Qu’est-ce que la cardiopathie congénitale?

Une personne qui est née avec une faute dans la structure du coeur ou des artères principales est dite avoir une maladie cardiaque congénitale, ou une malformation cardiaque congénitale. C’est une malformation congénitale commune, et une des principales causes de décès liés à des malformations congénitales.

Les cardiopathies congénitales (CHD) peuvent obstruer la circulation sanguine dans le cœur ou dans les vaisseaux avoisinants, ou provoquer une circulation anormale du sang dans le cœur.

Environ 8 à 10 bébés sur 1000 naissent avec une sorte de cardiopathie congénitale ou un défaut. La moitié auront besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement après leur naissance, tandis que les autres auront probablement besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné pendant leur enfance.

Dans le passé, il était courant que les personnes nées avec une coronaropathie meurent de problèmes connexes, mais les avancées médicales et technologiques font que la maladie coronarienne n’est plus une maladie infantile. Des recherches récentes montrent que plus de gens survivent à l’enfance avec la maladie, il devient de plus en plus fréquent chez les adultes.

Ceux qui reçoivent un traitement pour les maladies coronariennes en tant qu’enfants devraient continuer à faire l’objet d’un suivi, et ceux qui ont des besoins complexes en matière de santé pourraient avoir besoin de soins spécialisés tout au long de leur vie.

Les types

Il existe plus de 30 différents types de malformations cardiaques, et ils peuvent être classés comme cyanotiques ou acyanotiques.

• Dans la cardiopathie cyanogène, le défaut entraîne une baisse des taux d’oxygène dans le sang. Les nourrissons souffrent d’essoufflement, d’évanouissement et de fatigue, et ils peuvent avoir des orteils, des doigts et des lèvres de couleur bleue.
• Dans la maladie cardiaque acyanotique, il y a assez d’oxygène dans le sang, mais le sang n’est pas pompé autour du corps de façon normale.

Dans la maladie coronarienne, la pression artérielle est plus élevée que la normale, de sorte que le cœur travaille plus fort pour pomper le sang. Cela peut affaiblir le coeur. Il peut y avoir une hypertension pulmonaire, ou une pression artérielle élevée dans les artères des poumons, conduisant à l’essoufflement, à la fatigue, au vertige et à l’évanouissement.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la maladie cardiaque cyanotique comprennent:

• Difficultés respiratoires
• Douleurs à la poitrine
• Cyanose ou lèvres bleuâtres, doigts et orteils
• Croissance retardée
• Difficultés d’alimentation, manque d’appétit
• Hypoxie, ou de faibles concentrations d’oxygène dans le corps, conduisant à une hyperventilation
• Transpiration surtout pendant l’alimentation
• Évanouissement
• Petite taille ou faible poids

Les signes et les symptômes de la maladie cardiaque acyanotique comprennent:

• Essoufflement – surtout pendant l’effort
• Douleur de poitrine
• Croissance retardée
• Fatigue extreme
• Difficultés d’alimentation et manque d’appétit
• Transpiration, en particulier pendant l’alimentation
• Faible poids

Un nourrisson peut ne présenter aucun symptôme au moment de la naissance, mais des problèmes apparaissent plus tard dans la vie.

Facteurs de risque

CHD est généralement le résultat d’un problème dans les premiers stades de développement dans l’utérus.

Les facteurs de risque environnementaux pouvant contribuer au développement de la maladie comprennent:

• Rubéole, ou rougeole allemande, chez la mère pendant la grossesse
• Diabète types I ou II chez la mère, mais pas le diabète gestationnel
• Les médicaments pris pendant la grossesse, par exemple l’isotrétinoïne, ou Accutane
• Consommation d’alcool / abus pendant la grossesse

Certaines conditions génétiques peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque congénitale; 1 enfant sur 3 atteint du syndrome de Down a une malformation cardiaque.

La condition peut fonctionner dans les familles.

Réapparition à l’âge adulte

Les malformations cardiaques peuvent être réparées pendant l’enfance afin que la fonction cardiaque s’améliore, mais elles sont rarement guéries et les problèmes peuvent refaire surface plus tard dans la vie.

Le tissu cicatriciel d’une chirurgie pendant l’enfance demeure parfois dans le cœur, ce qui augmente le risque d’arythmie ou de rythme cardiaque anormal.

Une personne atteinte de cardiopathie congénitale plus tard dans la vie peut éprouver:

• Arythmie ou rythme cardiaque anormal
• Essoufflement
• Cyanose
• Vertiges
• Œdème ou gonflement des organes ou des tissus corporels
• Fatigue
• Évanouissement
• Fatiguer facilement après l’effort.

