La colique néphrétique est une douleur intense causée par une lithiase urinaire. Cette douleur peut se manifester à divers endroits dans les voies urinaires, allant des reins aux uretères, en passant par la vessie et l’urètre.
Les calculs peuvent se former à n’importe quel endroit dans ces zones et leur taille peut énormément varier. La formation de ces pierres résulte souvent d’une accumulation de minéraux ou d’autres substances, telles que l’acide urique, qui s’agglomèrent dans l’urine, donnant naissance à une masse dure.
Il existe de nombreuses options de traitement pour les calculs urinaires. En effet, beaucoup de ces pierres peuvent être évacuées sans intervention chirurgicale, ce qui rend la prise en charge des coliques néphrétiques cruciale durant le traitement.
Symptômes
Les symptômes de la colique néphrétique peuvent varier en fonction de la taille de la pierre et de son emplacement. Certaines petites pierres peuvent provoquer des coliques rénales bénignes, permettant à une personne de les passer sans trop d’inconfort.
En revanche, les pierres plus grandes peuvent engendrer une douleur insupportable, notamment lorsqu’elles se logent et bloquent des points étroits dans les voies urinaires, comme dans le rein, la vessie ou l’uretère, le tube reliant le rein à la vessie.
La douleur se manifeste le plus souvent d’un côté du corps, entre les côtes inférieures et la hanche, irradiant vers l’abdomen inférieur et l’aine.
Cette douleur survient par vagues, pouvant durer de 20 à 60 minutes avant de se calmer, puis revenant sous forme de nouvelles vagues.
La colique néphrétique est l’un des symptômes associés aux calculs urinaires. D’autres symptômes typiques comprennent :
- douleur ou difficulté à uriner
- présence de sang dans l’urine, lui donnant une couleur rosée, rouge ou brune
- urine malodorante
- nausées
- vomissements
- petites particules visibles dans l’urine
- besoin urgent et constant d’uriner
- urine trouble
- variation dans la fréquence des mictions
Dans certains cas, des signes d’infection urinaire peuvent apparaître, tels que la fièvre, les frissons et des sueurs froides. Il est crucial de consulter un médecin si l’un de ces symptômes se manifeste.
Toute personne présentant les symptômes suivants en plus d’une colique néphrétique doit immédiatement contacter les services médicaux d’urgence :
- incapacité totale d’uriner
- vomissements incontrôlables
- fièvre supérieure à 38,3 °C
Causes
La colique néphrétique est causée par une pierre qui se coince dans les voies urinaires, généralement dans l’uretère. Cela étire les tissus environnants, entraînant inflammation et pression dues à la restriction de l’écoulement de l’urine.
L’uretère peut également se spasmer, ce qui est douloureux, car il n’est pas conçu pour contenir des pierres.
Les calculs urinaires peuvent être composés de divers produits chimiques et minéraux, et plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer à leur formation. Voici quelques-uns des principaux facteurs de risque :
- excès de calcium dans l’urine
- maladies gastro-intestinales, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- goutte, due à un excès d’acide urique
- certains médicaments
- cystinurie
- obésité
- chirurgies gastro-intestinales, comme le pontage gastrique
- déshydratation
- antécédents familiaux de lithiase urinaire
Traitement et types
Les médecins utilisent souvent des tests sanguins pour vérifier les niveaux élevés de substances formant des calculs dans le corps. Des examens d’imagerie, comme une radiographie standard, une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie, peuvent aider à localiser les calculs dans les voies urinaires.
Le traitement médical dépendra souvent du type de pierre. Il existe plusieurs types de calculs, notamment :
- Les pierres de calcium, les plus courantes, formées d’oxalate de calcium
- Les calculs d’acide urique, qui se forment lorsque l’acide urique s’accumule dans l’urine
- Les pierres de cystine, rares, causées par la cystinurie
- Les pierres de struvite, moins communes, résultant de certaines infections urinaires
La majorité des petites pierres sont considérées comme passables. En fait, jusqu’à 80 % des pierres s’évacuent naturellement dans l’urine. Les médecins recommandent généralement une bonne hydratation et peuvent prescrire des analgésiques pour soulager la douleur en attendant que la pierre passe.
