Une fissure anale est une déchirure ou une fissure dans la muqueuse du canal anal, entraînant une coupure douloureuse au niveau de l’anus. Cette condition peut provoquer une douleur aiguë lors des selles, accompagnée parfois de traces de sang dans les excréments.
Bien que la plupart des fissures anales mesurent moins d’un centimètre, l’anus étant une zone particulièrement sensible, même une petite déchirure peut engendrer une douleur intense.
Dans cet article, nous allons explorer les symptômes, le diagnostic et les traitements des fissures anales, ainsi que les moyens de les prévenir efficacement.
Faits rapides sur les fissures anales
Voici quelques points clés concernant les fissures anales. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Les dommages à la muqueuse de l’anus sont une cause fréquente.
- Dans certains cas, les fissures sont idiopathiques (sans cause connue).
- Environ 10 % des personnes sont touchées au cours de leur vie.
- Rester hydraté peut aider à prévenir les fissures anales.
Symptômes
Les principaux signes et symptômes d’une fissure anale comprennent :
– **Douleur :** Surtout lors du passage des selles. La douleur est aiguë pendant l’évacuation, suivie d’une sensation de brûlure pouvant persister. Cette peur de la douleur peut dissuader certains patients d’utiliser les toilettes, augmentant ainsi leur risque de constipation.
– **Sang :** Le sang est généralement rouge vif et peut être remarqué sur les selles ou le papier toilette. Les fissures anales chez les nourrissons peuvent également saigner.
– **Démangeaisons :** Dans la région anale, cette sensation peut être intermittente ou persistante.
– **Dysurie :** Inconfort lors de la miction (moins fréquent). Certains patients peuvent ressentir une augmentation de la fréquence urinaire.
Causes
Les fissures anales peuvent survenir pour diverses raisons :
- **Constipation :** Les selles dures et volumineuses sont plus susceptibles de causer des lésions lors de l’évacuation par rapport aux selles molles.
- **Diarrhée :** Des épisodes répétés de diarrhée peuvent également favoriser l’apparition de fissures anales.
- **Spasmes musculaires :** Les experts croient que les spasmes des muscles du sphincter anal peuvent accroître le risque de fissures. Ces spasmes peuvent également compliquer le processus de guérison.
- **Grossesse et accouchement :** Les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer des fissures anales, surtout en fin de grossesse, et la muqueuse anale peut se déchirer pendant l’accouchement.
- **Infections sexuellement transmissibles :** Certaines IST, comme la syphilis, le VIH et l’herpès, sont associées à un risque accru de fissures anales.
- **Conditions sous-jacentes :** Des maladies comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent favoriser l’apparition de fissures.
- **Sexe anal :** Cela peut, dans de rares cas, provoquer des fissures anales.
Deux anneaux musculaires (sphincters) contrôlent l’anus : le sphincter externe, qui est sous contrôle conscient, et le sphincter interne, qui est constamment sous pression. Si cette pression est trop forte, des spasmes peuvent survenir, réduisant le flux sanguin et augmentant le risque de fissure.
Facteurs de risque
Les fissures anales peuvent toucher des personnes de tous âges et de tous sexes. Elles sont la cause la plus fréquente de saignement rectal chez les bébés et les enfants. La vue de sang rouge vif sur les selles ou le papier hygiénique peut être particulièrement troublante pour les jeunes enfants.
Dans la majorité des cas, les fissures anales guérissent sans traitement médical. Des crèmes topiques, des suppositoires ou des analgésiques en vente libre peuvent soulager les symptômes. Cependant, certaines personnes peuvent développer des problèmes chroniques si la fissure ne guérit pas correctement.
Une fissure anale aiguë dure moins de 6 semaines, tandis qu’une fissure chronique persiste au-delà. Les fissures primaires n’ont pas de cause identifiable, alors que les fissures secondaires en ont une.
Traitement
Dans la plupart des cas, une fissure anale se résout d’elle-même en quelques semaines. Un médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la douleur, la brûlure ou l’inconfort. Si le patient souffre de constipation, un laxatif peut être recommandé.
Il est également conseillé d’augmenter l’apport en fibres pour ramollir les selles. Selon le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, les adultes devraient viser au moins 18 grammes de fibres par jour.
