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Qu’est-ce que la rosacée?

La rosacée est une affection cutanée inflammatoire chronique qui affecte le plus souvent le visage. La rosacée s’aggrave avec le temps si elle n’est pas traitée. Il est souvent confondu avec l’acné, l’eczéma ou une allergie cutanée.

La rosacée semble être plus fréquente chez les personnes à peau claire et affecte environ 14 millions d’Américains (1 personne sur 20). Bien que les causes ne soient pas entièrement comprises et qu’il n’y ait pas de remède, il existe plusieurs façons de soulager les symptômes.

Comme il est souvent mal diagnostiqué, l’incidence peut être beaucoup plus élevée. La rosacée est plus fréquente chez les personnes à la peau claire d’ascendance nord-européenne.

Faits rapides sur la rosacée

  • Le principal symptôme de la rosacée est le développement de pustules faciales.
  • Environ 14 millions d’Américains sont censés avoir la rosacée.
  • D’autres symptômes incluent le rougissement facilement et les vaisseaux sanguins enflammés.
  • Les causes exactes ne sont pas connues, mais un certain nombre de facteurs peuvent déclencher des symptômes.
  • Certains aliments peuvent aggraver les symptômes, tels que les produits laitiers et les aliments épicés

Traitement

Gros plan d'une joue rouge enflammée.

Il n’y a pas de remède pour la rosacée. Cependant, il existe différents traitements qui peuvent soulager les signes et les symptômes.

Une combinaison de médicaments et de changements de style de vie donne généralement les meilleurs résultats.

Le médecin peut prescrire des crèmes de camouflage qui masquent les imperfections sur la peau.

Médicaments

Le traitement peut comprendre une combinaison de médicaments topiques prescrits (appliqués sur la peau) et de médicaments oraux (comprimés, comprimés ou gélules). Ceux-ci inclus:

  • Médicaments topiques: Ils aident à réduire l’inflammation et les rougeurs et sont appliqués sur la peau une ou deux fois par jour. Ils sont couramment utilisés en combinaison avec certains médicaments par voie orale. Les antibiotiques (métronidazole), la trétinoïne, le peroxyde de benzoyle et l’acide azélaïque sont des exemples de médicaments topiques couramment prescrits.
  • Les antibiotiques oraux: Ceux-ci peuvent être prescrits pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Les antibiotiques oraux ont tendance à donner des résultats plus rapides que les antibiotiques topiques. Des exemples comprennent la tétracycline, la minocycline et l’érythromycine.
  • Isotrétinoïne (Accutane): Ce médicament par voie orale est parfois utilisé pour les cas graves de rosacée inflammatoire si les autres traitements n’ont pas fonctionné. L’isotrétinoïne est un médicament puissant qui inhibe la production d’huile par les glandes sébacées. Comme les effets secondaires peuvent être graves, le patient doit être surveillé de près.
  • Blephamide: Un type spécifique de collyre stéroïdien qui est parfois prescrit pour les patients atteints de rosacée oculaire (symptômes oculaires). Les gouttes oculaires sont appliquées quotidiennement pendant 3 jours à 1 semaine, suivie d’une pause ou d’une utilisation conique.
  • Tétracyclines: Ils sont parfois prescrits pour les patients présentant des symptômes de rosacée oculaire. La doxycycline aide à améliorer la sécheresse, les démangeaisons, la vision floue et la photosensibilité (sensibilité à la lumière).

Traitement au laser

Pour les patients avec des vaisseaux sanguins visibles (télangiectasie), un traitement au laser, qui utilise une lumière pulsée intense, peut être utilisé pour les rétrécir. Cela sera fait par un dermatologue. Bien que la procédure puisse causer de la douleur, la plupart des patients peuvent la tolérer sans nécessiter d’anesthésie.

Le traitement au laser peut parfois provoquer des ecchymoses, des croûtes de la peau, un gonflement, une sensibilité et, très rarement, une infection. Ces complications disparaissent généralement en quelques semaines, mais si elles sont infectées, elles peuvent nécessiter des antibiotiques.

Chirurgie plastique pour la peau épaissie (rhinophyma)

Si le patient développe un nez rouge gonflé bulbeux et des joues gonflées, et peut-être des bosses épaisses sur la moitié inférieure du nez et les zones des joues à proximité, ils peuvent être référés à un chirurgien plasticien. Une chirurgie au laser ou au scalpel peut être pratiquée pour enlever l’excès de tissu et remodeler le nez. Un laser à dioxyde de carbone peut également être utilisé pour rétrécir le tissu.

Les types

Il existe de nombreux types de rosacée, mais quatre types principaux, selon l’American Academy of Dermatology (AAD).

La rosacée stéroïde,

  • La rosacée érythématotélangiectasique comporte des rougeurs et des bouffées vasomotrices, avec des vaisseaux sanguins visibles.
  • La rosacée papulo-pustuleuse implique des rougeurs, des enflures et des poussées qui ressemblent à l’acné.
  • La rosacée phymateuse provoque l’épaississement de la peau et prend une texture bosselée.
  • La rosacée oculaire provoque des rougeurs et une irritation des yeux et des paupières enflées. La personne peut avoir l’air d’avoir une porcherie.

