La colite collagène se réfère à un type de colite microscopique caractérisée par une bande épaisse de collagène sous la paroi du côlon.
Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les symptômes, les causes et le traitement de la colite collagène.
Qu’est-ce que la colite collagène?
La colite collagène est un type de colite microscopique caractérisée par une bande épaisse et non élastique de collagène sous la paroi du côlon. Le collagène est une protéine structurelle essentielle dans le corps.
Ce type de colite est qualifié de microscopique car l’inflammation qu’il provoque ne peut être observée qu’au microscope. Contrairement à de nombreuses maladies inflammatoires de l’intestin, la colite collagène n’est pas considérée comme un facteur de risque de cancer du côlon.
Le terme colite microscopique englobe généralement à la fois la colite collagène et la colite lymphocytaire, les deux conditions partageant des signes, symptômes, méthodes diagnostiques et traitements similaires.
Certaines recherches suggèrent que la colite collagène et la colite lymphocytaire pourraient en réalité être des stades différents d’une même pathologie.
La colite collagène est considérée comme une maladie rare, avec une incidence plus élevée chez les adultes de plus de 45 ans.
À peine 42 personnes sur 100 000 sont diagnostiquées avec cette condition.
Symptômes
La gravité, la fréquence et la durée des symptômes de la colite collagène varient considérablement. Les personnes atteintes peuvent connaître des poussées avec des symptômes fréquents, ainsi que des périodes de rémission où elles ressentent peu ou pas de symptômes.
Certaines personnes peuvent souffrir de symptômes sévères et invalidants, tandis que d’autres ne ressentent qu’un léger inconfort. De plus, alors que de nombreuses personnes éprouvent des poussées qui durent quelques jours à quelques semaines, d’autres peuvent avoir des symptômes persistants qui durent des mois, voire des années.
Les symptômes courants de la colite collagène comprennent :
- diarrhée aqueuse chronique, non sanglante, souvent entre 3 et 20 fois par jour
- crampes abdominales et douleurs
- déshydratation
- perte de poids
- nausées et vomissements
- ballonnements et flatulences
- épuisement
- incontinence fécale ou passage accidentel des selles, surtout la nuit
- nutrition insuffisante
- anémie
Causes
La colite collagène affecte le côlon, le gros intestin. Celui-ci reçoit un mélange liquide de nourriture digérée de l’intestin grêle et le transforme en selles solides avant de les expulser par le rectum.
La colite collagène provoque une inflammation de l’épithélium, la couche de cellules qui tapissent le côlon.
Les cellules épithéliales du côlon sont cruciales pour le bon fonctionnement de l’organe, car elles facilitent la digestion et maintiennent l’équilibre entre le système immunitaire et la flore intestinale saine.
Des milliards de microbes, comme des bactéries et des virus, habitent le tractus gastro-intestinal et aident à la digestion.
Lorsque ces cellules sont endommagées, divers symptômes digestifs peuvent survenir. Dans le cas de la colite collagène, la couche de collagène – une protéine du tissu conjonctif soutenant les cellules épithéliales – devient environ cinq fois plus épaisse que la normale.
Comme pour de nombreuses autres affections gastro-intestinales inflammatoires, les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la colite collagène. La plupart des études indiquent qu’elle pourrait avoir une composante génétique et être liée à d’autres conditions auto-immunes.
Parmi les causes potentielles de la colite collagène, on trouve :
- anomalies génétiques
- maladies auto-immunes, telles que la maladie coeliaque, la maladie de Graves, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie de Hashimoto, l’arthrite rhumatoïde et le psoriasis
- certains médicaments
- conditions perturbant l’absorption des acides biliaires
- infections bactériennes, virales et fongiques
- tabagisme
Les médicaments souvent associés à l’apparition de la colite collagène incluent :
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, le naproxène et l’aspirine
- lansoprazole (Prevacid)
- sertraline (Zoloft)
- acarbose (Prandase, Precose)
- ranitidine (Tritec, Zantac)
- ticlopidine (Ticlid)
- inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- statines
- bêta-bloquants
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Facteurs de risque
Bien que des personnes de tous âges puissent développer une colite collagène, certains facteurs peuvent augmenter le risque :
- Être âgé de plus de 50 ans. Environ 75 % des cas se développent chez des personnes de 50 ans ou plus, bien que des cas aient été rapportés chez des enfants.
- Être une femme. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une colite collagène.
- Tabagisme.
- Certains médicaments. Plusieurs médicaments gastro-intestinaux, sédatifs et psychotropes ont été liés à la colite collagène.
- Avoir une maladie auto-immune.
- Antécédents familiaux. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies auto-immunes ou de colite sont plus susceptibles de développer cette condition.
Diagnostic
Un gastroentérologue, spécialiste des maladies digestives et gastro-intestinales, est généralement en charge du diagnostic et du traitement de la colite collagène.
