La neuropathie périphérique se réfère à un problème avec les nerfs périphériques. Ces nerfs envoient des messages du système nerveux central, du cerveau et de la moelle épinière au reste du corps.
Les nerfs périphériques disent au corps quand, par exemple, les mains sont froides. Elle peut entraîner des picotements, des picotements, un engourdissement et une faiblesse musculaire dans diverses parties du corps.
La neuropathie périphérique peut affecter une gamme de différents nerfs, de sorte qu’elle peut avoir un impact sur une variété d’endroits de différentes manières. Il peut affecter un seul nerf, ou plusieurs nerfs en même temps.
Il est également associé à un certain nombre de conditions médicales sous-jacentes différentes. Parfois, il n’y a pas de cause identifiable.
Il affecte environ 20 millions de personnes aux États-Unis (États-Unis).
Faits rapides sur la neuropathie périphérique
Voici quelques points clés sur la neuropathie périphérique. Plus de détails sont dans l’article principal.
- La neuropathie est une complication fréquente d’un certain nombre de conditions médicales différentes.
- Il peut impliquer les nerfs autonomes, les nerfs moteurs et les nerfs sensoriels.
- Parfois, il affecte un seul nerf ou un ensemble nerveux, par exemple, dans la paralysie de Bell, qui affecte un nerf facial.
- Les traumatismes physiques, les blessures répétitives, les infections, les problèmes métaboliques et l’exposition aux toxines et à certains médicaments sont toutes des causes possibles.
- Les personnes atteintes de diabète ont un risque élevé de neuropathie.
Traitement
Le traitement cible la cause sous-jacente ou vise à soulager la douleur de façon symptomatique et à prévenir d’autres dommages.
Dans le cas de la neuropathie diabétique, traiter les sucres sanguins élevés peut prévenir d’autres lésions nerveuses.
Pour des causes toxiques, l’élimination de l’exposition à une toxine suspectée ou l’arrêt d’un médicament peut interrompre d’autres lésions nerveuses.
Les médicaments peuvent soulager la douleur et réduire la sensation de brûlure, l’engourdissement et les picotements.
Traitement médicamenteux pour la douleur neuropathique
Les médicaments qui peuvent aider comprennent:
- médicaments normalement utilisés pour l’épilepsie, tels que la carbamazépine
- les antidépresseurs, tels que la venlafaxine
- analgésiques opioïdes, par exemple, oxycodone ou tramadol
Les analgésiques opioïdes sont accompagnés d’avertissements concernant les risques pour la sécurité.
La duloxétine peut aider les personnes atteintes de neuropathie induite par la chimiothérapie.
Les médecins peuvent également prescrire des patchs cutanés, tels que Lidoderm, pour le soulagement temporaire et localisé de la douleur. Cela contient l’anesthésique local lidocaine. Les patchs sont comme des bandages, et ils peuvent être coupés à la taille.
Le choix du médicament devrait prendre en compte les médicaments pour d’autres conditions, pour éviter les interactions indésirables.
Gérer la neuropathie
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, peuvent aider à contrôler la douleur. Ceux-ci sont disponibles sur le comptoir.
Les onguents et les crèmes topiques, tels que la crème 0,075% de capsaïcine, contenant du piment, peuvent soulager la douleur. Des correctifs sont également disponibles.
Traiter les mononévrites
Lorsque la neuropathie est causée par la compression d’un seul nerf, le traitement est similaire quel que soit le nerf impliqué. L’approche dépend si la compression est fixe ou transitoire.
Une paralysie du nerf ulnaire, radial ou péronier peut être transitoire et réversible, simplement en évitant la cause de la compression nerveuse. Par exemple, une personne atteinte de paralysie du nerf ulnaire ne doit pas s’appuyer sur le coude atteint.
Le patient peut être conseillé de se reposer et d’utiliser la chaleur et un cours limité de médicaments pour réduire l’inflammation.
Dans le syndrome du canal carpien, le traitement conservateur comprend une attelle au poignet, des corticostéroïdes oraux ou injectés et des ultrasons.
Si une neuropathie à un nerf ne répond pas à ces mesures, la chirurgie peut être une option. La chirurgie peut également être nécessaire si la compression nerveuse est fixe, par exemple lorsqu’elle est provoquée par une tumeur.
L’orientation vers des services spécialisés de traitement de la douleur ou une spécialité clinique pertinente devrait être envisagée à tout moment si:
- la douleur est sévère
- la douleur limite considérablement les activités quotidiennes et la qualité de vie
- un problème de santé sous-jacent s’aggrave
Symptômes
Les symptômes varient selon les types de neuropathie.
Neuropathie sensorielle
La personne peut avoir:
- picotements et engourdissements
- épingles et aiguilles et hypersensibilité
- douleur accrue ou incapacité à ressentir de la douleur
- perte de capacité à détecter les changements de chaleur et de froid
- perte de coordination et de proprioception
- des brûlures, des coups de poignard, des lancers, des ennuis ou des douleurs lancinantes, qui peuvent être pires la nuit
Il peut aussi entraîner des ulcères aux pieds et aux jambes, une infection et la gangrène.
Neuropathie motrice
Cela affecte les muscles.
Les symptômes comprennent:
- faiblesse musculaire, conduisant à l’instabilité et à la difficulté à effectuer de petits mouvements, comme boutonner une chemise.
