Qu’est-ce que la cholestase de la grossesse?

La cholestase de la grossesse, également appelée cholestase obstétricale ou cholestase intrahépatique de la grossesse, peut provoquer des démangeaisons sévères, notamment sur les mains et les pieds.

Il se produit généralement tard dans le deuxième trimestre ou au cours du dernier trimestre de la grossesse.

La maladie ne présente généralement pas de risque sérieux pour la santé à long terme de la mère, mais elle peut entraîner de graves complications chez le nourrisson.

Le terme « cholestase » vient des mots grecs « chole » signifiant « bile » et « stase », signifiant « encore ».

La cholestase se produit lorsque le foie ne peut pas excréter correctement la bile. La bile est un liquide qui aide le corps à traiter les graisses.

Symptômes

Les signes et symptômes suivants peuvent être présents dans les cas de cholestase de la grossesse:

• démangeaisons intenses, en particulier sur la paume des mains et la plante des pieds
• urine foncée
• excréments de couleur claire
• jaunisse, donnant aux blancs des yeux, de la peau et de la langue une teinte jaunâtre ou orangée

Les démangeaisons peuvent être le seul symptôme, et elles s’aggravent souvent pendant la nuit.

Une femme enceinte qui présente l’un des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus devrait en parler à un professionnel de la santé le plus tôt possible, car elle pourrait indiquer un risque pour son bébé à naître.

Traitement

Le traitement peut ne pas être nécessaire si la cholestase est légère et se produit tard dans la grossesse. Le traitement vise normalement à soulager les symptômes, principalement les démangeaisons, et à prévenir les complications potentielles.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• l’acide ursodésoxycholique, pour soulager les démangeaisons et augmenter le flux de la bile
• crèmes au menthol, pour aider à apaiser les démangeaisons, car il n’y a aucune preuve qu’ils causent des dommages pendant la grossesse

Tremper les zones touchées de la peau dans de l’eau tiède peut fournir un certain soulagement temporaire. Tamponner les zones touchées avec du bicarbonate de soude ou du vinaigre de cidre de pomme peut aider, ou l’application d’huile de noix de coco après un bain.

Les patients atteints de cholestase auront de faibles taux de vitamine K, ce qui augmentera le risque d’hémorragie, de sorte qu’une mère aura souvent besoin de suppléments de vitamine K avant et après l’accouchement.

Selon l’American Pregnancy Association, les remèdes naturels pour la santé du foie comprennent la racine de pissenlit et le chardon-Marie, et la lotion calamine peut aider avec des démangeaisons, mais tout autre supplément ou traitement alternatif doit être discuté avec un médecin. .

Certaines sources recommandent des bains à l’avoine, mais l’American Pregnancy Association affirme que l’utilisation d’Aveeno ou de bains d’avoine devrait être évitée. Ils mettent également en garde contre l’utilisation d’antihistaminiques.

Beaucoup de femmes choisissent de prendre des herbes, des crèmes, des bains et des teintures au lieu de prendre des médicaments. Certaines herbes sont difficiles à décomposer, surtout lorsque le foie est déjà compromis.

Il est très important de consulter au préalable le médecin pour s’assurer qu’un remède naturel est sûr et de consulter le médecin si les symptômes s’aggravent.

Diagnostic

Le médecin examinera les signes et les symptômes du patient, tels que la couleur de l’urine et des selles, et les démangeaisons. La mère sera également interrogée sur ses antécédents médicaux personnels et familiaux, et il y aura un examen physique.

Les analyses de sang peuvent révéler à quel point le foie du patient fonctionne bien. Les niveaux sanguins de bile seront également mesurés.

Les échographies peuvent détecter des anomalies dans le foie de la mère, mais pas chez le fœtus.

Régime

Pour réduire le risque de cholestase et d’autres problèmes pendant la grossesse, il est important de suivre une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes frais.

Les produits biologiques sont moins susceptibles d’être affectés par les pesticides et autres toxines. Les pommes, les fraises et les raisins contiennent souvent des quantités plus élevées de produits chimiques indésirables, tandis que les avocats, le maïs doux et l’ananas viennent en tête de liste.

Si des produits en conserve sont utilisés, vérifiez qu’ils sont conservés dans leur propre jus et qu’il n’y a pas de sucres ajoutés.

Choisissez de la viande certifiée biologique et évitez le poisson frit et les fruits de mer crus. Les haricots secs et les légumineuses, comme les lentilles et les pois chiches, sont une bonne source de protéines.

