L’hypotension orthostatique, également connue sous le nom d’hypotension orthostatique, se définit comme une chute soudaine de la tension artérielle provoquée par un changement de posture, par exemple lorsqu’une personne se lève rapidement.
Quand une personne se lève après avoir été assise ou allongée, le sang a tendance à s’accumuler dans les jambes en raison de la gravité. Dans ce cas, le corps doit travailler pour favoriser le retour du sang vers le haut, afin d’alimenter le cerveau en oxygène.
Si cette régulation n’est pas suffisante, la pression artérielle peut diminuer, entraînant des symptômes tels que des étourdissements, une vision floue ou même des évanouissements.
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
L’hypotension, ou hypotension artérielle, fait référence à une pression artérielle inférieure aux niveaux considérés comme normaux.
Le cœur pompe le sang à travers le corps par le biais des vaisseaux sanguins, qui incluent artères, veines et capillaires. La pression artérielle est une mesure de la force exercée par le sang sur les parois des artères à chaque battement cardiaque.
Cette pression est exprimée en millimètres de mercure (mmHg) et se compose de deux valeurs :
- Pression systolique : la pression lorsque les ventricules du cœur se contractent et propulsent le sang dans les artères.
- Pression diastolique : la pression mesurée entre les battements cardiaques, lorsque les ventricules se relâchent, permettant au cœur de se remplir de sang oxygéné.
Une pression artérielle normale est généralement de 120 mmHg pour la systolique et 80 mmHg pour la diastolique, soit 120/80 mmHg. Une pression de 90/60 mmHg ou moins est considérée comme hypotension.
Les personnes souffrant d’hypotension orthostatique peuvent connaître une chute de la pression d’environ 20/10 mmHg dans les trois minutes suivant un changement de position.
En général, l’hypotension ne nécessite pas de traitement, mais si des symptômes réguliers apparaissent, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.
L’hypotension orthostatique est particulièrement fréquente chez les personnes de 65 ans et plus, car la capacité du corps à réagir aux variations de pression artérielle peut diminuer avec l’âge.
Des études menées par le Centre national d’information sur la biotechnologie estiment que l’hypotension orthostatique touche environ 18 % des personnes âgées de 65 ans et plus aux États-Unis.
De plus, cette même étude indique que les cas d’hypotension orthostatique chez les personnes âgées représentent 35 % des hospitalisations aux États-Unis.
Causes
La déshydratation est la cause la plus fréquente des symptômes d’hypotension orthostatique. Cela peut résulter de la diarrhée, des vomissements ou de la prise de médicaments comme les diurétiques, qui favorisent l’élimination de l’excès d’eau et de sel par l’urine.
La perte de sang, l’anémie et d’autres conditions entraînant une diminution du nombre de globules rouges constituent également des causes notables. Moins de globules rouges signifie moins d’oxygène transporté dans le sang, ce qui peut provoquer des vertiges.
Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants et les antidépresseurs, peuvent également induire des symptômes d’hypotension orthostatique. De plus, des activités physiques intenses par temps chaud ou un alitement prolongé sont des facteurs de risque.
Des pathologies comme la maladie de Parkinson, la grossesse ou des problèmes cardiaques tels que des rythmes cardiaques irréguliers sont également connus pour causer des symptômes d’hypotension orthostatique.
Symptômes
Les symptômes de l’hypotension orthostatique peuvent inclure :
- des vertiges
- des étourdissements
- une vision floue
- des évanouissements
- des chutes
- de la nausée
- de la fatigue
Ces symptômes ont tendance à disparaître lorsque le corps s’ajuste lentement à une position verticale ou après avoir été assis ou couché pendant un certain temps.
Toute personne éprouvant régulièrement ces symptômes devrait consulter un médecin sans délai.
Complications
Une complication fréquente de l’hypotension orthostatique est la perte de conscience, qui peut entraîner des blessures graves.
De plus, ces symptômes peuvent masquer des conditions plus graves, telles que des maladies cardiovasculaires, y compris l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque.
Les chutes soudaines de la tension artérielle dues à l’hypotension orthostatique augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral, en raison d’une diminution du flux sanguin vers le cerveau.
Diagnostic
Si une personne ressent l’un des symptômes mentionnés, son médecin examinera ses antécédents médicaux. Si nécessaire, des tests seront effectués pour déterminer si une condition sous-jacente est à l’origine des symptômes.
Par exemple, si un médicament est identifié comme responsable de la baisse de la pression artérielle, le médecin pourrait ajuster la posologie ou proposer un changement de traitement.
Un test de la table d’inclinaison verticale permettra d’évaluer comment la pression artérielle réagit aux changements de position corporelle. Pendant ce test, le patient est allongé sur une table qui est ensuite inclinée lentement.
Des analyses de sang peuvent montrer si une personne présente un faible taux de sucre ou un nombre réduit de globules rouges, tous deux signes d’hypotension.
Un électrocardiogramme (ECG) peut révéler des irrégularités du rythme cardiaque, ainsi que des problèmes d’apport sanguin et d’oxygène au cœur.
Une échographie cardiaque, ou échocardiogramme, permet d’évaluer les valves cardiaques à l’aide d’ondes sonores et peut révéler des troubles sous-jacents.
Un test de stress peut également être réalisé, durant lequel le médecin surveille le cœur du patient pendant l’exercice ou après l’administration de médicaments.
Traitement et prévention
Il existe plusieurs approches pour gérer ou prévenir l’hypotension orthostatique, dont la plupart ne nécessitent pas de médicaments.
- Restez hydraté en consommant beaucoup de liquides. Remplacez immédiatement les fluides perdus en cas de diarrhée ou de vomissements. Limitez la consommation d’alcool, qui peut aggraver l’hypotension orthostatique.
- Ajustez votre apport en sel, mais consultez d’abord un médecin, car une trop grande quantité de sel peut augmenter la pression artérielle.
- Évitez les activités intenses par temps chaud.
- Lorsque vous sortez du lit, asseyez-vous sur le bord du lit pendant une minute avant de vous lever.
- Dormez avec la tête de votre lit légèrement surélevée.
- Des bas de compression peuvent améliorer la circulation et aider à prévenir l’accumulation de liquide dans les jambes.
Dans les cas graves d’hypotension orthostatique, des médicaments peuvent être prescrits pour augmenter la tension artérielle.
Perspectives et Recherches Récentes
Les recherches récentes sur l’hypotension orthostatique ont mis en lumière des approches innovantes dans le traitement et la gestion de cette condition. Des études de 2024 ont révélé que les thérapies comportementales, telles que l’entraînement à la résistance et des exercices d’équilibre, peuvent améliorer significativement les symptômes chez les personnes âgées.
De plus, une enquête a montré qu’en intégrant des régimes riches en potassium et en magnésium, les patients peuvent mieux réguler leur pression artérielle. Des essais cliniques en cours explorent également l’impact de nouveaux dispositifs médicaux conçus pour surveiller et ajuster la pression artérielle en temps réel.
Ces avancées offrent un espoir pour des traitements plus efficaces et personnalisés, mettant l’accent sur une approche préventive qui pourrait transformer la vie de millions de personnes touchées par l’hypotension orthostatique.
