Qu’est-ce que l’œil sec et comment puis-je m’en débarrasser?

Les yeux secs peuvent se produire lorsque les larmes s’évaporent trop rapidement, ou si les yeux produisent trop peu de larmes. Il est commun chez les humains et chez certains animaux. Il peut affecter un ou les deux yeux, et il peut entraîner une inflammation.

Une étude a révélé que 17% des 2 127 patients qui se sont rendus dans un hôpital au Japon ont reçu un diagnostic de sécheresse oculaire, tandis que 14,6% d’un groupe de 2 520 personnes âgées ont signalé des symptômes de sécheresse oculaire.

Le syndrome de l’œil sec peut survenir à tout âge et chez des personnes en bonne santé. Il est plus fréquent avec un âge plus avancé, lorsque l’individu produit moins de larmes. Il est également plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Il est plus fréquent dans les endroits où la malnutrition entraîne une carence en vitamine A.

Causes

Les yeux produisent des larmes tout le temps, pas seulement lorsque nous bâillons ou que nous éprouvons de l’émotion. Les yeux sains sont constamment recouverts d’un liquide, connu sous le nom de film lacrymal. Il est conçu pour rester stable entre chaque clignotement. Cela empêche les yeux de devenir secs et permet une vision claire.

Si les glandes lacrymales produisent moins de larmes, le film lacrymal peut devenir instable. Il peut se décomposer rapidement, créant des taches sèches sur la surface des yeux.

Les larmes sont faites d’eau, d’huiles grasses, de protéines, d’électrolytes, de substances pour lutter contre les bactéries et de facteurs de croissance. Le mélange aide à garder la surface des yeux lisse et claire, de sorte que nous puissions voir correctement.

Les yeux secs peuvent résulter de:

• un déséquilibre dans le mélange de larmes, de sorte qu’il s’évapore trop vite
• production de larmes insuffisante pour une bonne santé oculaire

D’autres causes incluent des problèmes de paupière, certains médicaments et des facteurs environnementaux.

Déséquilibre dans le mélange de larmes

Le film lacrymal a trois couches, l’huile, l’eau et le mucus. Les problèmes avec l’un de ces peuvent conduire à des symptômes oculaires secs.

La couche supérieure, l’huile, vient des bords des paupières, où les glandes de Meibomius produisent des lipides, ou des huiles grasses. L’huile lisse la surface de la déchirure et ralentit la vitesse d’évaporation. Des niveaux d’huile défectueux peuvent entraîner une évaporation trop rapide des larmes.

L’inflammation le long des bords des paupières, connue sous le nom de blépharite, ainsi que l’acné rosacée et d’autres troubles cutanés, peuvent entraîner une obstruction des glandes de Meibomius, ce qui rend les yeux plus secs.

La couche intermédiaire est la plus épaisse, composée d’eau et de sel. Les glandes lacrymales, ou glandes lacrymales, produisent cette couche. Ils nettoient les yeux et lavent les particules et les irritants.

Des problèmes avec cette couche peuvent entraîner une instabilité du film. Si la couche d’eau est trop mince, les couches d’huile et de mucus peuvent se toucher, entraînant une décharge filandreuse, un signe caractéristique des yeux secs.

La couche interne, le mucus, permet aux larmes de se répandre uniformément sur les yeux. Un dysfonctionnement peut entraîner des plaques sèches sur la cornée, la surface avant de l’œil.

Réduction de la production de larmes

Après l’âge de 40 ans, la production de larmes a tendance à tomber. Quand il tombe à un certain point, les yeux peuvent devenir secs et facilement irrités et enflammés. Ceci est plus fréquent chez les femmes, et surtout après la ménopause, peut-être en raison de changements hormonaux.

La réduction de la production de larmes est également liée à:

• les maladies auto-immunes, comme le syndrome de Sjögren, le lupus, la sclérodermie ou l’arthrite rhumatoïde
• traitement de radiation
• Diabète
• carence en vitamine A
• les chirurgies ophtalmiques réfractives, telles que la kératomileusie in situ assistée par laser (LASIK), augmentent le risque de sécheresse oculaire, mais les symptômes sont généralement temporaires

Problèmes de paupière, médicaments et facteurs environnementaux

Chaque fois que nous clignons des yeux, nos paupières étalent un mince film de larmes sur la surface des yeux.

