L’hypermagnésémie désigne une concentration excessive de magnésium dans le sang. Bien que ce phénomène soit rare, il résulte généralement d’une insuffisance rénale ou d’autres troubles métaboliques. Le magnésium est un minéral essentiel que notre organisme utilise en tant qu’électrolyte, transportant des charges électriques dans le corps lorsqu’il est dissous dans le sang.
Ce minéral joue un rôle crucial dans la santé des os, la fonction cardiovasculaire et la transmission nerveuse, entre autres. En fait, la majeure partie du magnésium est stockée dans nos os, prêt à être mobilisé selon les besoins.
Qu’est-ce que c’est ?
L’hypermagnésémie est une condition rare qui se manifeste lorsque trop de magnésium circule dans le sang.
Chez les individus en bonne santé, le taux de magnésium sanguin est très faible. Les systèmes gastro-intestinal et rénal régulent méticuleusement l’absorption du magnésium provenant de notre alimentation et son excrétion par les urines.
Un corps sain maintient des niveaux de magnésium compris entre 1,7 et 2,3 milligrammes par décilitre (mg/dL) en permanence.
Un taux de magnésium élevé est défini comme étant de 2,6 mg/dL ou plus.
Causes
La majorité des cas d’hypermagnésémie se rencontrent chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Cette condition résulte d’un dysfonctionnement des mécanismes régulant les niveaux de magnésium, ce qui est particulièrement vrai en cas de maladie rénale avancée ou de dysfonction hépatique.
Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, ils n’arrivent plus à éliminer le surplus de magnésium, ce qui rend la personne plus vulnérable à une accumulation de ce minéral dans le sang.
De plus, certains traitements de l’insuffisance rénale chronique, comme les inhibiteurs de la pompe à protons, peuvent accroître le risque d’hypermagnésémie. La malnutrition et l’alcoolisme sont également des facteurs de risque supplémentaires chez ces patients.
D’autres causes
Il est rare qu’un individu ayant une fonction rénale normale développe une hypermagnésémie. Dans les cas où cela se produit, les symptômes sont généralement bénins.
Les autres causes d’hypermagnésémie incluent :
- thérapie au lithium
- hypothyroïdie
- maladie d’Addison
- syndrome de lait-alcali
- médicaments contenant du magnésium, tels que certains laxatifs et antiacides
- hypercalcémie hypocalciurique familiale
Cette condition peut également survenir chez une personne ayant reçu un traitement pour une surdose de médicaments contenant du magnésium.
Les femmes traitées avec du magnésium pour une prééclampsie peuvent également être exposées à un risque accru si la dose administrée est trop élevée.
Symptômes
Les symptômes de l’hypermagnésémie peuvent inclure :
- nausées
- vomissements
- déficience neurologique
- hypotension (pression artérielle anormalement basse)
- rougeurs cutanées
- céphalées
Des niveaux de magnésium particulièrement élevés dans le sang peuvent entraîner des complications cardiaques, des difficultés respiratoires et des chocs. Dans les cas graves, cela peut même provoquer un coma.
Diagnostic
Le diagnostic de l’hypermagnésémie se fait grâce à un test sanguin. Le taux de magnésium détecté dans le sang permet d’évaluer la gravité de la condition.
Un taux normal de magnésium se situe entre 1,7 et 2,3 mg/dL. Tout niveau supérieur à environ 7 mg/dL peut provoquer des symptômes bénins, tels que des bouffées de chaleur, des nausées et des maux de tête.
Les niveaux de magnésium variant entre 7 et 12 mg/dL peuvent affecter le cœur et les poumons, et les concentrations à l’extrémité supérieure de cette plage peuvent induire une fatigue extrême et une pression artérielle basse.
Des valeurs supérieures à 12 mg/dL peuvent entraîner une paralysie musculaire et une hyperventilation. Lorsque les niveaux dépassent 15,6 mg/dL, cette condition peut mener à un coma.
Traitement
La première étape pour traiter l’hypermagnésémie consiste à identifier et à éliminer la source de magnésium supplémentaire.
Un apport de calcium par voie intraveineuse (IV) est ensuite administré pour atténuer les symptômes tels que la respiration altérée, l’arythmie cardiaque et l’hypotension, ainsi que pour gérer l’impact neurologique.
Le calcium IV, les diurétiques ou les pilules d’eau peuvent également être utilisés pour aider l’organisme à évacuer l’excès de magnésium.
Les personnes présentant une dysfonction rénale ou ayant subi une surdose sévère de magnésium peuvent nécessiter une dialyse si elles souffrent d’insuffisance rénale, ou si les niveaux de magnésium continuent d’augmenter malgré le traitement.
Prévention
Les personnes souffrant de problèmes rénaux sous-jacents sont plus susceptibles de développer une hypermagnésémie, car leurs reins peuvent ne pas être en mesure d’éliminer suffisamment de magnésium.
Éviter les médicaments contenant du magnésium peut aider à prévenir les complications. Cela inclut certains antiacides et laxatifs en vente libre.
Les médecins doivent être vigilants et rechercher une hypermagnésémie chez toute personne dont la fonction rénale est compromise et qui présente des symptômes associés.
Perspective
Si elle est diagnostiquée à un stade précoce, l’hypermagnésémie peut généralement être traitée efficacement. Lorsque la fonction rénale est normale, les reins peuvent rapidement éliminer l’excès de magnésium une fois la source identifiée et stoppée.
Les cas graves, notamment s’ils sont diagnostiqués tardivement, peuvent être plus difficiles à traiter, en particulier chez les patients dont les reins sont déjà endommagés. Cependant, la dialyse et l’administration de calcium IV peuvent rapidement soulager les symptômes.
Les personnes âgées ayant une dysfonction rénale courent un risque accru de complications graves. De plus, les patients gravement malades déjà hospitalisés présentent un taux de mortalité plus élevé lorsqu’ils reçoivent un diagnostic d’hypermagnésémie.
Recherche et Perspectives 2024
Des études récentes ont mis en lumière l’importance du dépistage précoce de l’hypermagnésémie, en particulier chez les patients chroniques, afin d’éviter des complications. Par exemple, une recherche menée en 2024 a démontré que les patients sous traitements anticoagulants présentent un risque accru d’hypermagnésémie, soulignant la nécessité d’une surveillance régulière de leurs niveaux de magnésium.
De plus, des données récentes indiquent que l’éducation des patients sur l’usage des suppléments de magnésium pourrait réduire considérablement les cas d’hypermagnésémie. En effet, une sensibilisation accrue sur les effets secondaires potentiels des médicaments contenant du magnésium pourrait aider à prévenir cette condition.
En conclusion, l’hypermagnésémie, bien que rare, nécessite une attention particulière, surtout dans le cadre de traitements chroniques. Les avancées de la recherche en 2024 nous permettent d’adopter une approche proactive pour prévenir et gérer cette affection. Il est crucial d’informer et d’éduquer tant les professionnels de santé que les patients sur les risques associés à un excès de magnésium.