Une condition connue sous le nom de stéroïde rosacée peut résulter de l’utilisation à long terme de corticostéroïdes, en particulier lorsqu’il est utilisé pour traiter la dermatite et le vitiligo.

Une rougeur permanente peut se développer et persister au centre du visage.

Causes

Les experts ne sont pas sûrs de ce qui cause la rosacée. Les facteurs connexes suivants sont censés contribuer:

  • Anomalies dans les vaisseaux sanguins du visage: Des spécialistes de la peau (dermatologues) suggèrent que des anomalies dans les vaisseaux sanguins du visage provoquent des rougeurs, des rougeurs persistantes et des vaisseaux sanguins visibles. Quelles sont les causes de l’inflammation des vaisseaux sanguins est toujours un mystère.
  • Couleur de peau claire: Un pourcentage beaucoup plus élevé de personnes à la peau claire développent la rosacée par rapport à d’autres personnes.
  • (acarien microscopique): vit sur la peau humaine et ne provoque généralement pas de problèmes. Cependant, les patients atteints de rosacée ont un nombre beaucoup plus élevé de ces acariens que d’autres. On ne sait pas si les acariens causent la rosacée, ou si la rosacée provoque la surpopulation des acariens.
  • bactérie:, une bactérie trouvée dans l’intestin, stimule la production de la bradykinine, un petit polypeptide connu pour provoquer la dilatation des vaisseaux sanguins. Les experts suggèrent que cette bactérie pourrait jouer un rôle dans le développement de la rosacée.
  • Antécédents familiaux (hérédité, gènes): De nombreux patients atteints de rosacée ont un proche parent avec la maladie.

Déclencheurs de la rosacée

Certains facteurs peuvent aggraver la rosacée ou l’aggraver en augmentant le flux sanguin à la surface de la peau; ceux-ci inclus:

  • aliments chauds ou boissons
  • la caféine, les aliments épicés et les produits laitiers
  • extrêmes de température
  • la lumière du soleil, l’humidité ou le vent
  • stress, anxiété, colère, embarras
  • exercice vigoureux
  • bains chauds ou saunas
  • certains médicaments, tels que les corticostéroïdes et les médicaments pour traiter l’hypertension artérielle
  • des conditions médicales aiguës, comme un rhume, une toux ou de la fièvre
  • certaines conditions médicales chroniques – telles que l’hypertension (tension artérielle élevée)
  • l’alcool qui peut être un déclencheur pour certaines personnes

Symptômes

De nombreux signes et symptômes sont associés à la rosacée, mais ils peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre.

Les signes et symptômes suivants ont tendance à être présents dans la plupart des cas:

Rinçage (rougissant facilement): Les épisodes de rinçage peuvent durer jusqu’à 5 minutes. Le fard à joues peut se propager du visage vers le cou et la poitrine. Certaines personnes disent que la peau est désagréablement chaude pendant les épisodes de bouffées de chaleur.

Hyperréactivité de la peau du visage: Les vaisseaux sanguins sensibles se dilatent facilement au toucher et d’autres stimuli physiques, comme la lumière du soleil. Beaucoup de gens se réfèrent à tort à ce que l’on appelle la «peau sensible», mais, avec la rosacée, elle est causée par des vaisseaux sanguins sensibles et non par des cellules cutanées sensibles.

Rougeur persistante: Parfois, les épisodes de rougeur peuvent éventuellement être suivis par des épisodes de rougeur persistante du visage. La rougeur, comme une tache de coup de soleil, ne peut pas disparaître. Cela se produit parce que des centaines de petits vaisseaux sanguins près de la surface de la peau du visage se dilatent.

Boutons, papules et pustules (rosacée inflammatoire): De petites taches, des papules et des pustules apparaissent parfois sur le visage – c’est ce qu’on appelle la rosacée inflammatoire. Les erreurs de diagnostic sont fréquentes en raison de leur similitude avec l’acné chez les adolescentes. Cependant, avec la rosacée, la peau n’a pas de points noirs, contrairement à l’acné.

Les vaisseaux sanguins enflammés (rosacée vasculaire): Lorsque les signes et les symptômes de la rosacée évoluent et s’aggravent, de petits vaisseaux sanguins du nez et des joues gonflent et deviennent visibles (télangiectasie) – ils ressemblent parfois à de minuscules toiles d’araignées. La peau du visage peut devenir tachée.

Rhinophyma, ou excès de peau du visage autour du nez: la rosacée sévère peut entraîner l’épaississement de la peau du visage, en particulier autour du nez. Le nez peut devenir bulbeux et élargi (rhinophyma). Ceci est une complication très rare, et tend à affecter les mâles beaucoup plus que les femelles.

