La respiration paradoxale est souvent un signe de problèmes respiratoires. Il provoque la contraction de la poitrine pendant l’inhalation et l’expansion pendant l’expiration, le contraire de la façon dont il devrait bouger.
Dans cet article, nous regardons les causes et les symptômes de la respiration paradoxale, ainsi que la façon d’identifier les signes de cette condition chez les nourrissons.
Qu’est-ce que la respiration paradoxale?
La façon dont la respiration semble et se sent dépend des mouvements du diaphragme et des poumons.
Le diaphragme est le muscle principal qui contrôle la respiration. Pendant l’inspiration – le terme technique pour inhaler – le diaphragme descend, laissant plus de place dans la poitrine pour que les poumons se dilatent avec l’air. Cela fait paraître la poitrine plus grande.
Pendant l’expiration – le terme technique pour expirer de l’air – le diaphragme se déplace vers le haut, poussant l’air hors des poumons et provoquant la contraction de la poitrine.
La respiration paradoxale inverse ce modèle, ce qui signifie que pendant l’inspiration, la poitrine se contracte, et pendant l’expiration, elle se dilate.
La respiration paradoxale s’accompagne généralement de mouvements inhabituels dans l’abdomen, qui peuvent également se produire lorsqu’une personne inhale et expire lorsqu’elle expire.
La respiration paradoxale peut être normale chez les nourrissons, mais chez les enfants et les adultes, elle est souvent le symptôme d’une affection médicale sous-jacente. Si elle s’accompagne de difficultés respiratoires, la respiration paradoxale est une urgence médicale.
Symptômes
Le symptôme principal de la respiration paradoxale est un changement dans le modèle de la respiration. Pour tester la respiration paradoxale, une personne peut s’allonger sur le dos et respirer profondément.
La poitrine et l’abdomen doivent se dilater lorsqu’ils inspirent et se contractent lorsqu’ils expirent. Si la poitrine et l’abdomen se contractent en inspirant et en se dilatant pendant l’expiration, une personne peut avoir une respiration paradoxale.
La respiration paradoxale s’accompagne parfois d’autres symptômes, notamment:
- vertiges et faiblesse
- difficulté à reprendre son souffle
- être incapable de respirer profondément
- avoir une fréquence cardiaque rapide
- douleur, tension ou faiblesse dans la poitrine ou l’estomac
Causes
Sauf chez les nourrissons et les enfants de moins de deux ans et demi, la respiration paradoxale indique un problème avec les poumons ou le diaphragme. Les causes les plus fréquentes de la respiration paradoxale comprennent:
Blessure à la poitrine
Un traumatisme à la poitrine, comme une chute, une blessure sportive ou un accident de voiture, peut endommager les poumons et la cage thoracique. Ce traumatisme peut provoquer l’expansion des poumons lors de l’expiration, mais pas lors de l’inhalation.
Lorsque la respiration paradoxale est causée par un traumatisme, elle commence généralement immédiatement après l’incident et nécessite un traitement d’urgence.
Problèmes neurologiques
Certains troubles neurologiques peuvent paralyser le diaphragme. Lorsque le diaphragme ne peut pas bouger, les poumons ne se dilatent pas correctement lorsqu’ils inhalent.
Les troubles neurologiques peuvent également perturber les signaux vers et depuis le diaphragme et les poumons, provoquant des dysfonctionnements respiratoires.
Déséquilibres électrolytiques
La malnutrition sévère, les vomissements, la diarrhée et certains troubles métaboliques peuvent causer des déséquilibres dans les électrolytes du corps. Cela peut causer des problèmes respiratoires, y compris une respiration paradoxale alors que le corps essaie de compenser la perturbation métabolique.
Changements hormonaux
Les hormones sont les messagers chimiques du corps. Ils transmettent des informations essentielles à pratiquement toutes les parties du corps, y compris le système respiratoire. Les déséquilibres hormonaux peuvent modifier les habitudes de respiration et provoquer une respiration paradoxale.
