La parodontite, ou maladie des gencives, est une infection courante qui endommage les tissus mous et les os qui soutiennent la dent. Sans traitement, l’os alvéolaire autour des dents se perd lentement et progressivement.
Le nom « parodontite » signifie « signifie l’inflammation autour de la dent. » Les micro-organismes, tels que les bactéries, adhèrent à la surface de la dent et dans les poches entourant la dent, et ils se multiplient. Lorsque le système immunitaire réagit et que les toxines sont libérées, l’inflammation se produit.
Parodontite non traitée entraînera éventuellement une perte de dents. Cela peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’autres problèmes de santé.
La plaque bactérienne, une membrane collante et incolore qui se développe sur la surface des dents, est la cause la plus fréquente de maladie parodontale. Si la plaque n’est pas retirée, elle peut durcir pour former du tartre ou du tartre.
La plupart des cas de parodontite peuvent être évités grâce à une bonne hygiène dentaire.
Faits rapides sur la parodontite
- La parodontite, ou maladie des gencives, affecte la zone autour de la dent, y compris l’os et la gencive.
- Cela arrive quand les bactéries et la plaque s’accumulent autour de la dent et que le système immunitaire déclenche une réaction.
- Une bonne hygiène buccale fait partie du traitement et de la prévention, mais parfois, une intervention chirurgicale est également nécessaire.
- Le tabagisme augmente le risque de maladie des gencives et de traitement ne fonctionne pas.
- Il semble y avoir un lien entre la maladie des gencives et les conditions ailleurs dans le corps, comme les maladies cardiaques.
Traitement
Le but principal du traitement est de nettoyer les bactéries des poches autour des dents et d’empêcher la destruction des os et des tissus.
Bonne hygiène buccale
Une bonne hygiène buccale doit être suivie tous les jours, même si les dents et les gencives sont saines, pour prévenir l’infection.
Des soins dentaires appropriés consistent à se brosser les dents au moins deux fois par jour et à passer la soie dentaire une fois par jour. S’il y a suffisamment d’espace entre les dents, une brosse interdentaire est recommandée.
Soft-médiators peut être utilisé lorsque l’espace entre les dents est plus petit. Les patients souffrant d’arthrite et d’autres ayant des problèmes de dextérité peuvent trouver que l’utilisation d’une brosse à dents électrique est préférable pour un nettoyage en profondeur.
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique ou à long terme. Si une bonne hygiène buccale n’est pas maintenue, elle se reproduira.
Mise à l’échelle et nettoyage
Il est important d’enlever la plaque et le tartre pour restaurer la santé parodontale.
Un professionnel de la santé procédera au détartrage et au débridement pour nettoyer sous la ligne gingivale. Cela peut être fait en utilisant des outils à main ou un appareil à ultrasons qui brise la plaque et le tartre. Le rabotage des racines est fait pour adoucir les zones rugueuses sur les racines des dents. Les bactéries peuvent se loger dans les zones rugueuses, ce qui augmente le risque de maladie des gencives.
Selon la quantité de plaque et de tartre, cela peut prendre une ou deux visites.
Le nettoyage est normalement recommandé deux fois par an, et peut-être plus souvent, selon la quantité de plaque accumulée.
Médicaments
Un certain nombre de rince-bouche médicamenteux et d’autres traitements sont disponibles.
Rince-bouche antimicrobien prescription, comme la chlorhexidine: Il est utilisé pour contrôler les bactéries lors du traitement des maladies des gencives et après une intervention chirurgicale. Les patients l’utilisent comme un rince-bouche régulier.
Puce antiseptique: Il s’agit d’un petit morceau de gélatine remplie de chlorhexidine. Il contrôle les bactéries et réduit la taille des poches parodontales. Il est placé dans les poches après le surfaçage radiculaire. Le médicament est lentement rescellé au fil du temps.
Gel antibiotique: Ce gel contient de la doxycycline, un antibiotique. Il aide à contrôler les bactéries et à rétrécir les poches parodontales. Il est placé dans les poches après la mise à l’échelle et le surfaçage radiculaire. C’est un médicament à libération lente.
Microsphères antibiotiques: De très petites particules contenant de la minocycline, un antibiotique, sont placées dans des poches après mise à l’échelle et surfaçage radiculaire. Ce médicament à libération lente est également utilisé pour contrôler les bactéries et réduire la taille des poches parodontales.
Enzyme suppressant: Cela permet de contrôler les enzymes destructrices avec une faible dose de doxycycline. Certaines enzymes peuvent dégrader le tissu gingival, mais ce médicament peut retarder la réponse enzymatique du corps. Il est pris par voie orale, comme une pilule, et il est utilisé avec la mise à l’échelle et le surfaçage radiculaire.
Antibiotiques oraux: Disponible sous forme de capsule ou de comprimé, ceux-ci sont pris par voie orale. Ils sont utilisés à court terme pour le traitement de l’infection parodontale aiguë ou localement persistante.
