La colique néphrétique est une douleur causée par une lithiase urinaire (lithiase urinaire). La douleur peut être n’importe où dans les voies urinaires, ce qui comprend la zone des reins aux uretères, la vessie et l’urètre.
Les pierres peuvent se produire n’importe où dans ces zones et peuvent varier considérablement en taille. La plupart des pierres se produisent en raison d’une accumulation de minéraux ou d’autres substances, telles que l’acide urique, qui collent ensemble dans l’urine, créant une masse dure.
Il existe de nombreuses options de traitement pour les calculs urinaires. De nombreuses pierres passent sans intervention chirurgicale, ce qui fait de la prise en charge des coliques néphrétiques une préoccupation majeure pendant le traitement.
Symptômes
Les symptômes de la colique néphrétique peuvent varier en fonction de la taille de la pierre et de son emplacement dans les voies urinaires. Certaines petites pierres causent seulement des coliques rénales bénignes, et une personne peut les passer dans l’urine sans trop d’inconfort.
Les pierres plus grosses peuvent causer une douleur atroce, surtout si elles se coincent et bloquent les petits points dans les voies urinaires, comme le rein ou la vessie, ou l’uretère, le tube par lequel passe l’urine entre le rein et la vessie. .
La présentation la plus fréquente de la colique néphrétique est la douleur qui survient du côté du corps affecté entre les côtes inférieures et la hanche qui rayonne vers l’abdomen inférieur et l’aine.
La douleur a tendance à venir par vagues qui peuvent durer de 20 à 60 minutes avant de se calmer jusqu’à la prochaine vague.
La colique néphrétique est l’un des symptômes causés par les calculs urinaires. Les autres symptômes typiques de la colique néphrétique sont:
- douleur ou difficulté à uriner
- le sang dans l’urine qui peut lui donner une couleur rosée, rouge ou brune
- urine malodorante
- la nausée
- vomissement
- petites particules dans l’urine
- ressentir un besoin urgent et constant d’uriner
- urine trouble
- uriner plus ou moins que la normale
Les signes d’une infection urinaire liée peuvent apparaître dans certains cas. Ceux-ci incluent la fièvre, les frissons, et la sueur froide. Toute personne éprouvant l’un de ces symptômes devrait parler à un médecin.
Toute personne présentant les symptômes suivants en plus d’une colique néphrétique doit immédiatement contacter les services médicaux d’urgence:
- incapacité complète d’uriner
- vomissements incontrôlables
- une fièvre de plus de 101 ° F
Causes
La colique néphrétique est causée par une pierre coincée dans les voies urinaires. Cela se produit généralement dans un uretère, où la pierre étire la zone environnante du tissu en essayant de passer à travers; une inflammation et une pression dues à la restriction de l’écoulement de l’urine peuvent également survenir.
L’uretère peut aussi spasme. Cette situation est douloureuse, car l’uretère n’est pas destiné à contenir des pierres à l’intérieur.
Les calculs urinaires peuvent être constitués de nombreux produits chimiques et minéraux causés par quelques facteurs de risque différents. Les facteurs de risque pour développer une pierre urinaire comprennent:
- calcium supplémentaire dans l’urine
- les maladies du tractus gastro-intestinal (GI), telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- la goutte, qui est causée par un excès d’acide urique
- certains médicaments
- cystinurie
- obésité
- chirurgies dans le tractus gastro-intestinal, comme une chirurgie de pontage gastrique
- déshydratation
- une histoire familiale de lithiase urinaire
Traitement et types
Les médecins utilisent souvent des tests sanguins pour vérifier les niveaux élevés de substances formant des pierres dans le corps d’une personne. Un test d’imagerie tel qu’une radiographie en film ordinaire, une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie peut aider à localiser des calculs importants dans les voies urinaires.
