Qu’est-ce que la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne, également connue sous le nom de bactériose vaginale, est la cause la plus fréquente d’infection vaginale chez les femmes en âge de procréer.

Il se développe fréquemment après un rapport sexuel avec un nouveau partenaire, et il est rare qu’une femme l’ait si elle n’a jamais eu de rapports sexuels.

La vaginose bactérienne (BV) augmente également le risque de développer une infection sexuellement transmissible (IST). Cependant, BV n’est pas considéré comme une IST.

BV est l’infection vaginale la plus susceptible d’affecter les femmes âgées de 15 à 44 ans.

Faits rapides sur la vaginite bactérienne

• La vaginite bactérienne (BV) est l’infection vaginale la plus fréquente chez les femmes âgées de 15 à 44 ans.
• Les symptômes, s’ils apparaissent, peuvent inclure des démangeaisons et une décharge grise et aqueuse avec une odeur de « poisson ».
• BV non traitée peut entraîner des complications graves.
• Le traitement est normalement avec des antibiotiques.
• Quelques remèdes à la maison sont suggérés, mais n’importe qui avec des symptômes devrait voir un docteur.

Symptômes

La BV peut être présente sans symptômes, mais si des symptômes apparaissent, ils comprennent des pertes vaginales, des brûlures et des démangeaisons.

Les pertes vaginales peuvent:

• être liquide et mince
• être gris ou blanc
• avoir une odeur forte et désagréable, souvent décrite comme louche

Moins souvent, il peut y avoir:

• une sensation de brûlure pendant la miction
• démangeaisons autour de l’extérieur du vagin

Entre 50 et 75 pour cent des femmes avec BV n’ont aucun symptôme. BV n’est pas considéré comme nuisible, mais des complications peuvent survenir.

Complications

Les complications qui ont été liées à BV comprennent un risque plus élevé de:

• Infection par le VIH, comme BV augmente la susceptibilité au virus
• IST, comme le virus de l’herpès simplex, la chlamydia, la gonorrhée et le virus du papillome humain (VPH)
• infection post-chirurgicale, par exemple, après une interruption ou une hystérectomie

Les complications possibles de la BV pendant la grossesse comprennent:

• livraison précoce ou prématurée
• perte de grossesse
• le sac amniotique se brisant trop tôt
• endométrite post-partum, une irritation ou une inflammation de la muqueuse de l’utérus après l’accouchement
• l’infertilité tubaire, causée par des lésions des trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus
• chorioamnionite, une inflammation des membranes entourant le fœtus, connu sous le nom de chorion et l’amnion

Chorioamnionite augmente considérablement les chances d’une livraison précoce. Si le nouveau-né survit, ils ont un risque plus élevé de paralysie cérébrale.

La fécondation in vitro (FIV) peut être moins susceptible de réussir si une femme a une BV.

BV augmente également le risque de maladie inflammatoire pelvienne (PID), une infection et une inflammation des voies génitales féminines supérieures qui peuvent avoir des conséquences graves, y compris l’infertilité.

Causes

BV est causée par un déséquilibre de la flore bactérienne naturelle, les bactéries habituelles trouvées dans le vagin d’une femme. Pourquoi cela arrive n’est pas clair.

Il est différent de la candidose, une infection à levures, ou, ou trichomonase, également connu sous le nom trich. Ceux-ci ne sont pas causés par des bactéries

Le rôle des bactéries

Toutes les parties du corps ont des bactéries, mais certaines sont bénéfiques tandis que d’autres sont nocives. Quand il y a trop de bactéries nocives, des problèmes peuvent survenir.

Le vagin contient principalement de «bonnes» bactéries et certaines bactéries nocives. BV se produit lorsque les bactéries nocives croissent en nombre.

Un vagin devrait contenir des bactéries appelées lactobacilles. Ces bactéries produisent de l’acide lactique, ce qui rend le vagin légèrement acide. Cela empêche d’autres bactéries de s’y développer.

Des niveaux plus faibles de lactobacilles peuvent rendre le vagin moins acide. Si le vagin n’est pas aussi acide qu’il devrait l’être, cela peut donner à d’autres bactéries la possibilité de se développer et de prospérer. Cependant, exactement comment ces bactéries nocives sont liées à BV n’est pas connue.

Facteurs de risque

Toute femme peut développer BV, mais certains comportements ou activités peuvent augmenter le risque.

Ceux-ci inclus:

• douches vaginales, ou en utilisant de l’eau ou une solution médicamentée pour nettoyer le vagin
• prendre un bain avec des liquides antiseptiques
• avoir un nouveau partenaire sexuel
• avoir plusieurs partenaires sexuels
• utiliser des bains moussants parfumés, des déodorants vaginaux et des savons parfumés
• fumeur
• laver les sous-vêtements avec des détergents puissants

BV ne peut pas être attrapé des sièges de toilette, de la literie, des piscines ou des objets touchant.

