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Qu’est-ce que la vascularite?

Vascularite se réfère à un grand groupe de maladies qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins spécifiques touchés comprennent les artères, les veines et la plus petite d’entre elles connues sous le nom de capillaires. Il peut affecter différentes parties du corps, conduisant à un large éventail de symptômes.

Faits rapides sur la vascularite

  • La vascularite peut avoir un grand nombre de formes différentes.
  • Les symptômes de la vascularite peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue et des douleurs articulaires.
  • La vascularite du système nerveux central peut causer des changements mentaux et des convulsions.
  • La vascularite a un certain nombre de causes potentielles, y compris les infections et les maladies immunologiques.
  • Le traitement de la vascularite comprend souvent des stéroïdes.

Qu’est-ce que la vascularite?

[Sang et cou d'approvisionnement en sang]

Vascularite signifie et l’inflammation des vaisseaux sanguins. Il peut affecter différentes parties du corps, et l’impact et les symptômes dépendent de la partie affectée.

La vascularite est également appelée angiite et artérite. Il provoque des altérations dans les parois des vaisseaux sanguins, qui peuvent inclure des cicatrices, affaiblissement, rétrécissement et épaississement.

La vascularite peut être aiguë et à court terme ou chronique et à long terme. Dans certains cas, les organes du corps peuvent être affectés, en particulier s’ils ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et de sang riche en oxygène, entraînant des dommages aux organes et parfois la mort.

Traitement

Le traitement de la vascularite dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de vascularite de la personne, de la gravité de ses symptômes, de son âge et de son état de santé général.

Parfois, comme cela peut être le cas avec le purpura de Henoch-Schonlein, la maladie disparaît sans traitement médical.

Voici quelques-uns des médicaments les plus couramment utilisés pour la vascularite:

Stéroïdes

Ceux-ci sont utilisés pour réduire l’inflammation. Les exemples incluent la prednisone ou la méthylprednisolone (Medrol). Les effets secondaires peuvent être graves s’ils sont pris à long terme. Ils peuvent inclure:

  • gain de poids
  • Diabète
  • ostéoporose (amincissement des os)

Médicaments du système immunitaire

Si une personne ne répond pas bien à la thérapie aux stéroïdes, un médecin peut prescrire des médicaments cytotoxiques qui arrêtent les cellules du système immunitaire qui provoquent une inflammation.

Les exemples comprennent:

  • azathioprine (Imuran)
  • cyclophosphamide (Cytoxan)

Symptômes

Les signes et les symptômes de la vascularite varient selon les vaisseaux sanguins affectés et les organes endommagés, le cas échéant.

La plupart des cas de vascularite comprennent les symptômes suivants:

  • fièvre
  • fatigue
  • perte de poids, perte d’appétit
  • douleur articulaire
  • douleur musculaire
  • engourdissement et faiblesse

Ce qui suit sont les signes et les symptômes de conditions spécifiques de vascularite:

La maladie de Behcet

Les symptômes varient et peuvent disparaître et revenir. Les zones touchées comprennent:

  • Bouche: plaies douloureuses, comme les aphtes. Ils commencent comme des lésions rondes et soulevées dans la bouche et deviennent des ulcères douloureux.
  • Peau: Certaines personnes peuvent développer des plaies semblables à l’acné tandis que d’autres peuvent avoir des nodules rouges, surélevés et douloureux, surtout sur les jambes.
  • Les organes génitaux: le plus souvent sur le scrotum chez les mâles et la vulve chez les femelles. Ils apparaissent comme des lésions rouges, rondes et ulcérées.
  • Yeux: Inflammation de l’œil, appelée uvéite.
  • Articulations: En général gonflement et douleur dans les genoux, et parfois les chevilles, les coudes ou les poignets.
  • Vaisseaux sanguins: Inflammation des veines et des grosses artères causant des membres douloureux et enflés.
  • Appareil digestif: Douleur abdominale, diarrhée. Saignement possible dans le système digestif.
  • Cerveau: L’inflammation dans le cerveau et le système nerveux peut entraîner des maux de tête, de la fièvre, un mauvais équilibre et une désorientation.

La maladie de Buerger

La maladie de Buerger affecte les artères et les veines dans les bras et les jambes. Les vaisseaux sanguins gonflent et deviennent obstrués par des caillots sanguins, appelés thrombus, qui finissent par endommager ou détruire les tissus cutanés. Parfois, cela peut mener à l’infection et à la gangrène. Le risque de maladie de Buerger est lié au tabagisme régulier.

