La parodontite, souvent désignée comme maladie des gencives, est une infection fréquente qui affecte non seulement les tissus mous, mais également les structures osseuses qui soutiennent les dents. Si elle n’est pas traitée, la perte progressive de l’os alvéolaire autour des dents peut survenir.
Le terme « parodontite » signifie littéralement « inflammation autour de la dent ». Les micro-organismes, notamment les bactéries, s’attachent à la surface dentaire et se multiplient dans les poches périodontales. La réaction du système immunitaire et la libération de toxines entraînent une inflammation significative.
Sans intervention, la parodontite peut entraîner une perte dentaire et augmenter le risque de complications graves telles que les AVC, les crises cardiaques et d’autres problèmes de santé.
La plaque dentaire, une pellicule collante et incolore, est la principale responsable des maladies parodontales. Si elle n’est pas éliminée, elle peut se minéraliser et se transformer en tartre.
Heureusement, la plupart des cas de parodontite sont évitables grâce à des pratiques d’hygiène dentaire appropriées.
Faits rapides sur la parodontite
- La parodontite affecte les tissus entourant la dent, y compris l’os et la gencive.
- Elle résulte de l’accumulation de bactéries et de plaque, provoquant une réaction immunitaire.
- Un bon entretien buccal est essentiel pour le traitement et la prévention, mais parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la maladie des gencives et complique les traitements.
- Des liens ont été établis entre la parodontite et d’autres conditions de santé, telles que les maladies cardiaques.
Traitement
L’objectif principal du traitement de la parodontite est de débarrasser les poches périodontales des bactéries et de prévenir la destruction des os et des tissus.
Bonne hygiène buccale
Maintenir une bonne hygiène buccale au quotidien est crucial, même lorsque les dents et les gencives semblent en bonne santé, afin de prévenir toute infection.
Cela implique de se brosser les dents au moins deux fois par jour et d’utiliser du fil dentaire quotidiennement. Si l’espace entre les dents le permet, l’utilisation d’une brosse interdentaire est recommandée.
Pour les espaces plus réduits, les patients peuvent opter pour des outils spécifiques qui facilitent le nettoyage. Les personnes souffrant de problèmes de dextérité pourraient trouver qu’une brosse à dents électrique est plus efficace pour un nettoyage en profondeur.
Il est important de noter que la parodontite est une condition inflammatoire chronique ; sans une hygiène buccale adéquate, elle est susceptible de réapparaître.
Mise à l’échelle et nettoyage
L’élimination de la plaque et du tartre est essentielle pour restaurer la santé parodontale.
Un professionnel de santé dentaire effectuera un détartrage et un débridement pour nettoyer en profondeur sous la ligne gingivale. Cela peut être réalisé à l’aide d’instruments manuels ou d’appareils à ultrasons qui fragmentent la plaque et le tartre. Le rabotage des racines est effectué pour lisser les surfaces rugueuses des racines dentaires, car les bactéries peuvent s’y loger, augmentant les risques de maladie parodontale.
Le nombre de visites nécessaires dépend de la quantité de plaque et de tartre, mais en général, un nettoyage professionnel est recommandé deux fois par an, voire plus selon l’accumulation.
Médicaments
Plusieurs rince-bouches médicamenteux et autres traitements sont disponibles pour contrôler l’infection.
Le rince-bouche antimicrobien, tel que la chlorhexidine, est souvent prescrit pour gérer les bactéries lors du traitement des maladies des gencives. Il est utilisé comme un rince-bouche régulier.
Les puces antiseptiques, de petites capsules de gélatine remplies de chlorhexidine, aident à contrôler les bactéries et à réduire la taille des poches parodontales. Elles sont placées dans les poches après un surfaçage radiculaire.
Des gels antibiotiques contenant de la doxycycline sont également utilisés pour contrôler les bactéries et réduire les poches parodontales. Ces médicaments sont conçus pour une libération lente.