Parodontite avancée
Si une bonne hygiène buccale et des traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les options comprennent:
Chirurgie par lambeau: Le professionnel de la santé effectue une chirurgie à lambeau pour retirer le tartre dans les poches profondes ou pour réduire la poche afin de le garder propre. Les gencives sont soulevées et le tartre est enlevé. Les gencives sont ensuite suturées en place, de sorte qu’elles s’adaptent étroitement à la dent. Après la chirurgie, les gencives guérissent et s’adaptent étroitement autour de la dent. Dans certains cas, les dents peuvent apparaître plus longtemps qu’auparavant.
Greffes osseuses et tissulaires: Cette procédure aide à régénérer les tissus osseux ou gingivaux détruits. Nouvel os naturel ou synthétique est placé où l’os a été perdu, favorisant la croissance osseuse.
La régénération tissulaire guidée (RTG) est une procédure chirurgicale qui utilise des membranes barrières pour diriger la croissance de nouveaux tissus osseux et gingivaux aux endroits où l’un ou les deux sont absents. Il vise à régénérer les tissus et réparer les défauts qui ont résulté de la parodontite.
Dans cette procédure, un petit morceau de matériau en forme de maille est inséré entre le tissu de la gencive et l’os. Cela empêche la gencive de se développer dans l’espace osseux, donnant à l’os et au tissu conjonctif une chance de repousser. Le dentiste peut également utiliser des protéines spéciales, ou facteurs de croissance, qui aident le corps à repousser l’os naturellement.
Le professionnel dentaire peut suggérer une greffe de tissu mou.Cela implique de prendre le tissu d’une autre partie de la bouche, ou en utilisant un matériau synthétique pour couvrir les racines dentaires exposées.
Le succès dépend de la progression de la maladie, de l’adhésion du patient à un bon programme d’hygiène bucco-dentaire et d’autres facteurs tels que le tabagisme.
Remèdes maison
Les effets de la parodontite peuvent être stoppés par des examens et des traitements réguliers et une bonne hygiène buccale continue. C’est aussi une partie du traitement une fois qu’une infection se produit.
Il est important de:
- Brossez-vous les dents avec une brosse à dents et un dentifrice appropriés au moins deux fois par jour, en nettoyant soigneusement les surfaces à mastiquer et les côtés des dents.
- Utilisez de la soie dentaire ou une brosse interdentaire tous les jours pour nettoyer entre les dents, dans les espaces que la brosse ne peut pas atteindre. La soie dentaire peut nettoyer les petites lacunes, mais une brosse dentaire est utile pour un plus grand espace.
- Soyez particulièrement prudent lorsque vous nettoyez des surfaces inégales, par exemple des dents serrées, des dents tordues, des couronnes, des dentiers, des obturations, etc.
- Après le brossage, utilisez un rince-bouche antibactérien pour empêcher la croissance des bactéries et pour réduire toute réaction inflammatoire dans la bouche.
Selon l’American Dental Association (ADA), il est préférable de:
- brosser les dents pendant 2 minutes, deux fois par jour avec une brosse à dents manuelle ou électrique à poils doux
- utiliser un dentifrice au fluorure
- bien rincer la brosse après utilisation et la ranger
- remplacer la brosse à dents tous les 3 à 4 mois, plus si les poils sont emmêlés ou effilochés
- choisissez un pinceau avec le sceau d’acceptation ADA
Les brosses ne doivent pas être partagées, car les bactéries peuvent passer d’une personne à l’autre de cette manière.
Symptômes
Les signes et les symptômes de la parodontite comprennent:
- gencives enflammées ou enflées et gonflement récurrent dans les gencives
- gencives rouge vif, parfois violettes
- douleur lorsque les gencives sont touchées
- des gencives en retrait, qui font paraître les dents plus longues
- espaces supplémentaires apparaissant entre les dents
- pus entre les dents et les gencives
- saignement lors du brossage des dents ou de la soie dentaire
- un goût métallique dans la bouche
- halitose, ou mauvaise haleine
- dents lâches
La personne peut dire que sa «morsure» est différente parce que ses dents ne s’ajustent pas comme auparavant.
Parodontite vs gingivite
La gingivite survient avant la parodontite. Il se réfère généralement à l’inflammation des gencives, tandis que la parodontite se réfère à la maladie des gencives et la destruction des tissus, des os, ou les deux.
Gingivite: La plaque bactérienne s’accumule à la surface de la dent, ce qui fait rougir et enflammer les gencives. Les dents peuvent saigner pendant le brossage. Les gencives sont irritées et gênantes, mais les dents ne sont pas lâches. Il n’y a pas de dommages irréversibles aux os ou aux tissus environnants.
La gingivite non traitée peut évoluer vers la parodontite.
Parodontite: La gencive et l’os s’éloignent des dents, formant de grandes poches. Les débris s’accumulent dans les espaces entre les gencives et les dents et infectent la zone.