- atrophie musculaire
- contractions musculaires et crampes
- paralysie musculaire
Si les nerfs autonomes sont affectés, il peut y avoir des problèmes de transpiration, d’intolérance à la chaleur, de problèmes intestinaux ou vésicaux et de changements de la pression artérielle, entraînant des vertiges.
Causes
De nombreux types de neuropathie sont «idiopathiques» ou de cause inconnue, mais un certain nombre de conditions peuvent les déclencher.
Le diabète est la cause la plus fréquente de neuropathie périphérique chronique. Cela arrive quand les niveaux élevés de sucre dans le sang endommagent les nerfs.
D’autres conditions médicales et blessures incluent:
- Maladie rénale chronique: si les reins ne fonctionnent pas normalement, un déséquilibre des sels et des produits chimiques peut causer une neuropathie périphérique.
- Blessures: Les os cassés et les moulages en plâtre serrés peuvent exercer une pression directement sur les nerfs.
- Infections: Le zona, l’infection par le VIH, la maladie de Lyme et d’autres peuvent entraîner des lésions nerveuses.
- Syndrome de Guillain-Barré: Il s’agit d’un type spécifique de neuropathie périphérique, déclenchée par une infection.
- Certains troubles auto-immuns: Ceux-ci comprennent la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé (LED).
D’autres causes incluent:
- consommation excessive d’alcool
- certains médicaments, par exemple, la chimiothérapie et le traitement du VIH
- B12 ou les carences en vitamines du folate
- les poisons, tels que les insecticides et les solvants
- certains types de cancer, y compris le lymphome et le myélome multiple
- maladie du foie chronique
Les troubles des petits vaisseaux sanguins peuvent réduire l’apport sanguin aux nerfs, entraînant des dommages aux tissus nerveux.
Les névromes, tumeurs bénignes qui affectent le tissu nerveux, peuvent entraîner des douleurs neuropathiques.
Neuropathie diabétique
La cause la plus fréquente de neuropathie périphérique est le diabète. Environ 60 à 70% des personnes atteintes de diabète ont un certain degré de neuropathie.
les niveaux élevés de sucre dans le sang causent des dommages aux parois des petits vaisseaux sanguins qui fournissent l’oxygène et de nutriments aux nerfs dans les extrémités des mains et des pieds, et les organes essentiels dans le corps, comme les yeux, les reins et le cœur.
En conséquence, non seulement la peau est endommagée, mais la perte de sensation augmente encore le risque de dommages.
Aux Etats-Unis, la neuropathie diabétique est la principale cause de problèmes de pieds et d’ulcères chez les personnes atteintes de diabète. Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète seraient atteintes de neuropathie diabétique.
Les types
Le système nerveux est un réseau complexe de communications dans lequel différents types de nerfs interagissent. La neuropathie périphérique se réfère spécifiquement à un dysfonctionnement des nerfs périphériques.
Plus de 100 types de neuropathie ont été identifiés, chacun avec ses propres causes et symptômes.
La neuropathie peut affecter:
- Nerfs sensoriels: Ces nerfs contrôlent la sensation, et les dommages peuvent causer des picotements, de la douleur, de l’engourdissement ou de la faiblesse dans les pieds et les mains.
- Les nerfs moteurs: Ces nerfs permettent la puissance et le mouvement, et les dommages peuvent causer la faiblesse dans les pieds et les mains.
- Les nerfs autonomes: Ces nerfs contrôlent les systèmes corporels tels que le système digestif ou cardiovasculaire. Les dommages peuvent affecter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et d’autres fonctions.
La mononeuropathie implique un seul nerf. En polyneuropathie, plusieurs nerfs sont touchés.
Des exemples de neuropathie comprennent:
- névralgie post-herpétique, qui peut suivre le zona. La neuropathie sensorielle peut durer plusieurs mois après la disparition de l’éruption cutanée.
- paralysie du nerf ulnaire, à la suite d’une blessure au coude
- syndrome du canal carpien, une compression des nerfs dans le poignet
- paralysie du nerf péronier, causée par la compression d’un nerf dans la jambe qui court par le cou de la fibulaire, ou l’os du mollet, entre le genou et la cheville
- La paralysie de Bell, une neuropathie à un nerf qui affecte le visage
Traitements naturels
Les mesures non médicamenteuses comprennent:
- porter des tissus qui n’irritent pas, comme le coton
- couvrant les zones sensibles avec un pansement en plastique ou un film adhésif
- en utilisant des compresses chaudes ou froides, sauf si le problème est aggravé par la chaleur ou le froid
Le soulagement du stress et d’autres thérapies complémentaires comprennent la méditation, les techniques de relaxation, le massage et l’acupuncture.
Certaines personnes trouvent que l’aide d’une machine de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) aide. Cet appareil interrompt les messages nerveux en délivrant un petit courant électrique. Son efficacité n’a pas été confirmée par la recherche.
Tout supplément doit d’abord être discuté avec un médecin.
Perspective
Les perspectives de neuropathie périphérique varient, selon la cause sous-jacente, et quels nerfs ont été endommagés.
Certains cas peuvent s’améliorer avec le temps si la cause sous-jacente est traitée, mais dans d’autres, les dommages peuvent être permanents ou graduellement empirer avec le temps.
