Qu'est-ce que la psychose?

De manière générale, la psychose signifie une perte de contact avec la réalité; c’est un symptôme d’un certain nombre de maladies mentales plutôt qu’un état médical en soi.

Cette page offre une description complète de la psychose, de ses causes, de quelques exemples d’états psychotiques et de la manière dont elle est traitée.

Faits rapides sur la psychose

Voici quelques points clés sur la psychose. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

La psychose n’est pas une maladie en soi; c’est un symptôme
Une illusion psychotique commune est une croyance que l’individu est une figure importante
Un diagnostic précoce de la psychose améliore les résultats à long terme

Qu’est-ce que la psychose?

La psychose est un terme générique; cela signifie qu’un individu a des expériences sensorielles de choses qui n’existent pas et / ou des croyances sans fondement dans la réalité.

Pendant un épisode psychotique, un individu peut éprouver des hallucinations et / ou des délires. Ils peuvent voir ou entendre des choses qui n’existent pas.

Cela peut être incroyablement effrayant pour l’individu et, parfois, les symptômes peuvent les amener à s’en prendre à eux-mêmes et à se blesser ou blesser les autres.

La psychose est classiquement associée aux troubles du spectre de la schizophrénie et, bien qu’il existe d’autres symptômes, l’un des critères déterminants de la schizophrénie est la présence d’une psychose.

Les symptômes de la psychose

Les signes et symptômes classiques de la psychose sont:

Hallucinations – entendre, voir ou ressentir des choses qui n’existent pas
Délires – fausses croyances, en particulier fondées sur la peur ou la suspicion de choses qui ne sont pas réelles
Désorganisation – dans la pensée, la parole ou le comportement
Pensée désordonnée – sauter entre des sujets sans rapport, faire des liens étranges entre les pensées
Catatonie – absence de réponse
Difficulté de concentration

Selon la cause, la psychose peut survenir rapidement ou lentement. Il en va de même dans la schizophrénie, bien que les symptômes puissent avoir un début lent et commencer avec une psychose plus légère, certaines personnes peuvent connaître une transition rapide vers la psychose si elles arrêtent de prendre leur médicament.

Les symptômes initiaux plus légers de la psychose pourraient inclure:

Sentiments de suspicion
Anxiété générale
Perceptions déformées
Dépression
Pensée obsessionnelle
Problèmes de sommeil

Les hallucinations peuvent affecter n’importe lequel des sens (vue, son, odeur, goût et toucher) chez la personne atteinte de psychose, mais chez environ les deux tiers des patients schizophrènes, les hallucinations sont auditives – en entendant les choses et en les croyant réelles. n’existe pas.

Les hallucinations auditives suivantes sont communes:

Entendre plusieurs voix parler, souvent négativement, du patient
Une voix donnant un commentaire sur ce que fait le patient
Une voix qui répète ce que le patient pense

Délires bizarres pendant la psychose

Les exemples de délires psychotiques comprennent le type paranoïaque – plus susceptible d’être associé à la schizophrénie – et les délires de grandeur.

Les délires paranoïaques – ceux-ci peuvent amener la personne atteinte de psychose à se méfier indûment des individus ou des organisations, les croyant comploter pour leur causer du tort.

Délires de grandeur – croyance clairement fausse mais fermement ancrée dans le fait d’avoir un pouvoir ou une autorité spéciale – par exemple, ils peuvent croire qu’ils sont un leader mondial.

Diagnostic de psychose

Dans cette section, nous discuterons des tests disponibles et des méthodes de diagnostic de la psychose.

Diagnostic précoce

Le diagnostic précoce de la psychose améliore les résultats à long terme. Cependant, cela n’est pas toujours réalisé. Les formes les plus légères de psychose pouvant mener à la schizophrénie sont laissées sans traitement pendant deux ans en moyenne, et même une psychose complète peut prendre plusieurs années avant d’attirer l’attention des professionnels de la santé.

Pour augmenter les chances de détection précoce, les guides de soins de santé élaborés par les psychiatres recommandent que la «possibilité d’un trouble psychotique soit soigneusement prise en compte» chez un jeune qui:

Devenir plus socialement retiré
S’accomplir pire pendant une période prolongée à l’école ou au travail, ou
Devenir plus affligé ou agité mais incapable d’expliquer pourquoi

Il n’y a pas de test biologique pour la psychose elle-même, et si des tests de laboratoire sont effectués, c’est pour exclure d’autres problèmes médicaux qui pourraient fournir une explication alternative.

Questions pour le patient et la famille

La psychose est principalement diagnostiquée par l’examen clinique et l’histoire – le docteur examine le patient et demande au sujet de leurs symptômes, expériences, pensées, et activités quotidiennes; ils demanderont également s’il y a des antécédents familiaux de maladie psychiatrique.

D’autres conditions médicales sont exclues tout d’abord, en particulier le délire (apparition soudaine d’un état confus), mais l’épilepsie et un certain nombre d’autres explications médicales sont possibles.

Les médecins vérifieront également tout antécédent d’intoxication avec des médicaments, légaux ou illégaux, et des toxines, en demandant habituellement un échantillon d’urine pour vérifier cela.

