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Qu’est-ce que la glomérulonéphrite?

Glomérulonéphrite se réfère à une gamme de conditions rénales qui provoquent une inflammation dans les très petits vaisseaux sanguins dans les reins, connu sous le nom de glomérules.

Il peut être aigu, ce qui signifie qu’il commence soudainement, ou chronique, lorsque le début est progressif. Les conséquences peuvent être fatales.

La maladie rénale, y compris la glomérulonéphrite, également connue sous le nom de néphrite glomérulaire (GN) ou maladie glomérulaire, touche 4,9 millions d’Américains, soit 1,9% de la population.

Les glomérules sont de minuscules filtres dans les reins. Chaque rein contient des millions de glomérules.

Si les glomérules sont endommagés, les reins ne peuvent plus éliminer efficacement les déchets et les excès de fluides. Le sang et les protéines ne peuvent pas être filtrés et sont excrétés dans l’urine.

La glomérulonéphrite primitive est uniquement une glomérulonéphrite, tandis que la glomérulonéphrite secondaire est causée par une autre maladie, comme le diabète ou le lupus, une infection ou par des médicaments.

Symptômes

Glomérulonéphrite aiguë peut apparaître soudainement, suite à une infection de la gorge ou de la peau.

[reins]

Les symptômes comprennent:

  • Puffiness du visage au réveil
  • Urine qui est brune ou contient des traces de sang
  • Diminution de la miction
  • Fluide dans les poumons menant à la toux et à l’essoufflement
  • Hypertension.

La glomérulonéphrite chronique se développe au cours des années, souvent sans symptômes apparents. Mais une insuffisance rénale complète peut en résulter.

Les patients peuvent éprouver:

  • Sang ou protéine dans l’urine
  • Hypertension
  • Chevilles enflées ou le visage, en raison de la rétention d’eau
  • Uriner souvent pendant la nuit
  • Bulles ou mousse dans l’urine, causées par un excès de protéines

Une personne souffrant d’insuffisance rénale peut avoir un manque d’appétit, des nausées et des vomissements. Ils peuvent se sentir fatigués et avoir de la difficulté à dormir, avec des crampes musculaires pendant la nuit. Leur peau peut être sèche et prurigineuse.

Certains patients ont des douleurs rénales intenses dans le haut du dos, derrière les côtes.

Un adulte en bonne santé urine environ 2 à 3 pintes par jour. Les personnes atteintes de glomérulonéphrite grave peuvent ne pas uriner pendant 2 ou 3 jours.

Causes

Le glomérule est une minuscule structure en forme de boule qui fait partie du néphron. Un néphron se compose d’un glomérule et d’un petit tube collecteur de fluide, ou tubule. Les deux sont des structures clés dans le rein.

[glomérulonéphrite]

Le glomérule est constitué de vaisseaux sanguins capillaires, ou glomérules. Ce sont de minuscules filtres qui éliminent les déchets du sang. Le déchet est de l’urine.

Chaque glomérule s’attache à l’ouverture d’un tubule.

Le sang impur entre dans le néphron et l’urine est filtrée. Le sang filtré retourne dans la circulation sanguine. L’urine qui contient les impuretés du sang est excrétée dans la vessie.

Les tubules retiennent les substances nécessaires, telles que les protéines.

L’urine passe du rein à la vessie à travers un tube appelé l’uretère, puis hors du corps par la miction.

Lorsque les glomérules sont enflammés, le patient présente une glomérulonéphrite.

Les dommages causés par la glomérulonéphrite réduisent la capacité des reins à filtrer le sang correctement. Les déchets s’accumulent dans la circulation sanguine et, éventuellement, les reins peuvent échouer.

Il y a aussi un manque de protéines dans le sang, parce qu’il est expulsé du corps dans l’urine, au lieu d’entrer dans la circulation sanguine.

Facteurs de risque?

Souvent, la cause n’est pas claire, mais voici quelques facteurs de risque possibles.

La glomérulonéphrite post-streptococcique peut résulter d’infections streptococciques de la gorge ou, plus rarement, d’impétigo, une infection cutanée. Des traitements améliorés pour la plupart des infections streptococciques signifient que c’est maintenant moins commun.

Des maladies telles que la tuberculose (TB) et la syphilis peuvent entraîner une glomérulonéphrite, tout comme l’endocardite bactérienne, une infection des valvules cardiaques. Les infections virales telles que le VIH, l’hépatite B et l’hépatite C augmentent également le risque.

La glomérulonéphrite aiguë peut évoluer vers une glomérulonéphrite chronique ou à long terme.

Les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle, mais les patients atteints de glomérulonéphrite n’ont généralement pas de membre de la famille.

L’utilisation à long terme de certains médicaments, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou l’aspirine, peut augmenter le risque.

Les personnes atteintes de la maladie de Hodgkin et de drépanocytose et celles atteintes de maladies systémiques, en particulier le diabète, et certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus, sont plus à risque.

Cicatrisation

La cicatrisation des glomérules peut également conduire à la glomérulonéphrite.

Des affections telles que le lupus et le diabète peuvent provoquer une cicatrisation des glomérules, également appelée glomérulosclérose ou sclérose des glomérules.

La cicatrisation se produit lorsque les facteurs de croissance activent les cellules glomérulaires pour produire un matériau cicatriciel.