Les microsphères antibiotiques, qui contiennent de la minocycline, sont insérées dans les poches après un nettoyage approfondi. Ces médicaments sont également à libération lente et aident à contrôler l’infection.
Les inhibiteurs d’enzymes, qui contiennent une faible dose de doxycycline, permettent de maîtriser les enzymes destructrices. Ces traitements oraux sont souvent combinés avec un bon programme d’hygiène et des procédures de surfaçage radiculaire.
Des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour traiter des infections parodontales aigües ou récurrentes.
Parodontite avancée
Si les traitements non chirurgicaux ne donnent pas de résultats, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Les options chirurgicales incluent :
– Chirurgie à lambeau : Cette procédure consiste à soulever les gencives pour accéder aux poches profondes et retirer le tartre. Les gencives sont ensuite suturées pour s’adapter étroitement autour des dents.
– Greffes osseuses et tissulaires : Ces procédures visent à régénérer les tissus osseux ou gingivaux endommagés en plaçant un nouveau matériau osseux naturel ou synthétique.
– Régénération tissulaire guidée (RTG) : Cette technique utilise des membranes barrières pour favoriser la régénération des tissus osseux et gingivaux, empêchant ainsi la gencive de se développer dans l’espace osseux.
Le succès de ces interventions dépend de la gravité de la maladie et de l’engagement du patient envers une hygiène bucco-dentaire rigoureuse.
Remèdes maison
Les effets de la parodontite peuvent être atténués grâce à des examens réguliers et à une bonne hygiène buccale. Cela inclut :
- Brossage des dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice adapté.
- Utilisation quotidienne de fil dentaire ou d’une brosse interdentaire pour atteindre les espaces difficiles d’accès.
- Prendre soin des surfaces inégales, comme les dents serrées ou les couronnes.
- Utiliser un rince-bouche antibactérien après le brossage pour limiter la croissance bactérienne.
D’après l’American Dental Association (ADA), il est recommandé de :
- Brosser les dents pendant deux minutes, deux fois par jour.
- Utiliser un dentifrice fluoré.
- Rincer la brosse à dents après chaque utilisation et la stocker correctement.
- Changer de brosse à dents tous les 3 à 4 mois.
- Choisir une brosse avec le sceau d’acceptation de l’ADA.
Il est crucial de ne pas partager les brosses à dents, car cela peut transmettre des bactéries.
Symptômes
Les signes et symptômes de la parodontite peuvent inclure :
- Gencives enflammées ou gonflées.
- Rougeur des gencives, parfois avec une teinte violacée.
- Douleur lors du contact avec les gencives.
- Retrait des gencives, donnant l’apparence de dents plus longues.
- Espaces supplémentaires entre les dents.
- Pus entre les dents et les gencives.
- Saignement lors du brossage ou de l’utilisation de fil dentaire.
- Goût métallique dans la bouche.
- Halitose (mauvaise haleine).
- Dents mobiles.
Les personnes atteintes peuvent également ressentir un changement dans leur morsure, car les dents ne s’alignent plus comme auparavant.
Parodontite vs gingivite
La gingivite précède souvent la parodontite. Elle se caractérise par une inflammation des gencives, tandis que la parodontite implique des dommages plus profonds aux tissus et à l’os.
Gingivite : La plaque s’accumule, entraînant rougeur et inflammation des gencives. Bien que les gencives puissent saigner, les dents restent généralement fermes et il n’y a pas de dommages permanents aux tissus environnants.
Sans traitement, la gingivite peut évoluer vers la parodontite, qui entraîne une détérioration des gencives et de l’os, formant des poches profondes. Les débris s’accumulent, provoquant une infection et une réponse immunitaire qui détériore les tissus de soutien, ce qui peut conduire à un déchaussement dentaire.
Causes
La plaque dentaire, un biofilm jaune pâle formé par des bactéries, s’accumule naturellement sur les dents. Le brossage régulier aide à l’éliminer, mais elle se reforme rapidement.
Si la plaque n’est pas enlevée, elle durcit et se transforme en tartre, qui nécessite un nettoyage professionnel pour être éliminé.