Pour les calculs plus gros, plusieurs procédures peuvent aider à les retirer et soulager les coliques néphrétiques, y compris :
- Extraction de pierre par urétéroscopie : procédure invasive où un médecin insère un tube fin munie d’une caméra pour localiser et retirer la pierre.
- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) : technique non invasive utilisant des ondes sonores pour fragmenter les pierres.
- Néphrolithotomie percutanée : intervention réalisée sous anesthésie générale pour retirer des pierres à travers une petite incision dans le dos.
- Placement d’un stent : un tube fin peut être inséré pour soulager l’obstruction et faciliter le passage des calculs.
- Chirurgie ouverte : dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale plus invasive peut être nécessaire, bien que cela entraîne un temps de récupération plus long.
Le traitement peut également inclure des médicaments pour soulager les symptômes ou réduire la formation de nouveaux calculs. Ces traitements peuvent comporter :
- antibiotiques
- agents alcalinisants
- corticostéroïdes
- bloqueurs de canaux calciques
- alpha-1 bloqueurs sélectifs
Gestion de la douleur
La gestion de la douleur est cruciale dans le traitement, car elle peut grandement améliorer la qualité de vie d’une personne jusqu’à ce que la pierre soit évacuée. Les médecins peuvent également recommander des médicaments pour apaiser le tractus gastro-intestinal et contrôler les nausées et vomissements.
Certaines personnes trouvent également un soulagement en appliquant un coussin chauffant sur le côté ou le bas du dos, ce qui peut aider à réduire les spasmes musculaires associés aux coliques néphrétiques.
Prévention
Prévenir les coliques néphrétiques commence par éviter la formation de calculs. Les médecins recommandent souvent d’augmenter les apports en liquides et de diminuer la consommation de sodium.
Dans le cas de calculs urinaires d’oxalate de calcium, un diurétique thiazidique peut être prescrit. Bien que l’augmentation de l’hydratation ne garantisse pas d’améliorer ou de prévenir les coliques néphrétiques, elle aide à éviter la déshydratation.
Adopter une alimentation saine, riche en grains entiers, légumes, fruits et protéines maigres, est également bénéfique. Les médecins peuvent recommander d’augmenter la consommation d’agrumes, tels que les oranges, citrons ou pamplemousses.
Perspective
De nombreuses pierres s’éliminent naturellement, mais elles peuvent provoquer des coliques néphrétiques. Les médecins cherchent souvent à établir la meilleure combinaison de traitements médicaux et chirurgicaux pour faciliter l’élimination des grosses pierres.
Il est possible que des calculs rénaux réapparaissent après un traitement réussi. Prendre des mesures préventives peut aider à réduire le risque de formation de nouveaux calculs et à atténuer les symptômes des coliques néphrétiques.
Dernières recherches et perspectives pour 2024
Les recherches récentes montrent une tendance à l’augmentation de l’incidence des calculs urinaires, en particulier chez les jeunes adultes. Une étude récente a révélé que les modifications alimentaires, telles qu’une augmentation de la consommation de protéines animales et une réduction de l’apport en fruits et légumes, pourraient contribuer à cette hausse. En outre, les nouveaux traitements, y compris les thérapies médicamenteuses ciblées pour dissoudre certains types de calculs, sont en cours d’évaluation dans les essais cliniques de 2024.
Une attention particulière est également accordée à la déshydratation. Les experts recommandent de boire au moins 2 à 3 litres d’eau par jour pour réduire le risque de formation de calculs. De plus, des études soulignent l’importance d’une alimentation riche en potassium et en citrate, qui favorise la dissolution des calculs.
En conclusion, bien que la colique néphrétique demeure un problème de santé courant, une meilleure compréhension des causes et des traitements est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire la fréquence des récidives.
