Qu'est-ce que l'insémination artificielle?

L’insémination artificielle est un moyen de traiter l’infertilité. Il implique l’insertion directe de sperme dans l’utérus d’une femme.

Initialement utilisé sur le bétail, l’insémination artificielle a été adaptée pour l’usage humain.

Chez les personnes, le sperme peut provenir du partenaire masculin de la femme, sauf si le mâle est stérile ou s’il n’y a pas de partenaire masculin, par exemple dans le cas d’une femme célibataire ou d’une femme dans une relation homosexuelle.

L’insémination intra-utérine (IUI) est la méthode d’insémination artificielle la plus couramment utilisée, et c’est la méthode avec le meilleur taux de réussite, mesurée par le nombre de naissances vivantes.

Pourquoi l’utiliser?

L’insémination artificielle peut bénéficier aux couples ou aux individus ayant des besoins variés.

Aux États-Unis, 12% des femmes âgées de 15 à 44 ans sont incapables de concevoir après une année de relations sexuelles non protégées.

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) suggèrent qu’une femme devrait envisager de consulter un médecin en infertilité pour discuter du traitement si elle n’a pas conçu dans un délai d’un an, a eu des règles irrégulières, a dépassé l’âge de 35 ans ou en a ou des fausses couches plus spontanées.

Un couple qui produit des spermatozoïdes et des ovules sains, mais qui est incapable d’avoir des relations sexuelles, peut-être en raison d’un trouble médical, comme la dysfonction érectile, peut être aidé à concevoir de cette manière.

Chez les femmes atteintes d’infertilité du facteur cervical, le col de l’utérus ne produit pas le mucus qui aide les spermatozoïdes à voyager dans l’utérus ou le mucus contient une substance qui tue le sperme. L’insémination artificielle peut aider à contourner ce problème.

L’endométriose fait que les cellules de la paroi de l’utérus commencent à se développer en dehors de l’utérus, par exemple dans les ovaires ou les trompes de Fallope. L’insémination artificielle peut réussir dans les cas d’endométriose légère à modérée.

Dans de rares cas, une femme peut avoir une réaction allergique à certaines protéines dans le sperme. Avec l’insémination artificielle. La plupart de ces protéines peuvent être retirées avant d’insérer le sperme.

Certains hommes sont incapables de produire suffisamment de spermatozoïdes pour une fécondation réussie, ou leur sperme peut ne pas être suffisamment mobile, ce qui signifie que les spermatozoïdes ne peuvent pas se déplacer efficacement vers l’ovule.

Certains traitements médicaux comportent le risque d’infertilité, par exemple, la radiothérapie. Avant le traitement, un homme peut congeler une partie de son sperme pour une utilisation future dans l’insémination artificielle.

Une femme célibataire ou un couple dans une relation de même sexe peut vouloir élever un enfant sans un homme. Ils peuvent utiliser le sperme d’un donneur.

Dans certains couples, il n’y a pas de raison claire pour l’infertilité, mais IUI peut être recommandé.

Procédure

Il existe quatre types d’insémination artificielle:

Insémination intra-utérine (IUI)
Insémination intra-utérine tubopéritonéale (IUTPI)
Insémination intracervicale (ICI)
Insémination intratubaire (ITI)

Normalement, le sperme utilisé provient du partenaire masculin, sauf si le mâle est infertile ou s’il n’y a pas d’homme impliqué. Dans ces cas, un don de sperme est utilisé.

Préparation de l’échantillon de sperme

Si un donneur est utilisé, l’échantillon sera donné à une banque de sperme, mis en quarantaine, et le donneur est testé pour toutes les maladies transmissibles.

Le sperme est conservé congelé et décongelé avant toute préparation.

Un produit chimique connu sous le nom de cryoprotecteur est ajouté à l’échantillon. Cela aide à la fois la congélation et la décongélation des spermatozoïdes.

Si le sperme provient du partenaire masculin, le couple fournira un échantillon.

Cela peut être obtenu en utilisant:

Masturbation
Un préservatif de collection, dans lequel le sperme est recueilli pendant les rapports sexuels
L’aspiration du sperme chirurgical, lorsque le sperme est retiré directement de l’appareil reproducteur mâle
Stimulation vibratoire ou électrique, quand le mâle ne peut pas éjaculer de la manière habituelle.

Une fois que l’échantillon de sperme a été recueilli, il est «lavé» pour enlever tous les éléments qui pourraient interférer avec la fertilisation.

La procédure

Après qu’un échantillon de sperme a été préparé, il est prêt pour l’insémination artificielle.

Pendant IUI, le sperme est mis directement dans l’utérus avec un cathéter fin. Les parois du vagin sont maintenues ouvertes à l’aide d’un instrument connu sous le nom de spéculum. Le cathéter pénètre dans l’utérus à travers le col de l’utérus, et le sperme est poussé à travers le cathéter.

Pour de meilleurs résultats, IUI est normalement effectuée juste après l’ovulation de la femme. C’est quand elle est la plus fertile, car les oeufs viennent d’être produits.

La plupart des femmes ovulent environ 2 semaines après le premier jour de la période mensuelle.

Le médecin peut donner à la femme une OPK (kit de prédiction de l’ovulation). C’est un appareil qui détecte les niveaux d’hormones dans l’urine ou la salive. Il donne une prédiction précise du moment où elle va ovuler.

Des risques

Il y a quelques risques associés à l’insémination artificielle.

Des naissances multiples peuvent survenir si l’insémination intra-utérine est associée à un médicament de fertilité, comme la gonadotrophine, il y a plus de chance que la femme donne naissance à des jumeaux ou à des triplés. Avoir des naissances multiples augmente les risques de complications comme une naissance prématurée ou une fausse couche.

De nos jours, le médicament de fertilité est normalement utilisé seulement dans les cas où l’endométriose semble être la cause de l’infertilité.

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) peut faire gonfler les ovaires d’une femme après avoir pris une combinaison de médicaments contre la stérilité et d’IUI. Il est rare et les symptômes sont habituellement légers à modérés, mais ils peuvent parfois être graves.

Dans les cas bénins de SHO, les symptômes comprennent des ballonnements, de légères douleurs abdominales et possiblement des nausées et des vomissements. Les cas plus graves peuvent inclure la déshydratation, la douleur thoracique et l’essoufflement. Rester hydraté et prendre du paracétamol atténue normalement la douleur, mais les cas plus graves peuvent nécessiter un traitement hospitalier.

Aux États-Unis, les taux de réussite ou les naissances vivantes résultant d’IUI ont été observés entre 10 et 15% chez les femmes âgées de 41 à 42 ans et 5% chez les femmes de plus de 42 ans.

Plus de six cycles d’IUI ne sont pas recommandés, car les chances de succès des traitements supplémentaires sont minimes.

À ce stade, une méthode alternative devrait être essayée, telle que la fécondation in vitro (FIV).

Après un IUI, la femme doit attendre 2 semaines avant de passer un test de grossesse à domicile, car les hormones associées à la grossesse ne seront pas mesurables avant cette date.

Pour un résultat plus précis, le médecin peut suggérer un test sanguin.