Une augmentation rapide de l’apport en fibres peut entraîner des crampes, des gaz, des ballonnements et de la diarrhée ; il est donc essentiel de procéder progressivement et de s’assurer de boire suffisamment de liquides, de préférence de l’eau.
Douleur
Le médecin peut recommander une anesthésie topique pour soulager la douleur. Pour la sensation persistante de brûlure après être allé aux toilettes, le Tylenol (acétaminophène) ou l’ibuprofène peuvent être efficaces (il est conseillé de consulter un médecin avant de prendre des médicaments). Certains patients trouvent qu’un bain chaud (mais pas trop chaud) aide à détendre les muscles et à atténuer la douleur.
Les analgésiques sont disponibles en vente libre, y compris l’ibuprofène et le Tylenol.
Les médicaments topiques à base de nitroglycérine favorisent la guérison des lésions en dilatant les vaisseaux sanguins dans la région ; un médecin peut prescrire ce médicament si la guérison est plus lente que prévu.
Bloqueurs de canaux calciques
Ces médicaments, initialement conçus pour traiter l’hypertension, détendent également le muscle du sphincter et augmentent le flux sanguin vers la zone touchée, ce qui accélère la guérison.
Crème ou onguent stéroïde
Ces traitements permettent de réduire l’inflammation autour de la lésion, soulageant ainsi les symptômes de démangeaison et de douleur.
Toxine botulique (botox)
Utilisée avec succès pour traiter divers troubles liés aux spasmes musculaires.
Chirurgie
Si la fissure est chronique et ne guérit pas, la chirurgie peut être envisagée. Une partie du muscle du sphincter anal est alors retirée, ce qui réduit la fréquence et l’intensité des spasmes. Cette procédure est rare mais peut être nécessaire chez les enfants également.
Prévention
Voici quelques conseils pour prévenir les fissures anales :
- **Conservez des selles molles :** Adoptez une alimentation équilibrée riche en fibres et assurez-vous d’une bonne hydratation, l’eau étant le meilleur choix.
- **Ne retardez pas vos visites aux toilettes :** Attendre peut rendre les selles plus dures et plus volumineuses.
- **Pour les bébés :** Changez fréquemment les couches pour réduire le risque de fissures anales.
- **Évitez les aliments difficiles à digérer :** Comme les noix et le maïs soufflé.
- **Essuyage doux :** Utilisez des lingettes humides ou des tampons de coton pour nettoyer après les selles, au lieu de papier hygiénique rugueux.
- **Faites de l’exercice :** L’activité physique régulière peut réduire le risque de constipation, diminuant ainsi le risque de fissures anales. Restez bien hydraté pendant et après l’exercice.
- **Évitez de forcer :** Ne restez pas assis trop longtemps sur les toilettes.
Diagnostic
Un médecin peut généralement diagnostiquer une fissure anale lors d’un examen physique de la région anale. Si aucune fissure n’est visible, une légère pression sur la zone anale peut provoquer de la douleur.
Examen rectal
Cet examen consiste à insérer un doigt ganté ou un petit instrument dans le rectum. Cependant, en raison de la douleur potentielle, le médecin peut éviter cette procédure. Un spécialiste peut appliquer une anesthésie locale avant l’examen rectal.
Si le médecin soupçonne une pathologie plus grave, il orientera le patient vers un spécialiste.
Sigmoïdoscopie ou coloscopie
Un tube flexible est utilisé pour examiner l’intérieur de l’anus et du rectum. Ce test peut être prescrit pour exclure des maladies plus graves.
Perspectives et recherches récentes
Des études récentes montrent que les fissures anales peuvent bénéficier de traitements innovants, comme la thérapie par cellules souches, qui montre un potentiel prometteur dans la régénération des tissus anaux. Une recherche de 2023 a révélé que l’utilisation de gélules contenant des probiotiques pourrait améliorer la santé intestinale et, par conséquent, réduire l’incidence des fissures anales. D’autres recherches soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire, combinant des interventions médicales avec des modifications du mode de vie pour un traitement efficace.
Il est également essentiel de continuer à sensibiliser le public sur cette condition souvent stigmatisée, afin d’encourager les personnes touchées à rechercher un traitement sans hésitation. Les nouvelles stratégies de prévention, telles que l’éducation nutritionnelle et l’encouragement à pratiquer une activité physique régulière, sont également cruciales pour minimiser le risque de fissures anales dans la population générale.