Le gastroentérologue commencera par réaliser un examen physique et posera des questions sur les antécédents médicaux, familiaux, ainsi que sur le mode de vie et les habitudes alimentaires du patient.
Pour diagnostiquer la colite collagène, le médecin devra effectuer plusieurs biopsies de différentes sections du côlon.
Une biopsie du côlon nécessite soit une coloscopie, soit une sigmoïdoscopie, procédures impliquant l’insertion d’un endoscope dans l’anus. Un endoscope est un tube en plastique équipé d’une petite caméra permettant au médecin de visualiser l’intérieur de l’intestin.
Les échantillons de tissus seront ensuite envoyés à un pathologiste qui analysera les biopsies au microscope.
De nombreux médecins utiliseront des tests supplémentaires pour exclure d’autres maladies gastro-intestinales inflammatoires lors du diagnostic.
Les tests supplémentaires peuvent inclure :
- analyses de sang
- tests de selles
- radiographies
- tomodensitométrie (TDM)
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
Traitement
Dans la plupart des cas, la colite collagène répond bien au traitement. Dans certains cas, les symptômes peuvent même disparaître sans intervention médicale.
Dans un premier temps, il est conseillé d’arrêter l’utilisation de tout médicament associé à la colite collagène.
Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à atténuer ou à résoudre les symptômes. La plupart des études montrent que le budésonide est un traitement efficace de première ligne pour la colite collagène.
D’autres médicaments souvent prescrits pour traiter cette condition incluent :
- antidiarrhéiques, généralement ceux contenant du subsalicylate de bismuth, du diphénoxylate ou du lopéramide
- suppléments augmentant la masse des selles, comme le psyllium (Metamucil)
- cholestyramine
- mésalamine
- antibiotiques
Si les symptômes ne s’améliorent pas, les médecins peuvent prescrire :
- thérapies anti-TNF, bloquant une partie de la réponse immunitaire
- immunomodulateurs
Faire certains choix de mode de vie peut également contribuer à réduire les symptômes. Cela inclut :
- cesser de fumer
- maintenir un poids santé et une pression artérielle adéquate
- faire de l’exercice régulièrement
- rester bien hydraté
- éviter l’usage excessif d’AINS, comme l’ibuprofène et l’aspirine
Dans de rares cas, lorsque les symptômes graves ne répondent pas à d’autres traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour traiter la colite collagène.
Régime
Bien que chaque cas de colite collagène soit unique, certains aliments et substances chimiques peuvent aggraver les symptômes ou même déclencher des poussées.
Malgré de nombreuses informations contradictoires sur ce qu’une personne atteinte de colite collagène devrait manger, les ajustements alimentaires suivants peuvent aider à soulager les symptômes et à diminuer le risque de complications :
- éviter la caféine et les édulcorants artificiels
- éviter les produits laitiers en cas d’intolérance au lactose
- éviter les aliments contenant du gluten
Il est crucial de consommer suffisamment de liquides, surtout lorsqu’une personne souffre de diarrhée.
Les personnes atteintes de colite collagène devraient consulter un médecin ou une diététiste pour déterminer la meilleure approche alimentaire à adopter.
Perspective
La colite collagène est un type de colite microscopique provoquant des épisodes de diarrhée aqueuse et non sanglante pouvant durer des jours ou des mois.
Elle diffère des autres formes de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) car le côlon apparaît normal lors d’une coloscopie, ne montrant des signes d’inflammation qu’au microscope. Elle est marquée par une épaisse couche de collagène sous la muqueuse du côlon.
Les symptômes sont généralement intermittents, ce qui signifie que la plupart des personnes connaissent des poussées suivies de périodes sans symptômes.
Les symptômes de la colite collagène peuvent être inconfortables et entraîner déshydratation et malnutrition. Cependant, ils peuvent être gérés grâce à des médicaments et des modifications alimentaires.
Contrairement à d’autres types de maladies gastro-intestinales inflammatoires, la colite collagène ne semble pas augmenter le risque de cancer du côlon.
Informations Récentes et Perspectives (2024)
Les dernières recherches sur la colite collagène mettent en lumière plusieurs aspects importants. Une étude récente a montré une augmentation de l’incidence de la colite collagène, suggérant que les diagnostics pourraient être sous-estimés dans certaines populations. Des chercheurs ont également découvert que des facteurs environnementaux, tels que l’alimentation et l’exposition à certaines substances chimiques, pourraient jouer un rôle contributif dans le développement de cette maladie.
En outre, les nouvelles thérapies ciblées, comme les inhibiteurs spécifiques des voies immunitaires, montrent des promesses dans le traitement des cas réfractaires de colite collagène. Ces traitements, associés à des approches personnalisées en matière de régime alimentaire, pourraient offrir de meilleures perspectives aux patients à l’avenir.
Il est essentiel que les personnes souffrant de colite collagène restent informées des avancées dans la recherche et discutent avec leurs professionnels de santé des options de traitement adaptées à leurs besoins spécifiques.
