Trop de phosphate dans le sang est connu sous le nom d’hyperphosphatémie. La cause la plus fréquente est la maladie rénale, mais d’autres conditions peuvent également entraîner un déséquilibre des niveaux de phosphate.
Le phosphate est un élément chimique essentiel présent dans le corps, contenant un minéral appelé phosphore, que l’on trouve naturellement dans de nombreux aliments. Le phosphore joue un rôle crucial dans le développement des os et des dents, tout en aidant à transformer les aliments en énergie utilisable par l’organisme.
Les reins régulent normalement les niveaux de phosphate dans le sang. Toutefois, lorsque leur fonction est altérée, ils peuvent ne pas éliminer suffisamment de phosphate, ce qui conduit à des niveaux élevés dans le corps.
Le traitement de l’hyperphosphatémie dépend de la condition sous-jacente. Pour les personnes atteintes d’une maladie rénale, une approche combinée de modifications alimentaires et de médicaments est souvent adoptée pour contrôler les niveaux de phosphate.
Symptômes
L’hyperphosphatémie ne présente généralement pas de symptômes évidents. Souvent, ce sont les manifestations d’une maladie sous-jacente, comme un diabète non contrôlé, qui sont détectées en premier.
Cependant, si les niveaux de phosphate dans le sang deviennent excessivement élevés, cela peut entraîner des troubles minéraux et osseux, ainsi qu’une calcification.
Troubles des minéraux et des os
Les os nécessitent des minéraux et des hormones pour se reconstruire, croître et rester solides. Les reins jouent un rôle crucial dans l’équilibre des niveaux de phosphore et de calcium dans le sang. En cas de déséquilibre, le calcium peut être extrait des os, les fragilisant ainsi.
Les maladies rénales chroniques peuvent perturber cet équilibre, ce qui expose les patients à des troubles minéraux et osseux. Les personnes ayant subi une insuffisance rénale et recevant une dialyse sont particulièrement à risque.
Cette dégradation peut se produire sur plusieurs années, souvent sans symptômes. Toutefois, à mesure que les os s’affaiblissent, des douleurs dans les os ou les articulations peuvent apparaître.
Chez les enfants souffrant de maladies rénales, les conséquences peuvent être plus graves, car leurs os sont encore en développement. Ces enfants peuvent ne pas atteindre leur pleine taille, et des déformations osseuses, parfois qualifiées de rachitisme rénal, peuvent se produire.
Calcification
La calcification se produit lorsque le calcium s’accumule dans des organes ou des tissus du corps. Cette condition peut affecter les vaisseaux sanguins, entraînant ce qu’on appelle la calcification vasculaire. Cela représente un risque majeur, car le cœur doit travailler plus intensément pour pomper le sang dans le corps. La calcification peut également compliquer le processus de dialyse.
Des niveaux élevés de phosphore et de calcium dans le sang peuvent également provoquer des démangeaisons cutanées et des yeux rouges.
Causes
La maladie rénale reste la cause la plus fréquente d’hyperphosphatémie. Des reins en bonne santé ajustent les niveaux de minéraux dans le sang, tandis que ceux qui fonctionnent mal ne parviennent pas toujours à le faire correctement.
Cependant, d’autres conditions peuvent également entraîner des niveaux élevés de phosphate dans le sang, notamment :
- Diabète non contrôlé : Cela provoque des niveaux élevés de sucre dans le sang, entraînant des complications graves, telles que des dommages aux organes.
- Acidocétose diabétique : Une complication du diabète qui survient lorsque le corps manque d’insuline, entraînant une accumulation de cétones nocives et une élévation du taux de sucre sanguin.
- Hypoparathyroïdie : Un trouble hormonal rare dans lequel le corps ne produit pas suffisamment d’hormone parathyroïdienne (PTH), essentielle au contrôle des niveaux de phosphore dans le sang et les os.
- Hypocalcémie : Faible taux de calcium dans le sang.
La prise de suppléments de phosphate peut également provoquer une hyperphosphatémie. La plupart des gens obtiennent suffisamment de phosphore par leur alimentation, et le corps est généralement efficace pour réguler ses niveaux. Il est conseillé de ne pas dépasser 250 milligrammes (mg) de suppléments de phosphore par jour.