La plupart des gens clignotent environ cinq fois par minute. Les problèmes de paupières peuvent affecter le mouvement clignotant qui répartit le film lacrymal uniformément sur les yeux.

Les problèmes de paupière incluent ectropion, où la paupière tourne vers l’extérieur, ou entropion, où il tourne vers l’intérieur. Inflammation le long du bord des paupières, connue sous le nom de blépharite, peut également causer des yeux secs, tout comme les lentilles de contact.

Les médicaments qui peuvent causer des yeux secs comprennent:

• des diurétiques
• inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
• antihistaminiques
• décongestionnants
• quelques somnifères
• pilules de contrôle des naissances
• certains antidépresseurs
• certains médicaments contre l’acné, en particulier les médicaments de type isotrétinoïne
• morphine et autres analgésiques à base d’opiacés

Les facteurs climatiques comprennent un climat sec, le soleil, le vent et d’autres types d’air chaud ou d’air sec, comme dans une cabine d’avion.

L’altitude élevée, la fumée et l’utilisation de lentilles de contact sont également des facteurs de risque.

Utiliser un moniteur d’ordinateur, lire ou conduire un véhicule, car la concentration visuelle accrue peut ralentir le taux de clignotement, de sorte que les yeux deviennent secs.

Les maladies qui peuvent mener à des yeux secs comprennent le zona, la paralysie de Bell et l’infection par le VIH.

Symptômes

Un patient atteint du syndrome de l’œil sec peut présenter divers symptômes, notamment:

• une sensation de brûlure ou de brûlure et une sensation de sécheresse, de granulation et de douleur dans les yeux
• un sentiment de sable dans les yeux
• mucus filandreux dans ou autour des yeux
• sensibilité oculaire à la fumée ou au vent
• rougeur des yeux
• difficulté à garder les yeux ouverts
• fatigue oculaire après lecture, même pour une courte période
• vision floue, surtout vers la fin de la journée
• sensibilité à la lumière
• inconfort lors du port de lentilles de contact
• déchirure
• vision double
• paupières collées ensemble au réveil

Certaines personnes trouvent la douleur très forte, ce qui peut entraîner de la frustration, de l’anxiété et des difficultés à fonctionner dans la vie quotidienne.

Les complications peuvent inclure une aggravation de la rougeur oculaire et de la sensibilité à la lumière, l’augmentation des yeux douloureux et une détérioration de la vue.

Traitement

Un médecin procédera à un examen physique et interrogera le patient sur ses symptômes, ses antécédents médicaux, ses médicaments actuels, ainsi que sur sa profession et sa situation personnelle.

Les tests peuvent révéler la quantité de larmes derrière la paupière, si le film lacrymal fonctionne correctement, et le taux d’évaporation.

Le traitement vise à garder les yeux bien lubrifiés, mais l’approche dépend de la cause sous-jacente.

Trois façons de garder les yeux lubrifiés sont:

• tirer le meilleur parti des larmes naturelles
• en utilisant des larmes artificielles ou des gouttes oculaires
• réduire le drainage des larmes

Si le problème provient d’une affection ophtalmique ou systémique, telle qu’une infection oculaire ou un psoriasis, l’affection sous-jacente doit être traitée en premier.

Les médicaments pour les patients ayant des yeux secs chroniques comprennent les gouttes oculaires à la cyclosporine, ou Restasis. La cyclosporine réduit l’inflammation de la surface oculaire et déclenche une production accrue de larmes. Les patients ne doivent pas utiliser ce médicament s’ils ont une infection oculaire ou des antécédents d’infection virale herpétique.

Si le patient a une blépharite, il peut être nécessaire de nettoyer régulièrement la zone affectée avec une solution diluée de shampooing pour bébé. Le médecin peut prescrire des gouttes antibiotiques ou une pommade pour l’utilisation de nuit. Parfois, un antibiotique oral, tel que la tétracycline ou la doxycycline, est utilisé.

Les gouttes de stéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation si les symptômes restent graves, même après l’utilisation fréquente de collyre.

Chirurgie

Les problèmes de paupières, comme un clignement incomplet, peuvent être traités par un chirurgien oculoplastique spécialisé dans les problèmes de paupière.

Dans les cas plus graves, les canaux lacrymaux, qui drainent les larmes, peuvent être délibérément bloqués, partiellement ou complètement, pour conserver les larmes. Des bouchons en silicone peuvent être placés dans les canaux lacrymaux pour les bloquer. Cela aide à garder les larmes naturelles et artificielles sur les yeux plus longtemps.

