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Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde?

Cela ressemble à de la science-fiction, mais la stimulation cérébrale profonde est une intervention chirurgicale qui semble aider les personnes atteintes de divers troubles neurologiques.

Le processus consiste à placer un neurostimulateur dans le cerveau. Cela envoie des impulsions électriques à des parties spécifiques du cerveau. Les impulsions peuvent bloquer les signaux anormaux qui peuvent sous-tendre une gamme de conditions neurologiques.

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est couramment utilisée pour traiter les tremblements essentiels, la maladie de Parkinson et la dystonie, un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent et des spasmes, et a été étudié comme traitement possible du syndrome de Tourette et de dépression majeure.

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde implique?

[cerveau avec électricité]

Le système DBS implique trois composants différents:

  • Un générateur d’impulsions implanté
  • Un plomb
  • Un fil d’extension.

Le fil, également appelé électrode, est un fil mince et isolé. Il est implanté dans la région cible du cerveau.

Le fil d’extension se déplace sous la peau et relie le conducteur au générateur d’impulsions implanté. C’est ce générateur qui envoie les signaux électriques.

Le DBS modifie l’activité cérébrale de manière contrôlée et ses effets sont réversibles.

La DBS est associée à une libération accrue d’adénosine triphosphate (ATP), une molécule porteuse d’énergie qui se trouve dans les cellules de tous les organismes vivants. Cette libération d’ATP conduit à une accumulation d’adénosine.

L’activation du récepteur A1 de l’adénosine déclenche un processus qui réduit à la fois les tremblements et tous les effets indésirables provoqués par le DBS.

C’est parce qu’il amortit la transmission excitatrice dans le thalamus.

La procédure ne détruit pas les cellules nerveuses ou le tissu cérébral sain.

DBS est principalement réalisée sur des patients dont les symptômes n’ont pas bien répondu aux médicaments. La plupart des patients continueront à prendre des médicaments après la SCP, mais beaucoup ressentent une réduction significative de leurs symptômes.

Que se passe-t-il dans la stimulation cérébrale profonde?

DBS implique normalement deux chirurgies distinctes. Ceci est fait pour implanter l’équipement nécessaire.

La chirurgie du cerveau sera nécessaire pour implanter les électrodes dans le cerveau. Une IRM permet aux médecins d’identifier l’emplacement approprié.

Tout d’abord, un cadre de tête stéréotaxique est fixé, pour s’assurer que la tête du patient reste immobile pendant la procédure.

L’anesthésie locale est utilisée pour engourdir le cuir chevelu, et un fil mince avec des électrodes est implanté dans le cerveau. Après cela, un neurostimulateur est implanté près de la clavicule.

Les patients doivent être éveillés pendant la procédure, de sorte que le neurologue et le neurochirurgien puissent poser des questions pour s’assurer que les bonnes régions du cerveau sont stimulées.

Un jour plus tard, le chirurgien implante un stimulateur de pouls dans la poitrine du patient pendant la chirurgie de la paroi thoracique.

Une petite ouverture est faite derrière l’oreille, et le fil d’extension passe sous la peau et se connecte au neurostimulateur.

Le stimulateur est programmé pour envoyer des impulsions électriques au cerveau.

Comment la stimulation cérébrale profonde peut-elle aider?

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sévère ont des symptômes qui ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments. Des méthodes supplémentaires de soulagement des symptômes, tels que DBS, peuvent aider.

Les résultats d’un essai clinique de deux ans ont montré que la SCP améliore la qualité de vie globale et le fonctionnement social des patients dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

DBS peut également aider à traiter les symptômes d’autres conditions, y compris la rigidité, la difficulté à marcher, la dystonie et les tremblements.

Dystonie

Une étude des personnes atteintes de la forme la plus commune de dystonie héréditaire a rapporté que DBS a apporté des avantages durables pour les patients. Bien qu’il semble être plus efficace pour certains types de dystonie que pour d’autres, les scientifiques notent que des recherches plus définitives sont encore nécessaires.

Tremblements

Une équipe de l’Université de Floride du Sud a observé qu’après l’utilisation de la SCP, un nombre important de patients pouvaient arrêter de prendre des médicaments utilisés pour traiter les tremblements essentiels dans l’année suivant la chirurgie.

[vieille dame avec de l'eau]

Trois des quatre personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont bénéficié d’un traitement par DBS.

Les personnes atteintes du syndrome de Tourette qui ont reçu un traitement avec DBS ont connu moins de tics, mais il existe des preuves que les personnes atteintes de cette maladie peuvent être à risque plus élevé de complications après le SCP. Ceux-ci pourraient inclure des effets secondaires psychiatriques.

Au Canada, les patients atteints de dépression majeure résistante au traitement ont eu des résultats positifs après le traitement par DBS. La recherche a suggéré provisoirement qu’en tant que traitement émergent, la SCP pourrait être utile pour traiter la dépression, mais les scientifiques recommandent également la prudence dans l’utilisation de ce traitement pour les patients ayant des besoins psychiatriques.

Neurochirurgiens ont suggéré que DBS pourrait aider certaines personnes ayant une dépendance à l’alcool en impactant l’impact sur les «circuits de dépendance» du cerveau. Mais d’autres études sont recommandées sur l’effet de la SCP sur les habitudes alimentaires.

Risques et complications de la stimulation cérébrale profonde

Le DBS est considéré comme une procédure sûre, mais il existe un petit risque de complications.

Ceux-ci comprennent la confusion et les problèmes de coordination et de concentration, les réactions allergiques, la vision floue et les picotements sur le corps.

Des problèmes plus graves peuvent inclure un gonflement du cerveau, des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral, une infection et des problèmes respiratoires.

Il y a aussi un risque que l’équipement puisse se briser.

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