Les symptômes initiaux comprennent souvent une douleur dans les pieds et les mains pendant l’exercice causée par un débit sanguin insuffisant. Parfois, cette douleur peut également être présente au repos. Habituellement, la douleur commence dans les extrémités, mais peut rayonner vers d’autres parties du corps. Une personne peut également éprouver:

  • engourdissement dans les membres
  • picotements dans les membres
  • les doigts, les orteils, les mains et les pieds deviennent blancs dans le froid
  • ulcérations de la peau
  • gangrène des doigts et des orteils
  • les zones touchées peuvent être extrêmement douloureuses

Vascularite du système nerveux central

[Approvisionnement en sang au cerveau]

C’est une vascularite qui implique le cerveau et la moelle épinière. Les signes et les symptômes peuvent inclure:

  • changements mentaux
  • maux de tête
  • confusion générale
  • paralysie ou faiblesse musculaire
  • problèmes visuels
  • dysphasie, coma
  • crises d’épilepsie
  • dépression
  • myélopathie, qui est un trouble de la moelle épinière

Syndrome de Churg-Strauss

Ce syndrome rare est une inflammation des petites artères et des veines chez les personnes ayant des antécédents d’allergie ou d’asthme.

Sa principale caractéristique est l’asthme, qui peut commencer longtemps avant l’apparition de la vascularite. Les premiers signes et symptômes peuvent inclure:

  • rhinite allergique
  • polypes nasaux

Au cours de la phase suivante, la personne présente généralement une éosinophilie, une affection caractérisée par la présence d’un trop grand nombre d’éosinophiles, un type de globule blanc.

La troisième phase est une vascularite impliquant généralement la peau, les poumons, les nerfs, les reins et d’autres organes.

Il y a une dévastation fréquente des nerfs, appelée mononévrite multiplexe, qui provoque de graves picotements, des engourdissements, une atrophie musculaire des mains et des pieds et des douleurs lancinantes.

Cryoglobulinémie

Cette condition est liée aux infections de l’hépatite C. Il provoque l’épaississement anormal du sang avec l’inflammation des vaisseaux sanguins.

Les symptômes varient selon le type et les organes affectés. Typiquement, les signes et les symptômes comprennent:

  • problèmes de respiration
  • fatigue
  • glomérulonéphrite affectant les reins
  • douleur articulaire
  • douleur musculaire
  • purpura, ou taches et plaques mauves sur la peau, les organes et les muqueuses
  • les doigts, les orteils, les mains et les pieds deviennent blancs dans le froid
  • ulcération de la peau

Artérite à cellules géantes

C’est l’inflammation des parois des artères. Les symptômes les plus communs sont:

  • mal de tête
  • mal d’épaule
  • douleur dans les hanches
  • douleur dans la mâchoire après la mastication
  • fièvre
  • Vision floue

Les symptômes moins courants comprennent:

  • sensibilité au cuir chevelu
  • la toux
  • mal de gorge
  • douleur de la langue
  • perte de poids
  • dépression
  • douleur dans les bras pendant l’exercice

Purpura de Henoch-Schönlein

Inflammation des vaisseaux sanguins minuscules, appelés les capillaires, dans la peau et fréquemment dans les reins, ayant pour résultat des éruptions cutanées, particulièrement au-dessus des fesses et derrière les extrémités inférieures. Il est associé à l’arthrite et parfois à des crampes dans le ventre.

Les symptômes les plus communs sont:

  • une éruption cutanée qui ressemble à de petites ecchymoses, ou des taches rouges sur les fesses, les coudes et les jambes
  • douleur articulaire, en particulier dans les genoux et les chevilles
  • Douleur d’estomac
  • la nausée
  • vomissement
  • la diarrhée
  • sang dans les selles si les vaisseaux dans l’intestin et les reins sont enflammés

Maladie de Kawasaki

C’est un syndrome rare d’origine inconnue. Il provoque une inflammation dans les parois des artères dans tout le corps, y compris les artères coronaires fournissant du sang au muscle cardiaque.

La maladie de Kawasaki provoque une forte fièvre, une rougeur des yeux (conjonctivite), des lèvres et des muqueuses buccales, une gingivite (maladie des gencives ulcéreuses), des glandes du cou enflées et une éruption rouge vif sur les mains et les pieds. Cela affecte les jeunes enfants.

L’artérite de Takayasu

C’est un type rare de vascularite où l’inflammation endommage l’aorte, qui est la grande artère transportant le sang du cœur vers le reste du corps. Il endommage également les branches principales de l’aorte.

Une personne atteinte d’artérite de Takayasu éprouve des douleurs au bras ou à la poitrine, de l’hypertension provoquant une tension artérielle élevée, et peut éventuellement subir un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.

La granulomatose de Wegener

[Gros plan de l'oeil]

La granulomatose de Wegener provoque une inflammation et des lésions des vaisseaux sanguins et affecte plusieurs organes, y compris les poumons, les reins et les voies respiratoires supérieures.

C’est un trouble potentiellement mortel qui nécessite une immunosuppression à long terme.