Une fois que la psychose est réduite à une cause psychiatrique, il existe des critères clairement définis qui doivent être remplis avant qu’un diagnostic ne soit confirmé. Les psychiatres s’appuient généralement sur la publication de l’American Psychiatric Association (APA) connue sous le nom de DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) pour faire des diagnostics psychiatriques.

Scintigraphies cérébrales

Les scintigraphies cérébrales peuvent être effectuées dans les premiers stades de l’attention médicale, de sorte que d’autres conditions – souvent traitables et réversibles – peuvent être exclues.

Les tests EEG (électroencéphalographie) enregistrent l’activité électrique du cerveau et peuvent aider à exclure le délire, les traumatismes crâniens ou l’épilepsie en tant que causes possibles de symptômes psychotiques.

Causes de la psychose

Les causes exactes de la psychose ne sont pas bien comprises mais pourraient impliquer:

Génétique – la recherche montre que la schizophrénie et le trouble bipolaire peuvent partager une cause génétique commune.
Les changements cérébraux – les altérations de la structure du cerveau et les changements dans certains produits chimiques sont trouvés chez les personnes qui ont une psychose. Les scintigraphies cérébrales ont révélé une diminution de la matière grise dans le cerveau de certaines personnes ayant des antécédents de psychose, ce qui peut expliquer les effets sur le traitement de la pensée.
Hormones / sommeil – psychose post-partum se produit très tôt après l’accouchement (normalement dans les 2 semaines). Les causes exactes ne sont pas connues, mais certains chercheurs pensent que cela pourrait être dû à des changements dans les niveaux d’hormones et à des troubles du sommeil.

Traitements pour la psychose

Dans cette section, nous discutons des traitements pour la psychose et de certaines méthodes de prévention.

Médicaments antipsychotiques

Le traitement avec une classe de médicaments connus sous le nom d’antipsychotiques est la thérapie la plus courante pour les personnes atteintes d’une maladie psychotique.

Les antipsychotiques sont efficaces pour réduire les symptômes psychotiques dans les troubles psychiatriques tels que la schizophrénie, mais ils ne traitent ni ne guérissent eux-mêmes les maladies psychotiques sous-jacentes.

Les soi-disant antipsychotiques de deuxième génération sont les plus couramment utilisés par les médecins pour traiter la psychose. Bien que leur utilisation soit répandue aux États-Unis, cela est controversé. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) ne les recommande pas, à l’exception de la clozapine (Clozaril et FazaClo aux États-Unis), qui peut être utilisée sous surveillance spéciale s’il n’y a pas eu de réponse à d’autres médicaments antipsychotiques.

Phases aiguës et d’entretien de la schizophrénie

Le traitement antipsychotique de la schizophrénie est en deux phases – la phase aiguë pour traiter les épisodes psychotiques initiaux et une phase de traitement d’entretien à vie.

Pendant la phase aiguë, un séjour à l’hôpital est souvent nécessaire. Parfois, une technique appelée tranquillisation rapide est utilisée. Un médicament à action rapide qui détend le patient sera utilisé pour s’assurer qu’ils ne se font pas de mal à eux-mêmes ou aux autres.

Dans la phase d’entretien, le traitement de la schizophrénie est dans la communauté et les antipsychotiques aident à prévenir d’autres épisodes psychotiques, bien que des rechutes surviennent souvent, parfois à cause d’un manque de prise de médicaments. Le traitement de la schizophrénie peut nécessiter d’autres interventions et soutien. de la famille pris en charge.

La psychothérapie peut également être utile dans le traitement des symptômes cognitifs et résiduels de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.

Types de psychose

Un certain nombre de troubles peuvent présenter des symptômes psychotiques, notamment:

La schizophrénie – un trouble de santé mentale grave affectant la façon dont quelqu’un ressent, pense et agit. Les individus ont du mal à faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui est imaginaire.
Trouble schizo-affectif – une condition similaire à la schizophrénie qui comprend des périodes de troubles de l’humeur.
Trouble psychotique bref – les symptômes psychotiques durent au moins un jour mais pas plus d’un mois. Se produisant souvent en réponse à un événement de vie stressant. Une fois les symptômes disparus, ils peuvent ne jamais revenir.
Trouble délirant – l’individu a une forte croyance en quelque chose d’irrationnel et souvent bizarre sans base factuelle. Les symptômes durent un mois ou plus.
La psychose bipolaire – les individus ont les symptômes du trouble bipolaire (des hauts et des bas intenses) et aussi des épisodes de psychose. La psychose survient plus fréquemment lors des phases maniaques.
Dépression psychotique – également connu sous le nom de trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques.
Post-partum (aussi appelé postnatal) psychose – une forme sévère de dépression postnatale.
Psychose induite par une substance – y compris l’alcool, certaines drogues illicites et certains médicaments sur ordonnance, y compris les stéroïdes et les stimulants.

Ce sont les principales causes des symptômes psychotiques, mais la psychose peut aussi être secondaire à d’autres troubles et maladies, notamment:

Tumeur au cerveau ou kyste
La démence – la maladie d’Alzheimer, par exemple
Maladie neurologique – comme la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington
VIH et autres infections pouvant affecter le cerveau
Certains types d’épilepsie
Accident vasculaire cérébral