La rosacée oculaire: Il y a une sensation brûlante et graveleuse dans les yeux, les rendant injectés de sang. L’intérieur de la paupière peut devenir enflammé (blépharite) et apparaître écailleux, provoquant une conjonctivite. Certaines personnes peuvent ne pas tolérer les lentilles de contact et les sies peuvent se développer. Dans de très rares cas, la vision peut devenir floue.

Gonflement du visage: L’excès de liquide et de protéines s’échappe des vaisseaux sanguins et finit par submerger le système lymphatique, qui ne peut pas évacuer la fuite assez rapidement. Cela entraîne une accumulation de liquide dans la peau du visage.

Remèdes naturels

Ces mesures de style de vie et de la maison aideront à contrôler les symptômes, et peuvent être utilisées avec tous les traitements médicaux. La clé ici est de minimiser l’exposition à tout ce qui peut déclencher des symptômes ou les exacerber:

  • En cas d’exposition au soleil, portez un écran solaire à large spectre dont le facteur de protection solaire (FPS) est d’au moins 15.
  • En hiver, protégez le visage avec un foulard ou un masque de ski.
  • Essayez de vous abstenir de frotter ou de toucher la peau du visage.
  • Lors du lavage, appliquer un nettoyant doux sur les zones à problèmes.
  • N’utilisez pas de produits pour le visage qui contiennent des irritants cutanés ou de l’alcool.
  • Si la peau est douloureuse, utilisez un hydratant.
  • N’appliquer les hydratants qu’après le séchage du médicament topique.
  • N’utilisez que des produits étiquetés comme non-comédogènes. Ceux-ci ne bloquent pas les ouvertures d’huile et de glande sudoripare.
  • Ne deviens pas trop chaud.
  • Évitez de consommer des boissons alcoolisées.
  • Un rasoir électrique est moins susceptible de déclencher des flambées que les rasoirs normaux.
  • Évitez les aliments épicés.
  • Dressez une liste des aliments et des boissons susceptibles de déclencher une éclosion et évitez-les.
  • Les crèmes et les poudres de pré-fondation vertes ou jaunes peuvent aider à masquer les rougeurs de la peau.
  • Évitez les crèmes stéroïdes en vente libre, sauf si votre médecin les a inclus dans votre traitement. A moyen ou long terme, ils peuvent aggraver les symptômes.

Stress

 Crédit image: Corinna Kennedy propre travail 2017 https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d9/Steroid_Rosacea.jpg

Les experts disent que le stress est un déclencheur important de la rosacée. Toute mesure visant à réduire le niveau de stress aidera à prévenir les poussées et les symptômes existants de s’aggraver.

Les mesures pour réduire le stress peuvent inclure un exercice régulier, au moins 7 heures de sommeil de bonne qualité chaque nuit et une alimentation saine et équilibrée.

Comme l’exercice vigoureux est souvent un facteur déclenchant, il est conseillé aux patients souffrant d’acné rosacée de pratiquer des exercices de faible intensité, comme la marche ou la natation.

Le yoga, le tai-chi, les exercices de respiration et certaines méditations peuvent aussi aider à réduire le stress.

Diagnostic

Il n’y a pas de test clinique pour la rosacée. Un médecin pose un diagnostic après avoir examiné la peau du patient et posé des questions sur les symptômes et les déclencheurs. La présence de vaisseaux sanguins élargis aidera le médecin à le distinguer des autres affections cutanées.

La présence d’une éruption cutanée sur le cuir chevelu ou les oreilles indique généralement un diagnostic différent ou co-existant. Les signes et les symptômes de la rosacée sont principalement sur le visage.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide ultérieur réduisent considérablement le risque de progression de la rosacée. Si le médecin soupçonne la présence d’un trouble médical ou d’une maladie sous-jacente, comme un lupus, des analyses de sang peuvent être demandées. Le médecin peut référer le patient à un dermatologue.

Complications

Certaines complications peuvent survenir avec la rosacée.

La rosacée oculaire

Si la rosacée affecte les yeux, les paupières peuvent devenir enflammées (blépharite). Le traitement consiste en une application quotidienne de crèmes antibiotiques topiques et d’antibiotiques oraux.

Estime de soi, embarras et frustration

Même si la rosacée n’est pas une affection qui met la vie en danger, son effet sur l’apparence laisse souvent le patient dans l’embarras, la frustration, l’anxiété et le manque de confiance en soi.

Les patients qui sont bien informés sur la rosacée ont tendance à mieux faire face parce qu’ils sont prêts à faire face à des complications ou des récurrences.

La santé émotionnelle est généralement rétablie lorsque les symptômes sont traités avec succès. Cela est plus susceptible de se produire si les personnes se conforment à un traitement médical à long terme et de prendre des mesures pour minimiser les facteurs qui aggravent la condition.

Il est important que les personnes parlent à un médecin si elles éprouvent des sentiments intenses de détresse, d’embarras ou de frustration. Parler à un conseiller ou un travailleur social médical est également conseillé.

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