Le système immunitaire attaque les bactéries lorsque la plaque se propage sous la ligne des gencives dans les poches. Le tissu osseux et conjonctif qui retient la dent commence à se dégrader à cause des toxines produites par les bactéries. Les dents se détachent et peuvent tomber. Les changements peuvent être irréversibles.
Causes
La plaque dentaire est un bioforme jaune pâle qui s’accumule sur les dents dans le cadre d’un processus naturel. Il est formé par des bactéries qui tentent de s’attacher à la surface lisse de la dent. Se brosser les dents permet de se débarrasser de la plaque, mais après un jour ou deux, il va se reconstituer.
Si ce n’est pas enlevé, il durcit en tartre, également connu sous le nom de calcul. Tartare est plus difficile à enlever que la plaque, et il ne peut pas être fait à la maison. Cela nécessite un traitement professionnel.
La plaque peut progressivement et progressivement endommager les dents et les tissus environnants. Au début, la gingivite peut se développer. C’est une inflammation de la gencive autour de la base des dents.
Si la gingivite persiste, des poches peuvent se former entre les dents et les gencives. Ces poches se remplissent de bactéries.
Avec la réponse du système immunitaire à l’infection, les toxines bactériennes commencent à détruire l’os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. Finalement, les dents commencent à se détacher, et elles peuvent tomber.
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Facteurs de risque
La maladie des gencives est plus susceptible de devenir grave s’il y a des niveaux élevés de bactéries agressives, et si le système immunitaire de la personne est affaibli.
Les facteurs de risque suivants sont liés à un risque plus élevé de parodontite:
Tabagisme: Les fumeurs réguliers sont plus susceptibles de développer des problèmes de gencives. Le tabagisme compromet également l’efficacité du traitement. Quatre-vingt-dix pour cent des cas qui ne répondent pas au traitement sont chez les fumeurs.
Les changements hormonaux chez les femmes: Les changements hormonaux se produisent pendant la puberté, la grossesse et la ménopause. Ces changements augmentent le risque de développer une maladie des gencives.
Diabète: Les personnes atteintes de diabète ont une incidence plus élevée de la maladie des gencives que les autres personnes du même âge.
SIDA: La maladie des gencives est plus fréquente chez les personnes atteintes du sida.
Cancer: Le cancer et certains traitements contre le cancer peuvent augmenter le risque de maladie des gencives.
Médicaments: Les médicaments tels que les antihypertenseurs ou les agents vasodilatateurs – qui détendent et dilatent les vaisseaux sanguins – les médicaments d’immunothérapie et les médicaments qui réduisent la salive peuvent tous augmenter le risque de maladie des gencives.
Facteurs génétiques: Certaines personnes sont plus sensibles aux maladies des gencives en raison de facteurs génétiques.
Diagnostic
Un dentiste peut normalement diagnostiquer la parodontite en examinant les signes et les symptômes et en effectuant un examen physique.
Le dentiste insérera probablement une sonde parodontale à côté de la dent, sous la ligne des gencives. Si la dent est saine, la sonde ne doit pas glisser loin en dessous de la ligne des gencives.En cas de parodontite, la sonde atteindra plus profondément sous la ligne des gencives. Le dentiste mesurera dans quelle mesure il atteint.
Une radiographie peut aider à évaluer l’état de l’os de la mâchoire et des dents.
Complications
La complication la plus fréquente est la perte de dents, mais la parodontite peut avoir d’autres conséquences sur la santé globale d’une personne.
Il a été associé à un risque plus élevé d’une série d’autres maladies, y compris les problèmes respiratoires, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes, bien que la façon dont ils sont liés reste incertaine.
Une étude portant sur des personnes atteintes de coronaropathie chronique, d’une durée de 3,7 ans, a révélé que, pour cinq dents perdues, le risque de décès cardiovasculaire était de 17% plus élevé, le risque de décès toutes causes confondu de 16% et pourcentage plus élevé de risque d’accident vasculaire cérébral.
Les scientifiques ne savent pas encore pourquoi cela arrive. Il se peut que les bactéries de la parodontite infectent les artères coronaires, que les bactéries parodontales déclenchent une réponse immunitaire globale affectant le système cardiovasculaire, ou qu’il existe un autre lien.
On ne sait pas si la maladie des gencives conduit à une maladie cardiaque ou l’inverse. Il n’y a pas encore de preuve que de meilleurs soins buccaux conduiront à une meilleure santé cardiovasculaire.
Pendant la grossesse, si une infection bactérienne cause une maladie parodontale modérée à grave, le risque d’accouchement prématuré est plus élevé. La parodontite a également été liée au faible poids à la naissance et à la pré-éclampsie.
Les femmes ménopausées atteintes de maladie parodontale sont plus susceptibles de développer un cancer du sein, selon une étude publiée en. Ceux qui ont des antécédents de tabagisme sont particulièrement touchés.
Parodontite peut également rendre plus difficile pour les patients atteints de diabète pour contrôler la glycémie.
