Qu’est-ce que la névralgie post-zostérienne?

Névralgie post-herpétique est une condition douloureuse qui affecte les fibres nerveuses et la peau. C’est une complication du zona, et le zona est une complication de la varicelle.

Si la douleur causée par le zona se poursuit après la fin du zona, on parle alors de névralgie post-herpétique (NPZ). On estime qu’environ 1 patient sur 5 atteint d’un zona.

La névralgie est une douleur neuropathique qui se produit le long d’un nerf. Il tend à se produire lorsqu’une irritation ou un endommagement d’un nerf modifie sa structure ou sa fonction neurologique.

La sensation peut être d’une brûlure intense ou poignardant, et il peut se sentir comme si elle tire sur le cours du nerf affecté.

La douleur neuropathique provient de l’intérieur du système nerveux. Ce n’est pas causé par un stimulus extérieur, comme une blessure. Les gens se réfèrent souvent à lui comme un nerf pincé, ou un nerf piégé. Le nerf lui-même envoie des messages de douleur parce qu’il est soit défectueux ou irrité.

Traitement

Le traitement dépendra du type de douleur ainsi que de la santé physique, neurologique et mentale du patient.

Les traitements médicamenteux

Analgésiques: Ils peuvent inclure le tramadol (Ultram) ou l’oxycodone (OxyContin). Il y a un petit risque de dépendance.

Anticonvulsivants: Les anticonvulsivants peuvent atténuer la douleur causée par les anticonvulsivants car ils sont efficaces pour calmer les influx nerveux et stabiliser l’activité électrique anormale du système nerveux causée par les nerfs lésés. Gabapentin, ou Neurontin, et la prégabaline, également connu sous le nom de Lyrica, sont couramment prescrits pour traiter ce type de douleur.

Stéroïdes: Un médicament corticostéroïde peut être injecté dans la zone autour de la moelle épinière. Les stéroïdes ne devraient pas être utilisés jusqu’à ce que l’éruption cutanée pustuleuse de bardeaux ait complètement disparu.

Patchs cutanés à la lidocaïne: La lidocaïne est un anesthésique local commun et un médicament antiarythmique. Appliqué sur la peau, il peut soulager les démangeaisons, les brûlures et les douleurs liées à l’inflammation. Les patchs peuvent être coupés pour s’adapter à la zone touchée.

Antidépresseurs: Ils affectent les substances chimiques cérébrales clés, telles que la sérotonine et la norépinéphrine, qui influencent la façon dont le corps interprète la douleur. Des exemples de médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine ou de la noradrénaline sont les antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline, la désipramine (Norpramin), la nortriptyline (Pamelor) et la duloxétine (Cymbalta).

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

Ce traitement consiste à placer des électrodes sur les zones où la douleur se produit. Ceux-ci émettent de petites impulsions électriques. Le patient active et désactive le dispositif TENS au besoin.

Certaines personnes trouvent que TENS soulage la douleur, tandis que d’autres ne le font pas. Son efficacité n’a pas été confirmée par la recherche.

La moelle épinière ou la stimulation du nerf périphérique

Ces dispositifs offrent un moyen sûr, efficace et efficace pour soulager de nombreux types de douleurs neuropathiques. Similaire à TENS, ils sont implantés sous la peau le long des nerfs périphériques. Avant l’implantation, les médecins procèdent à un essai en utilisant un fil métallique mince pour déterminer la réponse du patient.

Le stimulateur de la moelle épinière est inséré à travers la peau dans l’espace épidural sur la moelle épinière. Le stimulateur nerveux périphérique est placé sous la peau au-dessus d’un nerf périphérique. Dès que les électrodes sont en place, elles sont allumées pour administrer un faible courant électrique au nerf.

Les experts croient qu’en stimulant la voie sensorielle non douloureuse, les impulsions électriques conduisent le cerveau à «éteindre» ou «à baisser» les signaux douloureux, ce qui entraîne un soulagement de la douleur.

Symptômes

Les symptômes sont habituellement limités à la zone de la peau où l’éclosion de zona a eu lieu pour la première fois et peuvent inclure:

• brûlure aiguë occasionnelle, tir, douleur lancinante
• brûlure constante, lancinante ou douloureuse
• sensibilité extrême au toucher
• sensibilité extrême au changement de température
• démangeaisons
• engourdissement
• maux de tête

Dans de rares cas, si le nerf contrôle également les mouvements musculaires, il peut y avoir une faiblesse musculaire ou une paralysie.