Un chirurgien peut rétrécir les tissus de la zone de drainage en utilisant un fil chauffé dans une opération mineure connue sous le nom de cautérisation thermique.

Un objectif Boston Scleral est une lentille de contact qui repose sur la sclère, la partie blanche de l’œil. Il crée une couche remplie de liquide sur la cornée, l’empêchant de se dessécher.

La greffe de glande salivaire est une intervention chirurgicale qui est parfois considérée dans les cas persistants et sévères qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Certaines des glandes salivaires sont retirées de la lèvre inférieure et greffées, ou placées dans le côté des yeux. La salive qu’ils produisent devient un substitut aux larmes.

Remèdes maison

Divers remèdes maison peuvent aider à soulager les yeux secs.

Utiliser des larmes naturelles

Les conseils pour tirer le meilleur parti des larmes naturelles comprennent:

• porter des lunettes enveloppantes pour se protéger du vent et de l’air chaud
• clignote consciemment plus fréquemment lorsque vous utilisez l’ordinateur ou regardez la télévision
• éviter de fumer et de fumer
• garder la température ambiante modérée
• en utilisant un humidificateur dans la maison pour aider à humidifier l’air. La pulvérisation de rideaux avec une fine pulvérisation d’eau peut aider à garder l’air humide

Les lunettes de la chambre à humidité enveloppent les yeux comme des lunettes. Ils aident à retenir l’humidité dans les yeux et à les protéger du vent et d’autres irritants. De nouveaux designs sportifs ont augmenté leur popularité.

Larmes artificielles et gouttes oculaires

Les larmes artificielles ou les gouttes ophtalmiques, disponibles sur le comptoir (OTC), peuvent aider à lubrifier les yeux légèrement secs. Un médecin peut conseiller ceux à utiliser.

Les gouttes ophtalmiques sans agent de conservation peuvent être utilisées aussi souvent que nécessaire, mais celles contenant un agent de conservation ont généralement un dosage maximal de quatre fois par jour. Les gouttes ophtalmiques pour éliminer les rougeurs ne doivent pas être utilisées.

Il peut être utile d’appliquer des gouttes oculaires avant de faire des activités qui ont tendance à exacerber les symptômes de la sécheresse oculaire. Les pommades sont meilleures pour la nuit, car elles peuvent brouiller la vision.

Nettoyer et masser les paupières

D’autres conseils comprennent:

• Nettoyer les paupières en essuyant délicatement les yeux avec un morceau de coton imbibé d’eau chaude, afin de réduire le risque d’inflammation.
• Masser doucement la paupière dans un mouvement circulaire, en utilisant un doigt propre, pour aider à éliminer le mucus des glandes de la paupière

Conseils diététiques

Certaines études indiquent que les acides gras oméga-3 et oméga-6 peuvent aider à réduire le risque ou l’incidence des yeux secs.

Les sources comprennent les poissons gras, l’huile de canola, les noix, l’huile de lin, les graines de lin moulues, l’huile de chanvre, les graines de chanvre, l’huile d’olive, les graines de citrouille et le soja.

Cependant, il n’y a pas assez d’études de recherche à grande échelle chez les humains pour soutenir leur utilisation comme traitement primaire.

Complications

La plupart des personnes atteintes du syndrome de l’œil sec bénin n’ont pas de problèmes ou de complications à long terme, mais des symptômes graves peuvent entraîner une inflammation des yeux, une infection et des dommages à la surface de la cornée.

Ces dommages peuvent entraîner des ulcérations ou des cicatrices, qui peuvent être douloureuses et affecter la vision du patient.

La conjonctivite causée par la sécheresse oculaire ne nécessite normalement pas de traitement, mais si elle est sévère, persistante ou récurrente, le patient doit consulter un médecin.

Certaines personnes atteintes du syndrome de l’œil sec ont parfois des yeux larmoyants parce qu’elles produisent trop de larmes.

Il existe deux types de déchirures, l’une qui maintient le film lacrymal et l’autre qui aide à éliminer la saleté et les particules étrangères.

En réaction à l’irritation, les personnes ayant les yeux secs peuvent produire davantage de larmes qui éliminent la saleté. Cela peut conduire à des yeux larmoyants.