Concentrez-vous sur les aliments entiers, comme le pain à grains entiers.

Evitez ce qui suit:

• les sucres et les aliments hautement raffinés, comme le pain blanc et le sirop de maïs
• des produits à base de soja
• Viandes transformées
• produits laitiers entiers

Vous devriez boire de 8 à 12 verres d’eau par jour, et éviter les boissons alcoolisées et les sodas, comme le cola.

La consommation d’alcool ne provoque pas de cholestase pendant la grossesse, mais l’alcool doit être évité pendant la grossesse, car il peut entraîner un certain nombre de complications, y compris d’autres types de maladies du foie.

Il est important de suivre les instructions du médecin concernant le traitement et l’alimentation. L’alimentation n’est pas une alternative aux médicaments prescrits par le médecin.

Il est également important de vérifier que tout produit « bio » est vraiment bio. Il devrait être 100 pour cent organique. Les aliments étiquetés comme «naturels» ne sont pas nécessairement biologiques ou sains.

Causes

La bile est un liquide jaune-vert qui aide à digérer les graisses. Il se compose principalement de cholestérol, de sels biliaires et de la bilirubine pigmentaire.

Il est produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire. De la vésicule biliaire, il traverse le canal cholédoque, dans le duodénum.

Parfois, un blocage à l’extérieur du foie empêche la bile de quitter le foie, conduisant à une affection connue sous le nom de cholestase extrahépatique.

La cholestase intrahépatique se produit lorsqu’il y a un problème avec l’élimination des sels biliaires du foie. C’est le genre de cholestase qui se produit pendant la grossesse.

On pense que les hormones de grossesse, et en particulier les œstrogènes supplémentaires, peuvent affecter le bon fonctionnement de la vésicule biliaire et du foie.

Facteurs de risque

La prévalence de la cholestase de la grossesse n’est pas connue.Une estimation suggère qu’elle affecte 1 à 2 grossesses sur 1 000 aux États-Unis. D’autres chiffres suggèrent que jusqu’à une femme sur 50 pourrait le développer, selon la population.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer une cholestase de la grossesse chez une femme comprennent:

• avoir un proche parent qui avait une cholestase de grossesse
• avoir déjà eu une cholestase de grossesse, le risque de récidive lors des grossesses ultérieures se situant entre 45 et 90%
• une grossesse multiple, par exemple, s’il y a des jumeaux ou des triplés
• une histoire de dommages au foie
• être enceinte à la suite d’une fécondation in vitro (FIV)

Complications

En plus des démangeaisons intenses, la mère peut avoir quelques problèmes avec l’absorption des vitamines liposolubles, qui sont les vitamines A, D, E et K. Cependant, dans quelques jours après l’accouchement, les problèmes devraient résoudre. Il n’y aura généralement pas d’autres problèmes de foie.

Chez le fœtus, le risque d’accouchement prématuré est significativement plus élevé si la mère présente une cholestase de grossesse, bien que les raisons ne soient pas claires.

Un nouveau-né prématuré peut avoir des difficultés respiratoires si les poumons ne sont pas encore complètement développés.

Le risque de mort fœtale est également plus élevé.

Pendant la gestation, le fœtus dépend du foie de la mère pour retirer les acides biliaires du sang. Si la mère a trop d’acide biliaire, cela peut être transmis au fœtus.

Le nouveau-né a également un risque plus élevé d’inhalation de méconium pendant l’accouchement, ce qui entraîne des difficultés respiratoires.

Les médecins induisent souvent le travail tôt si la mère a la cholestase de la grossesse, en raison des complications potentiellement sérieuses pour le bébé.

La recherche suggère que la cholestase de la grossesse peut augmenter le risque de troubles métaboliques, tels que l’obésité et les troubles cardiovasculaires, lorsque l’enfant atteint l’âge adulte.

Prévenir les complications potentielles

Des tests sanguins permettront de surveiller la fonction hépatique du patient et les taux sanguins de bile.

Les échographies peuvent devenir plus fréquentes pour surveiller la santé et le développement du fœtus.

Un test de non-stress peut être ordonné pour vérifier à quelle fréquence le fœtus se déplace dans une période donnée, et le rythme cardiaque fœtal par rapport aux mouvements du corps est également mesurée.

Le travail induit est souvent recommandé à environ 38 semaines. Si la cholestase est grave, l’induction peut survenir plus tôt.