Les symptômes peuvent rendre difficile certaines activités quotidiennes, comme prendre un bain ou s’habiller. Les NPZ peuvent également causer de la fatigue et des troubles du sommeil.

Causes

PHN est une douleur nerveuse persistante qui peut se produire à la suite de zona. Le zona est causé par le virus de l’herpès varicelle-zona, le virus connu pour causer la varicelle. Après une personne récupère de la varicelle, le virus reste inactif dans le système nerveux.

Plus tard dans la vie, le virus de l’herpès varicelle-zona peut être réactivé, causant le zona. Le zona est une infection d’un nerf et la zone de la peau autour d’elle. Habituellement, les nerfs de la poitrine et de l’abdomen d’un côté du corps sont affectés.

Les lésions nerveuses causées par le zona perturbent le bon fonctionnement du nerf. Le nerf défectueux devient confus et envoie des signaux de douleur aléatoires et chaotiques au cerveau. Cela peut entraîner une douleur lancinante et brûlante le long du nerf.

Les experts croient que le zona provoque la formation de tissu cicatriciel à proximité des nerfs, créant une pression. Cela amène les nerfs à envoyer des signaux inexacts, dont beaucoup sont des signaux de douleur, au cerveau. On ne sait pas pourquoi certains patients développent une NPZ.

Traitement naturel

Un certain nombre de thérapies naturelles et alternatives ont été recommandées pour le PHN.

Ceux-ci inclus:

• vitamine C, mais plus de recherche est nécessaire pour confirmer cette
• traitement homéopathique, mais la recherche scientifique n’a pas confirmé cette
• l’acupuncture, que les scientifiques examinent actuellement pour l’efficacité
• ventouses
• remèdes à base de plantes
• porter des vêtements confortables en coton ou en soie
• en utilisant des packs cool pour apaiser la douleur

Les traitements utilisant la médecine traditionnelle chinoise varient selon que le NPH est de type «humide», de type «chaud» ou de type «vent».

Les chercheurs étudient toujours l’efficacité de certaines de ces thérapies.

Diagnostic

Comme le PHN est une complication des bardeaux, il est généralement facile à diagnostiquer. Si les symptômes persistent après le zona ou s’ils apparaissent après que les symptômes du zona se soient dissipés, le patient pourrait avoir des NPZ.

La prévention

Un traitement précoce est essentiel pour prévenir les NPZ. La recherche d’une aide médicale dès l’apparition de signes ou de symptômes de zona peut réduire considérablement les risques de développer une névralgie.

Le traitement agressif du zona dans les 2 jours suivant l’apparition de l’éruption aide à réduire à la fois le risque de développer une névralgie ultérieure et la durée et la gravité si c’est le cas.

Le seul moyen efficace de prévenir la NPZ est d’être protégé contre le zona et la varicelle par la vaccination. Le vaccin contre la varicelle protège contre la varicelle et le vaccin contre le zona contre le zona.

Vaccin contre la varicelle

Le vaccin Varivax est administré systématiquement aux enfants de 12 à 18 mois pour prévenir la varicelle. Les experts le recommandent aussi pour les adultes et les enfants plus âgés qui n’ont jamais eu la varicelle. Le vaccin ne fournit pas une immunité totale, mais il réduit considérablement le risque de complications et de gravité en cas de maladie.

Vaccin contre le zona

Le vaccin Zostavax peut aider à protéger les adultes de plus de 60 ans qui ont eu la varicelle. Il n’offre pas une immunité à 100%, mais il réduit considérablement le risque de complications et la gravité du zona.

Les experts recommandent que les personnes de plus de 60 ans devraient recevoir ce vaccin, peu importe si elles ont déjà eu ou non le zona. Le vaccin est préventif et il n’est pas utilisé pour traiter les personnes infectées.

Les personnes suivantes ne devraient pas avoir le vaccin contre le zona:

• Ceux qui ont eu une réaction potentiellement mortelle à la gélatine, à l’antibiotique néomycine ou à tout autre composant du vaccin contre le zona
• Les personnes qui ont un système immunitaire affaibli
• Les patients recevant des stéroïdes et ceux qui suivent une radiothérapie, une chimiothérapie ou les deux
• Ceux qui ont des antécédents de moelle osseuse ou de cancer lymphatique
• Patients atteints de tuberculose active (TB) non traitée

Une personne ayant un rhume léger peut prendre le vaccin, mais pas ceux qui sont modérément ou gravement malades. Ces personnes devraient attendre jusqu’à ce qu’elles soient récupérées.