La maladie de Crohn est une maladie chronique (à long terme) qui provoque une inflammation du tube digestif. C’est un type de maladie intestinale inflammatoire. La maladie de Crohn peut être douloureuse, débilitante et, parfois, potentiellement mortelle.
La maladie de Crohn, également appelée iléite ou entérite, peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin, de la bouche jusqu’à l’anus. Dans la majorité des cas, cependant, la partie inférieure de l’intestin grêle – l’iléon – est affectée.
Les symptômes peuvent être désagréables. Ils comprennent les ulcères intestinaux, l’inconfort et la douleur.
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, la maladie de Crohn touche 26 à 199 personnes pour 100 000 habitants. Bien que la maladie de Crohn commence typiquement entre 15 et 40 ans, elle peut commencer à n’importe quel âge.
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Crohn varient selon la partie de l’intestin affectée. Les symptômes comprennent souvent:
- Douleur: Le niveau de douleur varie entre les individus et dépend de l’endroit où l’inflammation se trouve dans l’intestin. Le plus souvent, la douleur se fera sentir sur le côté inférieur droit de l’abdomen.
- Ulcères dans l’intestin: Les ulcères sont des zones brutes dans l’intestin qui peuvent saigner. Si elles saignent, le patient peut remarquer du sang dans les selles.
- Ulcères de la bouche: Ce sont des symptômes communs.
- Diarrhée: Cela peut aller de légère à sévère. Parfois, il peut y avoir du mucus, du sang ou du pus. Le patient peut avoir envie de partir, mais rien ne sort.
- Fatigue: Les individus se sentent souvent extrêmement fatigués. La fièvre est également possible pendant la fatigue.
- Appétit altéré: Il peut y avoir un moment où l’appétit est très faible.
- Perte de poids: Cela peut résulter d’une perte d’appétit.
- Anémie: Une perte de sang peut entraîner une anémie.
- Saignement rectal et fissures anales: La peau de l’anus devient fissurée, ce qui entraîne des douleurs et des saignements.
Autres symptômes possibles:
- arthrite
- uvéite (inflammation des yeux)
- éruption cutanée et inflammation
- inflammation du foie ou des voies biliaires
- croissance retardée ou développement sexuel, chez les enfants
La colite ulcéreuse contre la maladie de Crohn
Alors que la colite ulcéreuse provoque une inflammation et des ulcères dans la couche supérieure de la muqueuse du gros intestin, toutes les couches de l’intestin peuvent être enflammées et avec des ulcères dans la maladie de Crohn.
En outre, l’inflammation se produit dans la maladie de Crohn n’importe où le long de l’intestin; dans la colite ulcéreuse, il n’apparaît que dans le gros intestin (côlon et rectum).
Les intestins du patient atteints de la maladie de Crohn peuvent avoir des sections saines normales entre les parties malades, alors que dans la colite ulcéreuse, les lésions apparaissent de façon continue.
Régime
Les enfants atteints de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin de préparations liquides riches en calories, surtout si leur croissance est affectée.
La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn disent que les aliments suivants peuvent augmenter la diarrhée et les crampes:
- grains encombrants
- les produits laitiers
- aliments épicés
- de l’alcool
Certaines personnes n’ont pas envie de manger. Dans les cas graves, ils peuvent avoir besoin de s’alimenter par voie intraveineuse pendant une courte période.
Traitement
Le traitement peut impliquer des médicaments, des interventions chirurgicales et des suppléments nutritionnels.
L’objectif est de contrôler l’inflammation, de corriger les problèmes nutritionnels et de soulager les symptômes.
Il n’y a pas de remède contre la maladie de Crohn, mais certains traitements peuvent aider en réduisant le nombre de récidives.
Le traitement de la maladie de Crohn dépend de:
- où l’inflammation est située
- la gravité de la maladie
- complications
- la réponse du patient au traitement antérieur pour les symptômes récurrents
Certaines personnes peuvent avoir de longues périodes, voire des années, sans aucun symptôme. C’est ce qu’on appelle la rémission. Cependant, il y aura généralement des récurrences.
Comme les périodes de rémission varient énormément, il peut être difficile de savoir à quel point le traitement a été efficace. Il est impossible de prédire combien de temps va durer une rémission.
Médicament pour la maladie de Crohn
- Médicaments anti-inflammatoires – le médecin commencera très probablement avec de la mésalamine (Sulfasalazine), qui aide à contrôler l’inflammation.
- Cortisone ou stéroïdes – les corticostéroïdes sont des médicaments contenant de la cortisone et des stéroïdes.
- Médicaments immunosuppresseurs – ces médicaments réduisent la réponse immunitaire du patient. Le médecin peut prescrire de la 6-mercaptopurine ou un médicament apparenté, l’azathioprine. Les effets secondaires incluent le vomissement, la nausée et une plus faible résistance à l’infection.