Certains enfants présentent des signes et des symptômes de coronaropathie qui ne sont pas suffisamment graves pour justifier une réparation, mais ceux-ci peuvent s’aggraver avec le temps.

Diagnostic

Avant la naissance, une sorte d’échographie appelée échocardiographie fœtale permet de dépister la maladie coronarienne chez le fœtus en développement en prenant des images des cavités cardiaques fœtales. Cela se fait normalement vers les semaines 18 à 20 de la grossesse.

Après la naissance, un nouveau-né présentant des signes de maladie cardiaque cyanosée peut être facilement diagnostiqué. Cependant, le diagnostic de la maladie cardiaque acyanotique peut ne pas arriver jusqu’à l’âge de 3 ans.

Les parents ou les soignants devraient consulter un médecin si un enfant éprouve un essoufflement, des problèmes d’alimentation ou d’autres symptômes.

Le médecin utilisera normalement un échocardiogramme ou un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer l’activité cardiaque.

L’échocardiographie utilise des ondes sonores pour produire une image en mouvement du cœur. L’image montre la taille et la forme du cœur, ainsi que le fonctionnement des cavités cardiaques et des valves.

Un ECG peut mettre en évidence des zones de flux sanguin médiocre ou des parties du muscle cardiaque qui ne se contractent pas correctement. Il peut montrer si la mauvaise circulation sanguine a déjà causé des dommages au muscle cardiaque.

Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cœur est trop gros et s’il y a trop de sang dans les poumons.

L’oxymétrie de pouls mesure les niveaux d’oxygène dans le sang artériel en plaçant un capteur sur le bout du doigt, l’oreille ou l’orteil du patient.

Les adultes peuvent subir des tests similaires, en plus d’un test d’effort, dans lequel le patient exerce sur un tapis roulant, tandis que les mesures de l’activité cardiaque et de la pression artérielle sont prises.

Traitement

Parfois, la maladie cardiaque congénitale s’améliore sans traitement, ou le défaut est si petit que le traitement n’est pas nécessaire.

Une attente vigilante peut montrer qu’un patient a besoin d’une intervention chirurgicale, de médicaments ou des deux. Le traitement peut être nécessaire à tout âge.

Les antihypertenseurs sont une sorte de médicament qui abaisse la tension artérielle. Une gamme de techniques sont maintenant disponibles.

La chirurgie peut être effectuée à l’aide d’un cathéter, il peut s’agir d’une chirurgie à coeur ouvert, ou une transplantation cardiaque ou un remplacement de la valve peut être nécessaire.

Pour réparer une valve, une angioplastie par ballonnet peut être réalisée, dans laquelle un petit ballon est passé à travers le cathéter, et gonflé, pour élargir la valve cible. Une endoprothèse, ou bobine métallique, peut être utilisée pour empêcher la valve de rétrécir à nouveau.

Complications

Les enfants atteints de coronaropathie peuvent prendre plus de temps à marcher ou à parler, et ils peuvent avoir des difficultés d’apprentissage.

L’endocardite est une inflammation de la paroi cardiaque, des muscles cardiaques et des valves cardiaques. Il peut se propager à partir d’une autre partie du corps, comme sur la peau ou les gencives. Les personnes atteintes de coronaropathie sont plus sensibles à l’endocardite.

Des arythmies, ou des battements cardiaques irréguliers, peuvent se produire si les impulsions électriques au cœur qui coordonnent les battements cardiaques ne fonctionnent pas correctement. Un rythme cardiaque rapide est appelé tachycardie, et un rythme cardiaque lent est une bradycardie. Un rythme cardiaque irrégulier est connu comme la fibrillation.

Un accident vasculaire cérébral peut survenir si un caillot sanguin ou une artère rompue ou un vaisseau sanguin interrompt le flux sanguin vers une partie du cerveau. Un manque d’oxygène et de glucose, ou de sucre, qui circule dans le cerveau entraîne la mort des cellules du cerveau. Cela peut entraîner des problèmes de parole, de mouvement et de mémoire.

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas le sang efficacement autour du corps. Il peut affecter la gauche, la droite ou les deux côtés du corps. Les symptômes dépendent du côté affecté et de la gravité de l’insuffisance cardiaque. Cela peut être sérieux.

L’hypertension pulmonaire signifie qu’il y a une pression artérielle élevée dans les artères des poumons. Si elle n’est pas traitée correctement, il peut y avoir des dommages permanents aux poumons.