Traitement

La BV disparaît souvent sans traitement, mais les femmes présentant des signes et des symptômes doivent consulter un traitement pour éviter les complications.

Le traitement peut ne pas être nécessaire s’il n’y a aucun symptôme. Parfois BV peut apparaître et disparaître sans raison apparente.

S’il y a un écoulement vaginal anormal, il est important de consulter un médecin dès que possible. Un médecin peut diagnostiquer BV et exclure d’autres infections, telles que la gonorrhée ou trich.

Les BV non traitées peuvent également entraîner des complications, en particulier pendant la grossesse.

Certains médecins recommandent de donner un traitement BV à toutes les femmes qui subiront une hystérectomie ou une résiliation, avant la procédure, indépendamment des symptômes.

Les partenaires masculins n’ont généralement pas besoin de traitement, mais ils peuvent transmettre la BV entre partenaires sexuels féminins.

Antibiotique

Les antibiotiques sont efficaces dans 90% des cas, mais les BV reviennent souvent dans quelques semaines.

Le métronidazole est l’antibiotique le plus commun pour BV.

Il est disponible sous les formes suivantes:

• Comprimés: Pris par voie orale, deux fois par jour pendant 7 jours. Il est considéré comme le traitement le plus efficace et le traitement de choix si la femme allaite ou est enceinte.
• Un seul comprimé: Pris par voie orale en une seule fois. BV est plus susceptible de revenir avec ce traitement, par rapport au cours de comprimés de 7 jours.
• Gel: Appliqué au vagin une fois par jour, pendant 5 jours.

Le métronidazole réagit avec l’alcool. La combinaison peut rendre le patient très malade.Les personnes qui prennent du métronidazole ne doivent pas consommer d’alcool pendant au moins 48 heures par la suite.

La clindamycine est un antibiotique alternatif. Il peut être utilisé si le métronidazole n’est pas efficace ou si l’infection récidive.

Lors de la prise de clindamycine, les méthodes contraceptives de barrière, telles que les préservatifs en latex, les diaphragmes et les capuchons peuvent être moins efficaces.

Tinidazole est un autre antibiotique qui est parfois utilisé pour traiter la VB si le métronidazole ne fonctionne pas ou si BV se reproduit. Il est pris par voie orale en une seule dose. L’alcool doit être évité en prenant ce médicament.

Si ce qui suit arrive, d’autres tests seront nécessaires:

• les symptômes persistent
• les symptômes disparaissent mais reviennent
• le patient est enceinte

Si les symptômes disparaissent après avoir suivi un traitement antibiotique, la patiente n’aura plus à subir de test de dépistage de BV.

Symptômes récurrents

Environ 30 pour cent des femmes dont les symptômes disparaissent avec le traitement auront une récurrence dans les 3 mois, et 50 pour cent auront une récurrence dans les 6 mois.

Ceci peut être traité avec un cours de 7 jours de métronidazole oral ou vaginal ou de clindamycin. Si le traitement précédent était par la bouche, le traitement vaginal pourrait mieux fonctionner la deuxième fois, et si le premier traitement était vaginal, le traitement de suivi devrait être par la bouche.

Si plus de trois épisodes surviennent dans les 12 mois, le médecin peut prescrire un gel vaginal de métronidazole à utiliser deux fois par semaine pendant 3 à 6 mois.

Diagnostic

Le médecin peut être en mesure de diagnostiquer BV à partir d’une description des symptômes et d’un examen physique. Ils regarderont dehors pour une odeur désagréable et une décharge mince, blanche ou grise.

Si le patient est sexuellement actif et qu’il y a un risque de contracter une IST, le médecin peut commander des tests de diagnostic.

Un écouvillon ou une petite boucle en plastique peut être utilisé pour prélever des cellules d’échantillon de la paroi vaginale. L’équilibre du pH du vagin peut également être mesuré, pour évaluer les niveaux d’acidité.

Remèdes maison

Aucun médicament en vente libre n’est approuvé pour la BV, mais il existe des preuves anecdotiques que les probiotiques peuvent aider à traiter la BV.

Une revue des études, publiée en janvier 2014, conclut:

« Bien que les résultats de différentes études soient controversés, la plupart des études ont été en faveur des probiotiques dans la prévention ou le traitement de la VB, et aucun effet indésirable n’a été rapporté, il peut donc être utile de recommander la consommation quotidienne de produits probiotiques pour améliorer la santé publique chez les femmes. « 

Cependant, plus de recherche est nécessaire pour confirmer son efficacité.

Quelques autres remèdes à la maison ont été suggérés, mais, puisque BV peut mener aux complications sérieuses, n’importe qui avec des symptômes devrait voir un docteur.

Conseils de prévention

Il n’y a pas de façon certaine d’empêcher BV, car les causes exactes restent floues. Cependant, quelques conseils peuvent aider à l’empêcher.

Ceux-ci inclus:

• pratiquer le sexe sans danger
• ne pas avoir plusieurs partenaires sexuels
• pas de douche vaginale

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) notent que BV affecte rarement les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels.