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Qu’est-ce que la sacro-iliite?

La sacro-iliite est une affection douloureuse où l’une des articulations sacro-iliaques ou les deux deviennent enflammées. Les articulations sacro-iliaques se trouvent là où la colonne vertébrale rencontre le bassin.

Souvent diagnostiquée à tort comme une lombalgie, la sacro-iliite est liée à des maladies qui causent l’arthrite inflammatoire dans la colonne vertébrale.

Sacroiliite peut causer des douleurs dans les fesses, le bas du dos, et en bas d’une ou des deux jambes. Cet article se penche sur les causes, les symptômes et les traitements de la sacro-iliite.

Causes de sacroiliitis

Docteur pointant vers les articulations sacro-iliaques dans le modèle des os du bassin.

Il existe plusieurs causes potentielles d’inflammation dans les articulations sacro-iliaques. Ceux-ci inclus:

  • Spondylarthrite ankylosante: C’est un type progressif d’arthrite inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale et les hanches. Comme l’explique ce rapport de 2005, la sacro-iliite est un signe précoce de cette maladie. Toutes les personnes qui souffrent de sacro-iléite n’ont pas de spondylarthrite ankylosante.
  • Arthrose: Cela peut provoquer une inflammation dans les articulations sacro-iliaques et est une autre cause sous-jacente de la sacro-iliite.
  • Traumatisme: Une lésion traumatique soudaine peut endommager les articulations sacro-iliaques et provoquer une inflammation menant à une sacro-iliite.
  • Grossesse: Lorsqu’une femme est enceinte, ses articulations sacro-iliaques s’étirent pour faire de la place au bébé qui grandit. Cela peut mettre un stress sur les articulations et provoquer une sacro-iliite.
  • Infection: Si l’articulation sacro-iliaque est infectée, elle peut devenir enflammée.

En outre, les conditions suivantes peuvent augmenter le risque de développer une sacro-iliite:

  • infection urinaire
  • endocardite
  • la toxicomanie par voie intraveineuse (IV)

Symptômes de la sacro-iliite

Douleurs dans le bas du dos et le bassin, assis en personne tenant leurs hanches.

Les principaux symptômes de la sacro-iliite comprennent:

  • douleur dans les fesses, le bas du dos et l’arrière de l’une ou des deux jambes
  • légère fièvre
  • raideur des hanches et du bas du dos

Parfois sacroiliitis peut causer la douleur dans les hanches et les pieds aussi, bien que ceci soit moins commun.

Les activités suivantes peuvent aggraver la douleur sacroiliitis:

  • assis ou debout pendant de longues périodes
  • debout avec le poids sur une jambe
  • monter les escaliers
  • prendre de grandes enjambées en marchant
  • fonctionnement
  • se retourner dans son lit

Diagnostic

Sacroiliite peut être difficile à diagnostiquer, car il peut être confondu avec la douleur au bas du dos causée par une condition différente, comme la sciatique.

Un médecin peut appuyer sur la hanche et la fesse ou déplacer les jambes d’une personne pour examiner les articulations sacro-iliaques.

Pour déterminer si la douleur provient de l’articulation sacro-iliaque, le médecin peut injecter une solution anesthésiante dans l’articulation.

Un dépistage supplémentaire peut être nécessaire si le médecin n’est pas sûr du diagnostic. Un rapport de 2013 a souligné l’importance des tests IRM en tant qu’outil de diagnostic de la sacro-iliite.

Une recherche menée en 2013 a révélé qu’un type de dépistage appelé tomodensitométrie peut également être utile dans le diagnostic de la sacro-iliite.

Traitement

Il existe une variété de traitements disponibles pour la sacro-iliite. Ceux-ci incluent des médicaments, des exercices et des procédures chirurgicales.

Des médicaments

Bouteille de médicaments antidouleur, avec pile de pilules au premier plan.

Les médicaments suivants peuvent aider à traiter la sacro-iliite:

  • Les analgésiques: Les antidouleurs en vente libre peuvent apporter un certain soulagement. Le médecin peut prescrire des médicaments plus forts si les options en vente libre n’aident pas.
  • Relaxants musculaires: La sacro-iliite peut causer des spasmes musculaires qui peuvent être douloureux. Les myorelaxants peuvent aider à les soulager.
  • Inhibiteurs du TNF: Ce type de médicament peut aider à soulager la sacro-iliite s’il est associé à une spondylarthrite ankylosante. Une étude de 2016 a montré que les inhibiteurs du TNF pouvaient améliorer significativement l’activité et la fonction articulaire.

Remèdes à la maison et exercice

En plus des médicaments prescrits, les remèdes et les exercices à domicile suivants peuvent aider à soulager la douleur liée à la sacro-iliite:

  • Repos: Éviter les mouvements qui aggravent la douleur sacroiliite peut aider à réduire l’inflammation.
  • Glace et chaleur: La mise en place alternée de blocs de glace et de chaleur sur la zone affectée peut aider à soulager la douleur sacro-iliaque. Une personne doit toujours couvrir la glace et la chaleur avec une serviette pour éviter les brûlures et les dommages à la peau.
  • Exercices de flexion de la hanche: Cet exercice consiste à s’allonger sur le dos avec les jambes soutenues par une boîte ou des oreillers. Croisez une jambe par-dessus l’autre, pressez les jambes ensemble puis relâchez. Répétez ceci des deux côtés. Essayez une variante de cet exercice en vous allongeant sur le dos, en soulevant les jambes, puis en les pressant avec un oreiller entre les deux.

Chirurgie et autres procédures

Dans les cas graves où les médicaments et l’exercice ne soulagent pas la douleur sacro-iliaque, le médecin peut recommander l’une des chirurgies ou procédures suivantes:

  • Stimulation électrique: Un stimulateur électrique peut être implanté dans le sacrum, ce qui peut aider à réduire la douleur.
  • Injections conjointes: Les corticostéroïdes injectés dans l’articulation sacro-iliaque peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur. Avoir trop d’injections peut causer d’autres problèmes, donc ils sont généralement limités à 2 à 4 par an.
  • Dénervation par radiofréquence: Ce type de traitement agit sur le tissu nerveux qui peut causer une douleur sacro-iliaque.
  • Fusion des articulations: Dans les cas graves, la fusion des deux os avec une plaque de métal ou d’autres appareils de fusion peut aider à soulager la douleur sacro-iliaque.

Perspective

Il existe une gamme de traitements disponibles pour la sacro-iliite qui peut soulager la douleur associée à la condition.

L’amélioration à long terme dépendra de la cause de la maladie. Les dommages articulaires et les formes dégénératives d’arthrite nécessiteront un traitement continu pour gérer les symptômes.

Un médecin peut recommander la meilleure façon de gérer les symptômes de la sacro-iliite et soulager la douleur associée à la maladie.

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