Certaines personnes peuvent mourir en raison de la toxicité du traitement.

Glomérulonéphrite rapidement progressive

Cette affection est un syndrome du rein qui évolue rapidement vers l’insuffisance rénale aiguë (rénale) si elle n’est pas traitée.

Complications

Les complications peuvent varier en fonction du type de vascularite. Voici les complications les plus courantes:

  • Dommages aux organes: Un apport insuffisant d’oxygène et de sang nutritif aux organes peut entraîner des dommages.
  • Récurrence: Même si le traitement est efficace, il peut y avoir des épisodes récurrents. Certaines personnes ont besoin d’un traitement à long terme.

Des photos

Attention: Ces images sont graphiques:

Hyperpigmentation de la peau dans la vascularite

Pied hyperpigmenté, crédit Intermedichbo, 2010

Vascularite de la main

Crédit à la main de vascularite PDFrei, 2011

Vascularite de la jambe

Pied de vasculite, crédit Lauper U 2011

Causes

La vascularite se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur ses vaisseaux sanguins. Les experts ne sont pas sûrs de ce qui se passe. Certains déclencheurs connus sont:

  • infections
  • certains cancers
  • certains troubles du système immunitaire
  • réactions allergiques

Typiquement, lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par une vascularite, ils deviennent enflammés. Ce qui provoque:

  • les parois des vaisseaux sanguins pour épaissir
  • les vaisseaux sanguins à rétrécir
  • le flux sanguin à réduire

Moins de flux sanguin signifie moins d’oxygène et de nutriments pour atteindre les organes et les tissus du corps. En conséquence, le vaisseau sanguin affecté est plus sensible aux caillots sanguins, en partie parce qu’il est plus étroit. Si les vaisseaux sanguins s’affaiblissent, un anévrisme peut se former.

Les types

Il existe deux catégories principales de vascularite:

Vascularite primaire, qui est une vascularite sans cause connue, et une vascularite secondaire, qui est survenue à cause d’une autre maladie comme:

  • Infection: L’infection par le virus de l’hépatite C peut causer une cryoglobulinémie.
  • Trouble du système immunitaire: La polyarthrite rhumatoïde et le lupus en sont des exemples.
  • Réaction allergique: Certains médicaments peuvent causer une vascularite.
  • Certains cancers: la leucémie et le lymphome sont des exemples.

Certains types spécifiques de vascularite sont:

  • La maladie de Behcet
  • La maladie de Buerger
  • vascularite du système nerveux central (SNC)
  • Syndrome de Churg-Strauss
  • cryoglobulinémie
  • artérite à cellules géantes
  • Purpura de Henoch-Schönlein
  • Maladie de Kawasaki
  • L’artérite de Takayasu
  • La granulomatose de Wegener
  • glomérulonéphrite rapidement progressive

Ceux-ci affectent différentes parties du corps et entraîneront une grande variété de symptômes.

Diagnostic

Le médecin traitant ou le spécialiste demandera à quelqu’un de parler de ses symptômes, de ses antécédents médicaux et de procéder à un examen physique. Les tests de diagnostic suivants peuvent également être commandés:

Des analyses de sang

[Les cellules sanguines en mouvement]

Ceux-ci peuvent inclure:

  • Test de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR): Un échantillon de globules rouges est placé dans un tube à essai de liquide. Le temps que prennent les globules rouges pour tomber au fond est mesuré. Si elles tombent plus vite que la normale, cela pourrait signifier une condition inflammatoire.
  • Test de la protéine C-réactive (CRP): Un taux sanguin plus élevé que d’habitude de CRP indique une inflammation dans le corps.
  • La numération plaquettaire: Les plaquettes sont des cellules du sang qui s’agglutinent pour arrêter le saignement. Les plaquettes font partie du système de coagulation ou de coagulation de notre sang.
  • Une numération complète des globules sanguins – En plus du test des anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques.

Tests d’urine

Ceux-ci peuvent révéler la quantité de protéines dans l’urine, ou s’il y a des globules rouges.Les tests d’urine peuvent déterminer s’il y a un problème rénal.

Scans d’imagerie

Ceux-ci peuvent être utilisés pour jeter un coup d’œil sur les artères plus grandes et leurs branches. Des rayons X, des échographies, des tomodensitogrammes ou des IRM peuvent être utilisés.

Angiogramme

Un angiogramme est une radiographie des vaisseaux sanguins. Un long tube flexible, ou cathéter, est inséré dans une grosse veine ou une artère. Un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins à travers le cathéter. Le colorant apparaît dans les images radiographiques permettant au médecin de voir les vaisseaux sanguins.

Biopsie

Une biopsie est quand un médecin enlève chirurgicalement un petit échantillon du vaisseau sanguin affecté. