Parfois, la chirurgie parodontale peut être nécessaire pour traiter certaines maladies et affections gingivales, telles que la gingivite ou la parodontite. Ce type de chirurgie est communément appelé chirurgie des gencives.
La procédure vise à traiter la maladie des gencives et tout dommage qu’elle peut avoir causé par :
- repousser les os et les tissus endommagés
- prévenir la perte de dents
- réduire les espaces entre les dents, connus sous le nom de triangles noirs
- remodelage de la mâchoire pour réduire le risque de croissance bactérienne dans les crevasses osseuses
- éliminer les bactéries et les infections
Dans cet article, nous examinons ce que les gens peuvent attendre de la chirurgie parodontale, les conditions qu’elle peut traiter, et ce que le temps de récupération pourrait être.
Quelles conditions la chirurgie des gencives peut-elle traiter ?
Les maladies des gencives telles que la gingivite et la parodontite peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
La gingivite est une forme légère de maladie des gencives qui peut causer des rougeurs, des gonflements et des saignements. Le plus souvent, la gingivite se produit en raison d’une mauvaise hygiène buccale, de l’accumulation de plaque et de tartre. Un traitement professionnel peut inverser la condition.
La parodontite est une forme plus grave de la maladie des gencives, dans laquelle la gingivite s’est aggravée, menant à une réponse inflammatoire qui détruit les os et les tissus.
Au cours de ce processus inflammatoire, les gencives commencent à se séparer des dents, provoquant des espaces appelés poches qui piègent les bactéries et conduisent à l’infection.
En conséquence, la perte des dents et les dommages osseux peuvent survenir.
Types de procédures chirurgicales
Quel type de chirurgie un chirurgien dentiste effectue dépend du type et de la gravité de la maladie des gencives.
Avant la chirurgie, un chirurgien peut donner un nettoyage en profondeur des gencives. Une procédure connue sous le nom de détartrage profond peut éliminer le tartre et les bactéries des dents et des gencives.
Une autre procédure connue sous le nom de surfaçage radiculaire peut lisser les surfaces des racines des dents, réduisant ainsi les endroits où le tartre et les bactéries peuvent s’accumuler. Cette procédure supprime également tout tartre situé sur la racine.
La mise à l’échelle profonde et le surfaçage radiculaire se produisent généralement en même temps.
Chirurgie à lambeau
La chirurgie à lambeau est particulièrement utile pour les personnes qui ont des dépôts de tartre dans les poches profondes. La procédure consiste à soulever les gencives des dents pour éliminer l’accumulation de tartre.
Après que le chirurgien a nettoyé la zone et retiré le tartre, il va coudre les gencives en place pour s’adapter autour des dents. Parfois, l’os peut nécessiter un remodelage pendant cette procédure.
Greffe osseuse
Lorsque l’os qui entoure la racine de la dent est endommagé ou détruit, une personne peut avoir besoin d’une greffe osseuse. Cette procédure consiste à remplacer l’os endommagé par un nouvel os. Cet os peut provenir de la personne elle-même, être fabriqué ou provenir d’un donneur.
Le but de la greffe osseuse est de maintenir la dent en place et de favoriser sa repousse.
Régénération tissulaire guidée
Au cours de cette procédure, un chirurgien dentiste placera un petit morceau de matériau en forme de maille entre l’os et le tissu gingival d’une personne.
Le matériau empêche la gencive de croître dans l’espace où l’os devrait être, permettant ainsi à l’os et au tissu conjonctif de repousser.
Greffe de tissu
Une ligne de gencive abaissée, connue sous le nom de récession gingivale, est causée par la perte de tissu gingival et peut nécessiter une greffe de tissu mou pour réduire le risque de dommages supplémentaires.
Au cours de cette procédure, un chirurgien dentiste enlève généralement le tissu d’une partie du corps et le rattache à la zone où la gencive a reculé. Le tissu provient souvent du toit de la bouche.
La greffe de tissu réduit non seulement le risque de dommages supplémentaires, mais couvre également toutes les racines exposées.
D’autres options de traitement comprennent :
- Thérapie au laser : Bien qu’aucune preuve actuelle ne supporte pleinement la thérapie au laser, certains dentistes l’utilisent pour réduire la taille des poches et restaurer le tissu conjonctif endommagé.
- Protéines stimulant les tissus : Cette procédure implique l’utilisation d’un gel contenant des protéines pour stimuler la croissance osseuse et tissulaire.
Préparation à la chirurgie des gencives
Avant qu’une personne ne subisse une chirurgie des gencives, un dentiste effectuera un examen préopératoire pour s’assurer qu’il est sécuritaire de subir une intervention chirurgicale.
Au cours de cet examen, le dentiste va probablement :
- prendre un examen des antécédents médicaux et réaliser un examen clinique
- examiner les dents, la bouche et la mâchoire pour vérifier la stabilité et la santé
- vérifier s’il y a des infections, des abcès ou d’autres lésions pouvant compliquer la guérison
- discuter des risques et des avantages de l’opération, et obtenir la permission ou le consentement pour aller de l’avant avec la chirurgie
Qu’est-ce qui se passe pendant la chirurgie
Selon le type de procédure, plusieurs étapes peuvent avoir lieu.
La plupart des procédures de chirurgie gingivale prennent environ 2 heures à compléter.
Dans certains cas, la chirurgie nécessitera que le patient soit endormi ou partiellement endormi pendant la procédure. D’autres fois, la chirurgie implique simplement l’utilisation d’un anesthésique local pour engourdir les gencives. L’injection du médicament anesthésiant peut être légèrement inconfortable.
Pendant la procédure, le chirurgien-dentiste utilise un équipement stérile, y compris des instruments et des champignons, pour réduire le risque d’infection.
Après avoir réalisé de petites incisions le long de la ligne des gencives, le dentiste soulèvera les gencives des dents. Cela permet au dentiste de mieux voir les racines afin de pouvoir enlever et nettoyer tout tartre, plaque ou infection.
Après ce nettoyage en profondeur, le chirurgien-dentiste peut effectuer d’autres procédures, telles que le remodelage des gencives, les procédures de régénération osseuse ou d’autres interventions planifiées.
Une fois la chirurgie dentaire programmée terminée, le chirurgien recoudra les gencives en place, utilisant de fins points de suture. Le dentiste retirera les points de suture 7 à 10 jours après la chirurgie.
Récupération
Après toute procédure dentaire, un dentiste fournira des instructions détaillées pour assurer une récupération optimale. Les temps de récupération dépendront de l’ampleur de la procédure.
Typiquement, les patients auront besoin de médicaments pour soulager la douleur dans les jours qui suivent la chirurgie des gencives. Encore une fois, le dentiste discutera des médicaments recommandés avant que le patient ne quitte le bureau ou le centre de chirurgie.
Les dentistes peuvent également recommander :
- utiliser un rince-bouche antiseptique pour garder la zone propre et éviter l’infection
- éviter l’exercice intense
- manger des aliments mous dans les jours suivant la chirurgie
- ne pas fumer
Le dentiste fixera un rendez-vous pour un retour au bureau dans 1 à 2 semaines. Au cours de ce rendez-vous, le chirurgien vérifiera la cicatrisation des gencives et, si nécessaire, retirera les points de suture.
Les gencives d’une personne auront une apparence et une sensation différentes après la chirurgie. Elles vont guérir, se resserrer, devenir plus fermes et plus fortes. Certaines personnes peuvent ressentir une sensibilité dentaire à des températures chaudes ou froides et peuvent trouver un soulagement en utilisant un dentifrice désensibilisant.
Les dentistes discuteront d’un calendrier de suivi pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire à l’avenir.
Coût des procédures
Les procédures dentaires peuvent ou non être couvertes par une assurance. Par conséquent, il est essentiel de parler avec une compagnie d’assurance pour discuter des avantages dentaires afin de déterminer les frais remboursables attendus.
En moyenne, le coût du traitement de la maladie des gencives varie de 500 € à 10 000 € selon le type de chirurgie.
La maladie des gencives peut-elle être évitée ?
Étant donné que la maladie des gencives est causée par la prolifération bactérienne, la plaque et l’accumulation de tartre, une bonne hygiène buccale est généralement efficace pour prévenir et inverser la situation.
Dans la plupart des cas, la recherche de soins dentaires réguliers, accompagnés du brossage et de la soie dentaire deux fois par jour, suffit à prévenir les maladies des gencives.
Perspective
Si elle n’est pas traitée, la maladie des gencives peut entraîner le développement de divers problèmes de santé, tels que les maladies cardiovasculaires, le diabète et les accouchements prématurés de faible poids à la naissance.
La maladie des gencives peut également devenir une affection grave affectant les dents, les gencives et les os, conduisant à l’infection et à la mort osseuse et tissulaire. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale importante pour réparer et traiter la maladie.
La réduction des facteurs de risque, le maintien d’une bonne hygiène buccale et le respect des rendez-vous chez le dentiste peuvent significativement réduire le risque et la gravité de la maladie des gencives.
Dernières avancées en chirurgie parodontale (2024)
Récemment, des études ont révélé l’importance des approches personnalisées dans le traitement parodontal. Une recherche menée par l’Université de médecine dentaire de Paris a mis en avant l’efficacité des traitements combinés, associant chirurgie et thérapies régénératives pour des résultats optimaux.
De plus, des techniques innovantes comme la chirurgie assistée par ordinateur permettent une précision accrue lors des interventions chirurgicales, réduisant ainsi le temps de récupération et le risque de complications.
Les chercheurs soulignent également l’impact de la microbiome buccale sur la santé parodontale. Une étude de 2023 a démontré que la manipulation de la flore bactérienne par des probiotiques pourrait améliorer les résultats des traitements parodontal, ouvrant de nouvelles avenues pour la prévention des maladies des gencives.
Il est crucial pour les professionnels de la santé d’être à jour avec ces avancées afin de fournir les meilleurs soins possibles à leurs patients. Cela implique non seulement l’intégration des nouvelles techniques, mais aussi l’éducation continue sur les facteurs de risque et les méthodes de prévention.