Les facteurs de croissance peuvent être produits par les cellules glomérulaires, ou portés par le sang circulant.

Cela peut conduire à des protéines dans l’urine et éventuellement l’insuffisance rénale.

L’hypertension ou l’hypertension peuvent endommager les reins et les empêcher de fonctionner normalement. Dans le même temps, les reins jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Glomérulonéphrite peut causer de l’hypertension en raison de la détérioration de la fonction rénale.

La néphropathie diabétique, ou maladie rénale diabétique, est la principale cause d’insuffisance rénale aux États-Unis. Toute personne atteinte de diabète peut le développer. Des niveaux élevés de glucose sont pensés pour faire circuler le sang plus rapidement dans le rein, mettant la pression sur le processus de filtrage, et augmentant la tension artérielle. Les capillaires dans le glomérule s’effondrent, et les glomérules peuvent être marqués.

Pour réduire le risque de lésions rénales, les personnes diabétiques doivent contrôler leur consommation de glucose en mangeant sainement et maintenir leur tension artérielle en dessous de 140/90 mm Hg, par exemple, en utilisant des médicaments tels que les inhibiteurs de l’ECA.

La glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) se cicatrise dans les régions éparses du rein, soit en raison d’un trouble systémique, soit en tant que maladie en soi, sans cause connue. Il progresse normalement vers l’insuffisance rénale sur 5 à 20 ans, plus tôt dans certains cas.

Le diagnostic de FSGS est difficile, en particulier dans les premiers stades, lorsque les lésions sont dispersées. Le patient peut avoir un test d’urine pour détecter l’excès de protéines, ou une ou plusieurs biopsies. Le traitement est difficile, car la cause est inconnue.

Les stéroïdes peuvent aider, et le contrôle du cholestérol et de la pression artérielle peut réduire les cicatrices.

Diagnostic

Comme beaucoup de personnes ne présentent aucun symptôme, il peut être nécessaire de passer un examen de routine ou des tests liés à l’hypertension ou à la fatigue pour révéler une glomérulonéphrite.

Les tests comprennent un test d’urine pour détecter le sang ou les protéines dans l’urine, des tests pour les antigènes et les anticorps dans le sang, ou un prélèvement de gorge.

Les tests de fonction rénale ou rénale comprennent des tests d’échantillons de sang et d’urine qui montrent les niveaux de certaines substances libérées par les reins, comme le sodium, le chlorure, le potassium et l’urée, ainsi que la production d’urine.

Une biopsie rénale consiste à utiliser une petite aiguille pour prélever un échantillon de tissu rénal. Cela montrera à quel point la condition est grave.

Les tests d’imagerie peuvent suivre s’il y a des preuves de dommages, éventuellement une radiographie du rein, ou une échographie ou un scanner.

Traitement

Le traitement dépend de l’état aigu ou chronique de la maladie, de la cause sous-jacente et de la sévérité des symptômes.

[dialyse]

Glomérulonéphrite après une infection streptococcique se résout habituellement sans traitement, mais le médecin peut prescrire des antibiotiques pour l’infection.

Le patient devra probablement réduire sa consommation de liquides et éviter les boissons ou les aliments contenant de l’alcool ou des niveaux élevés de protéines, de sel ou de potassium.

Les diurétiques peuvent aider à réduire l’hypertension et à ralentir le déclin de la fonction rénale, et les médicaments pour la pression artérielle détendent les vaisseaux sanguins.

Les corticostéroïdes et les médicaments immunosuppresseurs contrôlent l’inflammation.

Une dialyse temporaire peut être nécessaire en cas de glomérulonéphrite aiguë.

En dialyse, une machine fait le travail du rein de filtrer les déchets du corps. La dialyse aide également à contrôler l’hypertension et à éliminer le surplus de liquide.

Une personne ayant des problèmes immunitaires peut subir une plasmaphérèse, un processus mécanique qui élimine le plasma avec des anticorps du sang et le remplace par un autre liquide ou un plasma donné.

Une greffe de rein peut être possible si la santé du patient le permet. Sinon, la dialyse peut être la seule option.

Complications

La glomérulonéphrite peut entraîner une hypertension et une insuffisance cardiaque, ou un œdème pulmonaire, et endommager d’autres organes.

Sans traitement, les reins peuvent échouer complètement. Les déchets s’accumulent rapidement, rendant nécessaire une dialyse d’urgence.

Lorsque les reins fonctionnent à moins de 10% de leur capacité normale, le patient est atteint d’une maladie rénale en phase terminale et nécessitera une dialyse régulière ou une greffe de rein pour rester en vie.

La prévention

La plupart des formes de glomérulonéphrite ne peuvent pas être évitées, mais il existe des moyens de réduire le risque:

  • Consulter un médecin pour une infection streptococcique qui provoque un mal de gorge ou impétigo
  • Gardez le diabète et la tension artérielle sous contrôle
  • Pratiquez le sexe sans risque et évitez l’utilisation illégale de drogues intraveineuses.

Le risque de glomérulonéphrite, tout comme de nombreuses affections, peut être réduit en choisissant un mode de vie sain avec beaucoup d’exercice, un sommeil de qualité et une alimentation saine. Ceux-ci réduiront le risque d’infections et d’hypertension.

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