Le traitement médical dépendra souvent du type de pierre qu’une personne connaît. Il existe différents types de pierres, notamment:
- Les pierres de calcium sont les types les plus communs de pierres et sont constitués d’oxalate de calcium
- Les calculs d’acide urique se développent lorsque l’acide urique se concentre dans l’urine
- Les pierres de cystine sont rares et sont causées par le trouble de la cystinurie
- Les pierres de struvite sont des pierres moins communes causées par certaines bactéries dans les voies urinaires
La plupart des petites pierres sont considérées comme passables. En fait, jusqu’à 80% des pierres vont sortir du corps dans l’urine. Les médecins recommanderont une bonne hydratation et pourront prescrire des analgésiques pour soulager la douleur tout en surveillant la pierre jusqu’à ce qu’elle passe.
Il existe une gamme de procédures pour aider à enlever les plus grosses pierres et soulager les coliques néphrétiques. Ceux-ci inclus:
- Extraction de pierre guidée par urétéroscopie: Il s’agit d’une procédure chirurgicale invasive dans laquelle un médecin insère une fine pellicule avec une lumière et une caméra dans le tractus urinaire pour localiser la pierre et l’enlever.
- La lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL): Un traitement non invasif, ESWL est le processus de viser de petites ondes sonores aux reins pour casser des pierres en morceaux minuscules. Ces fragments sont ensuite passés dans l’urine.
- Néphrolithotomie percutanée: La néphrolithotomie percutanée est généralement réalisée sous anesthésie générale. C’est le processus d’entrer dans le rein à travers une petite coupure dans le dos et en utilisant une lunette éclairée et de petits instruments pour enlever la pierre.
- Placement du stent: Parfois, les médecins placent un tube fin dans l’uretère d’une personne pour aider à soulager l’obstruction et favoriser le passage des pierres.
- Chirurgie ouverte: Certaines personnes qui ne peuvent pas passer les pierres peuvent nécessiter une chirurgie ouverte, mais il a un temps de récupération plus long. Les médecins essaieront souvent d’extraire ou de briser les pierres afin qu’une personne puisse les passer avant d’envisager une chirurgie ouverte.
Le traitement peut également inclure des médicaments conçus pour soulager les symptômes ou réduire l’accumulation de calculs. Ces traitements peuvent inclure:
- antibiotiques
- agents alcalinisants
- corticostéroïdes
- bloqueurs de canaux calciques
- alpha-1 bloqueurs sélectifs
Gestion de la douleur
La gestion de la douleur est une étape essentielle dans le traitement, car elle peut améliorer la qualité de vie d’une personne jusqu’à ce que la pierre passe.Alors qu’une personne est toujours aux prises avec des symptômes, les médecins peuvent également recommander des médicaments pour calmer le tractus gastro-intestinal et gérer les nausées et les vomissements.
Certaines personnes peuvent également réagir en plaçant un coussin chauffant sur le côté ou le bas du dos, car cela pourrait calmer les spasmes musculaires associés aux coliques néphrétiques.
La prévention
Éviter les coliques rénales commence par prévenir les pierres qui l’ont causé. Les médecins peuvent recommander qu’une personne augmente leur consommation de liquide et réduit leur consommation de sodium.
Un médecin peut prescrire un diurétique thiazidique si une personne a des calculs urinaires d’oxalate de calcium. Bien que boire plus de liquide puisse améliorer ou non les coliques néphrétiques ou aider à éliminer les calculs urinaires, il préviendra au moins la déshydratation.
Beaucoup de gens bénéficient également de manger une alimentation saine riche en une variété de grains entiers, de légumes, de fruits et de protéines maigres. Les médecins peuvent également recommander d’augmenter la consommation d’agrumes dans l’alimentation, comme les oranges, les citrons ou les pamplemousses.
Perspective
De nombreuses pierres se transmettent d’elles-mêmes, mais peuvent entraîner une colique néphrétique. Les médecins explorent souvent la meilleure combinaison d’options de traitement médical et chirurgical pour aider à décomposer les grosses pierres et les laisser passer.
Il est possible que des calculs dans les voies urinaires se reproduisent après un traitement réussi. Prendre des mesures préventives peut aider à éviter de développer des calculs dans le futur et réduire les symptômes des coliques néphrétiques.