- Infliximab (Remicade) – cela bloque la réponse inflammatoire du corps.
- Antibiotiques – fistules, sténoses ou chirurgie antérieure peuvent provoquer une prolifération bactérienne. Les médecins traiteront généralement cela en prescrivant l’ampicilline, le sulfonamide, la céphalosporine, la tétracycline ou le métronidazole.
- Substituts anti-diarrhéiques et fluides – lorsque l’inflammation disparaît, la diarrhée devient habituellement moins problématique. Cependant, parfois le patient peut avoir besoin de quelque chose pour la diarrhée et la douleur abdominale.
Chirurgie
La majorité des patients atteints de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné. Lorsque les médicaments ne contrôlent plus les symptômes, la seule solution consiste à opérer. La chirurgie peut soulager les symptômes qui ne répondent pas aux médicaments, ou pour corriger les complications, comme les abcès, les perforations, les saignements et les blocages.
Enlever une partie de l’intestin peut aider, mais cela ne guérit pas la maladie de Crohn. L’inflammation revient souvent à la zone à côté de l’endroit où la partie affectée de l’intestin a été enlevée. Certains patients atteints de la maladie de Crohn peuvent nécessiter plus d’une opération au cours de leur vie.
Dans certains cas, une colectomie est nécessaire, dans laquelle le côlon entier est enlevé. Le chirurgien fera une petite ouverture devant la paroi abdominale, et l’extrémité de l’iléon est amenée à la surface de la peau pour former une ouverture appelée stomie. Les excréments quittent le corps à travers la stomie. Une poche recueille les excréments.Les médecins disent qu’un patient qui a une stomie peut continuer à mener une vie normale et active.
Si le chirurgien peut enlever la partie malade de l’intestin, puis relier l’intestin à nouveau, aucune stomie n’est nécessaire.
Le patient et son médecin doivent envisager la chirurgie très attentivement. Ce n’est pas approprié pour tout le monde. Le patient doit garder à l’esprit qu’après l’opération, la maladie réapparaîtra.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent mener une vie normale et active, occuper un emploi, élever une famille et bien fonctionner.
Causes
La cause exacte de la maladie de Crohn n’est pas claire, mais on pense qu’elle provient d’une réaction anormale dans le système immunitaire.
La théorie est que le système immunitaire attaque les aliments, les bonnes bactéries et les substances bénéfiques comme s’il s’agissait de substances indésirables.
Pendant l’attaque, les globules blancs s’accumulent dans la muqueuse de l’intestin, et cette accumulation déclenche l’inflammation. L’inflammation entraîne des ulcérations et des lésions intestinales.
Cependant, il n’est pas clair si le système immunitaire anormal cause la maladie de Crohn ou en résulte.
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’inflammation comprennent:
- facteurs génétiques
- le système immunitaire de l’individu
- facteurs environnementaux
Environ 3 personnes sur 20 avec Crohn ont un proche parent avec la condition. Si un jumeau identique a la maladie de Crohn, l’autre jumeau a 70% de chance de l’avoir aussi.
Une bactérie ou un virus peut jouer un rôle. des bactéries ont été liées à la maladie de Crohn, par exemple.
Le tabagisme est un autre facteur de risque.
Diagnostic
Un médecin demandera à la personne les signes et les symptômes. Un examen physique peut révéler une masse dans l’abdomen, causée lorsque des boucles d’entrailles enflammées se collent ensemble.
Les tests suivants peuvent aider au diagnostic:
- selles et tests sanguins
- biopsie
- sigmoïdoscopie, où un tube court et flexible (sigmoïdoscope) est utilisé pour étudier la partie inférieure de l’intestin
- coloscopie, où un long tube flexible (coloscope) est utilisé pour étudier le côlon
- endoscopie, si des symptômes apparaissent dans la partie supérieure de l’intestin. Un télescope long et mince (endoscope) descend à travers l’œsophage jusque dans l’estomac.
- CT scan ou lavement baryté radiographie pour révéler les changements à l’intérieur de l’intestin
Complications
Si les symptômes sont graves et fréquents, la probabilité de complications est plus élevée. Les complications suivantes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale:
- hémorragie interne
- sténose, où une partie de l’intestin se rétrécit, provoquant l’accumulation de tissu cicatriciel, et un blocage partiel ou complet de l’intestin
- perforation, quand un petit trou se développe dans la paroi de l’intestin, à partir de laquelle le contenu peut fuir, provoquer des infections ou des abcès
- fistules, lorsqu’un canal se forme entre deux parties de l’intestin
Il peut également y avoir:
- une carence en fer persistante.
- problèmes d’absorption de nourriture.
- risque légèrement plus élevé de développer un cancer de l’intestin.