Dysfonctionnement musculaire
Si le diaphragme ne fonctionne pas correctement, il peut ne pas bouger pour permettre aux poumons de se dilater complètement. Cela peut causer des difficultés à respirer et causer une dilatation partielle des poumons seulement lorsqu’une personne respire. Des dommages au diaphragme dus à des traumatismes et à des problèmes neurologiques, tels que la sclérose en plaques, peuvent également être la cause d’un dysfonctionnement du diaphragme.
Blocage des voies aériennes supérieures
Lorsque quelque chose bloque les voies respiratoires supérieures, y compris le nez, la gorge et la partie supérieure de la trachée, une respiration paradoxale peut se produire. Cela peut se produire lors d’une réaction allergique si la gorge gonfle, si une personne a une infection respiratoire sévère, ou si quelqu’un s’étouffe.
Apnée du sommeil
L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil et des voies respiratoires qui fait que la personne cesse fréquemment de respirer ou prend des respirations très superficielles pendant son sommeil. Les enfants et les adultes souffrant d’apnée du sommeil peuvent montrer des signes de respiration paradoxale.
Respiration paradoxale chez les nourrissons et les enfants
Les coffres des nourrissons peuvent se contracter lorsqu’ils inhalent. C’est normal tant que l’estomac se dilate.
Les poumons et la poitrine ne sont pas complètement développés chez les moins de 2-3 ans. Parce que la poitrine se déplace plus facilement chez les nourrissons, la respiration peut sembler différente de celle des adultes.
Cependant, les parents et les soignants devraient rechercher d’autres signes de détresse respiratoire s’ils sont préoccupés par la respiration de leurs enfants. La toux, l’essoufflement et les plaintes de difficulté respiratoire justifient l’appel d’un médecin.
La rétractation est une urgence médicale chez les nourrissons et les nouveau-nés. La rétraction se produit lorsque la peau s’enfonce dans les côtes pendant la respiration, alors que le corps se débat pour avoir assez d’air. Cela peut également provoquer le coulage de la poitrine.
D’autres signes de problèmes respiratoires chez les nourrissons comprennent:
- grognements ou respiration sifflante
- flamboyant à plusieurs reprises les narines
- tourner en bleu
- respiration très rapide
Diagnostic
Le diagnostic de la respiration paradoxale commence avec une histoire médicale récente. Le médecin posera des questions sur l’étouffement, les blessures récentes, les allergies et les changements de santé qui pourraient expliquer les difficultés respiratoires.
Certains autres tests qu’un médecin pourrait utiliser comprennent:
- tests d’imagerie, tels que les radiographies thoraciques
- écouter le coeur
- un test de capacité vitale, qui mesure la quantité d’air qu’une personne peut libérer de ses poumons
- des tests sanguins pour rechercher des déséquilibres hormonaux ou électrolytiques
- échographies de la poitrine et des structures environnantes
Une personne qui ne reçoit pas suffisamment d’oxygène nécessite un traitement d’urgence avant tout test de diagnostic.
Traitement
Le traitement de la respiration paradoxale variera en fonction de la cause sous-jacente. Chez certaines personnes, le traitement peut signifier un plan complet pour un trouble neurologique grave ou autre.
D’autres traitements possibles comprennent:
- utilisation d’un masque à oxygène ou d’un autre système de distribution d’oxygène
- l’utilisation d’une trachéotomie, un tube respiratoire dans la trachée
- médicament pour toutes les conditions médicales sous-jacentes
- remplacer les électrolytes perdus par des liquides intraveineux (IV)
- réparer les dommages à la poitrine ou au diaphragme
- traitement de l’apnée du sommeil, qui peut inclure une perte de poids ou l’utilisation d’une machine de soutien respiratoire la nuit
- traiter et enlever les obstructions dans les voies respiratoires
- surveillance en milieu hospitalier si la cause de la respiration paradoxale n’est pas claire
Perspective
La respiration paradoxale va d’un symptôme temporaire chez les jeunes enfants à un symptôme potentiellement mortel chez les personnes présentant une paralysie du diaphragme ou une blessure grave.
Ce mode de respiration seul ne peut pas diagnostiquer une condition médicale, il est donc important de rechercher un traitement médical rapide et de fournir des antécédents médicaux précis. Avec le bon diagnostic, la respiration paradoxale peut être traitée avec les interventions médicales appropriées.
