une sensation de lourdeur dans les jambes
vision floue ou « tunnel »
confusion
se sentir chaud ou chaud
étourdissements, vertiges, sensation de flottement
la nausée
transpiration
vomissement
bâillement.

Quand une personne s’évanouit, elle peut:

tomber ou s’affaisser
paraître exceptionnellement pâle
éprouver une baisse de la pression artérielle et un pouls faible

Les types

En plus de distinguer les types d’évanouissement par leurs causes, il y a aussi la quasi-syncope et la syncope.

La pré- ou quasi-syncope est la période pendant laquelle la personne peut se souvenir d’événements survenus pendant la perte de conscience, tels que des étourdissements, une vision floue, une faiblesse musculaire. Ils peuvent se souvenir de tomber avant de frapper la tête et de perdre connaissance.

Syncope est lorsque l’individu peut se souvenir des sensations de vertige et de perte de vision, mais pas la chute.

Traitement

S’il y a un problème de santé sous-jacent, il faudra le traiter. Le traitement aidera à prévenir de futurs épisodes d’évanouissement.

Souvent, aucun autre traitement n’est nécessaire. Pour éviter d’autres épisodes, la personne devrait éviter les déclencheurs, tels que de longues périodes immobiles, la déshydratation, et d’être dans des endroits chauds et étouffants.

Si la vue ou la pensée des injections ou du sang font qu’une personne se sent défaillir, elle doit en informer le médecin ou l’infirmière au préalable. Le professionnel de la santé peut alors s’assurer que le patient se trouve dans une position sûre, par exemple en position couchée, avant toute intervention.

Les bêta-bloquants sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, mais ils peuvent aider si la syncope neurocardiogénique interfère avec la qualité de vie d’une personne.

Les effets indésirables des bêtabloquants comprennent la fatigue, les mains et les pieds froids, la lenteur du rythme cardiaque et du pouls, les nausées et la diarrhée.

Que faire si quelqu’un s’évanouit

Si vous vous sentez faible:

Trouver un endroit pour s’asseoir ou s’allonger.
Lorsque vous êtes assis, placez votre tête entre vos genoux.
Quand vous vous levez, faites-le lentement.

Si vous voyez quelqu’un s’évanouir:

Placez le patient sur le dos, face vers le haut
S’ils respirent, levez leurs jambes d’environ 12 pouces au-dessus du niveau du cœur pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
Essayez de desserrer toutes les ceintures, cravates, colliers et vêtements restrictifs.
Quand la personne vient, ne les laissez pas se lever trop rapidement.
Si elles restent inconscientes pendant plus d’une minute, mettez-les en position de récupération et obtenez une aide médicale d’urgence

Si la personne ne respire pas:

Vérifiez la respiration, la toux ou le mouvement
Assurez-vous que les voies respiratoires sont claires
S’il n’y a aucun signe de respiration et de circulation, commencez la réanimation cardiorespiratoire (RCR).
Continuez la réanimation cardio-pulmonaire jusqu’à ce qu’une aide arrive ou que le patient commence à respirer seul
Mettez-les en position de récupération et restez avec eux jusqu’à ce que l’aide arrive
Si la personne a été blessée et saigne après la chute, appliquer une pression directe pour contrôler le saignement.

Diagnostic

Parfois, ce qui ressemble à un simple évanouissement peut être quelque chose de plus grave, comme un accident vasculaire cérébral.

Si la personne éprouve un engourdissement au visage, une paralysie, une faiblesse, un engourdissement dans un bras ou un trouble de l’élocution, elle a besoin d’une aide médicale d’urgence.

Les gens devraient voir leur médecin si:

ils ont eu des douleurs à la poitrine, ou un battement de coeur irrégulier ou battant avant de perdre conscience
ils ont des antécédents de maladie cardiaque
évanouissement a entraîné une blessure
l’évanouissement a été précédé d’une incontinence fécale ou urinaire
ils sont enceintes
ils éprouvent des épisodes récurrents d’évanouissement
ils ont le diabète
ils étaient inconscients pendant plus de quelques minutes.

Le médecin devra connaître:

les antécédents médicaux de la personne et les médicaments pris
s’il s’agissait d’un cas isolé et, dans le cas contraire, les détails des épisodes précédents
antécédents familiaux, par exemple si des proches parents ont une maladie cardiaque
ce que la personne faisait, où ils étaient, et ce qui s’est passé juste avant l’évanouissement
tout autre symptôme

Le médecin écoute le cœur du patient pour évaluer les problèmes cardiaques sous-jacents. Si les signes et les symptômes suggèrent un problème cardiaque, la personne peut avoir besoin de voir un cardiologue.

Les tests peuvent inclure:

un électrocardiogramme (ECG), pour vérifier l’activité électrique du coeur
la stimulation du sinus carotidien, pour déterminer si cela déclenche des symptômes de vertiges ou de vertiges
des analyses de sang, pour vérifier l’anémie, le diabète ou une infection
test de la table basculante, pour surveiller la pression artérielle, le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque pendant que la personne est déplacée d’une position couchée à une position verticale
un test de dépistage Holter, où le patient porte un appareil portable pour lequel enregistre tous leurs battements cardiaques.

Le moniteur est porté sous les vêtements. Il enregistre des informations sur l’activité électrique du cœur pendant que la personne effectue ses activités normales pendant 1 à 2 jours.

L’appareil a un bouton qui peut être pressé si des symptômes spécifiques sont ressentis. Les enregistrements montreront quels rythmes cardiaques étaient présents à ce moment.

Si aucun de ces tests ne révèle quelque chose d’inhabituel, le médecin conclura probablement que le patient a eu une syncope neurocardiogénique. Aucun traitement ne sera nécessaire.