Les aliments transformés contiennent souvent du phosphore pour la conservation, et un régime riche en protéines peut également fournir plus de phosphore que nécessaire.
Diagnostic
Si une personne présente des symptômes d’hyperphosphatémie ou une maladie connexe, il est recommandé de consulter un médecin. Ce dernier posera des questions sur les antécédents médicaux, discutera des symptômes, effectuera un examen physique et pourra recommander un test de phosphate.
Les tests comprennent :
- Mesurer les niveaux de phosphate dans le plasma sanguin. Le médecin insérera une aiguille dans une veine du bras pour prélever un échantillon de sang qui sera envoyé au laboratoire pour analyse.
- Un échantillon d’urine minuté. Le patient devra recueillir toute son urine pendant une période déterminée, généralement de 24 heures.
- Une radiographie peut être nécessaire si la personne présente des symptômes de désordres minéraux et osseux. Elle permettra de visualiser les dépôts de calcium dans les organes ou les veines ainsi que les éventuels changements dans la structure des os.
En règle générale, les personnes atteintes d’insuffisance rénale ont leurs niveaux de phosphate régulièrement surveillés, ce qui permet de détecter l’hyperphosphatémie lors de contrôles de routine.
Traitement
Le traitement de l’hyperphosphatémie dépendra de la cause sous-jacente :
- En cas de diabète non contrôlé, il est crucial de réguler les niveaux de sucre grâce à un régime alimentaire, de l’exercice et un médicament tel que l’insuline.
- Les personnes atteintes d’hypoparathyroïdie peuvent nécessiter un supplément pour rétablir les niveaux normaux de calcium et de phosphate dans le sang. Une alimentation riche en calcium et pauvre en phosphore peut également être bénéfique.
- Lorsque l’insuffisance rénale est à l’origine de l’hyperphosphatémie, une approche combinée de modifications alimentaires et de médicaments est souvent adoptée. L’objectif principal est de prévenir d’autres dommages osseux.
- Un liant phosphate, un médicament à base de calcium, peut être prescrit. Prise avec un repas, il aide à contrôler la quantité de phosphore absorbée par le corps.
- Les patients souffrant d’insuffisance rénale auront souvent besoin de dialyse, un processus qui purifie le sang des déchets et élimine l’excès de liquide lorsque les reins ne peuvent pas le faire. La dialyse élimine également certains phosphates du sang.
Prévention
La meilleure façon de prévenir l’hyperphosphatémie est de surveiller les niveaux de phosphate et de calcium dans le corps. Cela se fait généralement en choisissant certains aliments tout en évitant d’autres.
Les aliments transformés contiennent souvent du phosphore sous forme de conservateurs, identifiés par des ingrédients contenant les lettres PHOS. Les personnes atteintes de conditions sous-jacentes liées à l’hyperphosphatémie devraient éviter ces produits.
Certains aliments naturels, tels que les pois, le lait et le beurre de cacahuète, sont également riches en phosphore.
Pour ceux qui souffrent de maladies rénales, un régime équilibré en minéraux est essentiel pour la gestion de la maladie. Cela peut être complexe, et un nutritionniste peut fournir des conseils précieux sur les aliments à privilégier ou à éviter.
Nouveaux Développements en 2024
En 2024, la recherche sur l’hyperphosphatémie a considérablement évolué. Des études récentes montrent que l’intégration de probiotiques dans le régime alimentaire peut aider à réguler les niveaux de phosphate en soutenant la santé intestinale, ce qui influence l’absorption des nutriments.
De plus, des essais cliniques ont révélé que certains médicaments expérimentaux, comme les inhibiteurs de la SGLT2, pourraient offrir des bénéfices inattendus en matière de gestion des niveaux de phosphate chez les patients diabétiques. Ces avancées promettent des options de traitement plus efficaces et personnalisées pour la gestion de l’hyperphosphatémie.
Enfin, l’importance d’un suivi régulier avec des professionnels de santé est mise en avant, car une détection précoce des déséquilibres minéraux peut prévenir des complications graves.
Avec ces nouvelles perspectives, il est essentiel de rester informé et de consulter régulièrement un professionnel de la santé pour adapter le traitement et la prévention de l’hyperphosphatémie.