La plaque peut endommager progressivement les tissus environnants, provoquant une gingivite qui, si elle persiste, peut évoluer vers la formation de poches infectées.
La réponse immunitaire à cette infection peut entraîner la destruction de l’os et des tissus de soutien, provoquant éventuellement le déchaussement des dents.
Facteurs de risque
Le risque de parodontite est accru par plusieurs facteurs :
– **Tabagisme** : Les fumeurs ont un risque plus élevé de développer des problèmes de gencives, et le tabagisme peut réduire l’efficacité des traitements.
– **Changements hormonaux** : Des variations hormonales lors de la puberté, de la grossesse ou de la ménopause peuvent augmenter la susceptibilité aux maladies parodontales.
– **Diabète** : Les personnes diabétiques sont plus sujettes aux maladies des gencives.
– **SIDA** : Les personnes vivant avec le VIH/SIDA présentent un risque accru de parodontite.
– **Cancer** : Certains traitements du cancer peuvent également augmenter le risque de problèmes de gencives.
– **Médicaments** : Certains médicaments, notamment les antihypertenseurs et ceux qui réduisent la salive, peuvent accroître le risque de parodontite.
– **Facteurs génétiques** : Certaines personnes peuvent être génétiquement plus susceptibles de développer des maladies parodontales.
Diagnostic
Le diagnostic de la parodontite est généralement effectué par un dentiste, qui examine les signes cliniques et réalise un examen physique approfondi.
Le dentiste peut insérer une sonde parodontale pour mesurer la profondeur des poches autour des dents. En cas de parodontite, la sonde s’enfoncera plus profondément sous la ligne gingivale.
Des radiographies peuvent également être prises pour évaluer l’état de l’os alvéolaire et des dents.
Complications
La perte de dents est la complication la plus courante de la parodontite, mais elle peut également avoir des répercussions sur la santé générale.
Des études ont établi des liens entre la parodontite et d’autres maladies, telles que les problèmes respiratoires, les AVC et les maladies cardiaques. Cependant, la nature exacte de ces relations reste à définir.
Une recherche a montré qu’une perte de cinq dents était associée à un risque accru de décès cardiovasculaire de 17% et de décès toutes causes confondues de 16% sur une période de 3,7 ans.
Les mécanismes sous-jacents ne sont pas encore entièrement compris ; il est possible que les bactéries de la parodontite infectent les artères coronaires ou que l’inflammation systémique affecte le système cardiovasculaire.
Il n’est pas encore prouvé que des soins bucco-dentaires améliorés entraînent une meilleure santé cardiovasculaire.
Chez les femmes enceintes, une maladie parodontale non traitée peut augmenter le risque d’accouchement prématuré, de faible poids à la naissance et de pré-éclampsie.
Une étude a également trouvé un lien entre la parodontite chez les femmes ménopausées et un risque accru de cancer du sein, en particulier chez les fumeuses.
Enfin, la parodontite peut compliquer le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.
État actuel de la recherche
La parodontite continue d’être un sujet de recherche actif, avec de nouvelles études fournissant des informations précieuses sur ses mécanismes et traitements. Par exemple, des recherches récentes ont montré que des approches anti-inflammatoires spécifiques peuvent améliorer la réponse du corps à l’infection et réduire la progression de la maladie.
Des études sur les probiotiques montrent également un potentiel dans la gestion de la parodontite, suggérant que certains souches bactériennes peuvent aider à restaurer l’équilibre microbien dans la cavité buccale.
De plus, les avancées technologiques dans les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux promettent d’offrir des solutions plus efficaces et moins invasives pour les patients souffrant de parodontite avancée.
En conclusion, la parodontite est une maladie complexe qui nécessite une attention médicale appropriée. L’importance d’une bonne hygiène dentaire ne saurait être sous-estimée, et les recherches futures continueront à éclairer les meilleures pratiques pour maintenir une santé bucco-dentaire optimale.
