La polyarthrite rhumatoïde séronégative est l’un des deux types de polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui provoque de la douleur, de l’enflure et de la raideur articulaire.
L’autre, et le plus commun, le type de polyarthrite rhumatoïde (PR) est la RA séropositive.
La RA séronégative est la plus rare des deux types de PR et n’a pas les mêmes marqueurs qui caractérisent habituellement la maladie. Ces marqueurs, présents dans le sang, sont des anticorps anti-peptide cyclique citrulliné (anti-CCP) ou un facteur rhumatoïde.
Qu’est-ce que le facteur rhumatoïde?
Le facteur rhumatoïde est une protéine produite par le système immunitaire qui peut attaquer les tissus sains dans le corps. Parce que les personnes en bonne santé ne produisent normalement pas de facteur rhumatoïde, la présence de cette protéine dans le sang peut indiquer qu’une personne peut avoir une maladie auto-immune.
Ainsi que RA, les conditions associées au facteur rhumatoïde comprennent:
- Le syndrome de Sjogren
- Infection chronique
- Cicatrisation du foie
- Protéines anormales dans le sang
- Une maladie musculaire inflammatoire appelée dermatomyosite
- Maladie pulmonaire inflammatoire
- Maladie mixte du tissu conjonctif
- Lupus
- Cancer
Bien que ce soit très rare, certaines personnes sans aucun problème médical produisent une petite quantité de facteur rhumatoïde, mais les médecins ne comprennent pas encore pourquoi cela se produit.
Un médecin peut recommander un test sanguin pour déterminer la présence de facteur rhumatoïde si une personne présente l’un des symptômes suivants:
- Raideur des articulations
- Douleurs articulaires le matin
- Nodules sous la peau
- Perte de cartilage
- Chaleur et gonflement dans les articulations
Symptômes
Pour être diagnostiqué avec la PR séronégative, une personne doit éprouver des symptômes, y compris la douleur, la sensibilité, l’enflure et la rougeur de plusieurs articulations.
Les symptômes doivent également être symétriques, ce qui signifie que les symptômes apparaissent de la même manière des deux côtés du corps.
D’autres symptômes peuvent inclure une raideur matinale qui dure plus de 30 minutes, de la fatigue et une rougeur des yeux.
Certains experts pensent que les personnes atteintes de PR séropositive éprouvent des symptômes plus graves que les personnes ayant une PR séronégative. Cependant, certaines études ont montré qu’il existe peu de différence entre les deux types de PR en termes de gravité des symptômes.
Tests et diagnostic
Bien que les tests sanguins puissent déterminer la présence de facteur rhumatoïde dans le sang d’un patient, la PR séronégative est difficile à diagnostiquer. C’est parce qu’il y a un manque d’anticorps habituels qui indiquent une RA séropositive.
Cependant, si une personne présente de forts symptômes généralement associés à la polyarthrite rhumatoïde, tels que la même douleur articulaire des deux côtés du corps et une inflammation des articulations multiples, un médecin peut recommander une radiographie. Les résultats de radiographie peuvent montrer au docteur s’il y a l’érosion et les dommages à l’os et au cartilage qui sont des symptômes typiques de RA.
Quelles autres conditions sont associées à la PR séronégative?
Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de développer d’autres maladies chroniques. Ces conditions comprennent le syndrome de Sjögren, le psoriasis, le syndrome de Felty, le lupus et l’anémie.
Traitement
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la PR séronégative au cours des poussées, mais ils n’affectent pas l’évolution de la maladie. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, sont souvent prescrits pour commencer. Les médecins prescrivent souvent des stéroïdes pour contrôler l’inflammation.
Les ARMM restreignent le système immunitaire et aident à préserver les articulations en bloquant l’inflammation qui peut lentement détruire le tissu articulaire chez les personnes atteintes de PR.
Avant de prescrire des ARMM, le médecin fera des radiographies et des analyses sanguines afin de pouvoir surveiller à la fois la gravité de l’état du patient et ses effets secondaires au fil du temps.
Il faut habituellement quelques mois pour que les effets des DMARD deviennent visibles. Le médecin peut prescrire des AINS ou des corticostéroïdes en attendant pour aider à soulager la douleur et l’inflammation.
Si les ARMM ne fonctionnent pas pour une personne, un médecin peut prescrire des médicaments qui agissent sur le système immunitaire de différentes façons. Un exemple de ce type de médicament est le rituximab, qui agit spécifiquement sur les cellules B – l’une des nombreuses parties du système immunitaire.
Quel impact a le régime?
La Fondation de l’arthrite suggère que manger certains aliments peut être utile dans la gestion des symptômes de la PR. Cependant, les personnes atteintes de PR devraient consulter leur médecin avant de mettre en place un régime spécial.
Le meilleur régime pour quelqu’un avec RA devrait inclure beaucoup d’aliments à base de plantes. Environ les deux tiers du régime devraient provenir des fruits, des légumes et des grains entiers, qui sont tous censés aider à réduire l’inflammation. Les sources maigres de protéines et de produits laitiers à faible teneur en matières grasses devraient constituer l’autre tiers du régime alimentaire.
Les propriétés anti-inflammatoires des acides gras oméga-3 de l’huile de poisson ont été trouvés pour soulager la douleur et la raideur dans les articulations sensibles. Par conséquent, les experts recommandent d’inclure dans le régime des poissons d’eau froide comme le hareng, le saumon et le thon.
Une personne atteinte de PR devrait éviter les acides gras oméga-6 provenant des huiles de maïs, de carthame, de soja et de tournesol, car ils peuvent augmenter le risque d’inflammation articulaire et d’obésité.
Certains aliments qui sont associés à aggraver l’inflammation comprennent les hamburgers, le poulet et les viandes qui ont été grillés ou frits à haute température.
Les experts recommandent le régime méditerranéen comme un moyen simple pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde de parvenir à une alimentation saine et équilibrée qui comprend la bonne quantité d’acides gras oméga-3, de fruits, de légumes et de grains entiers.
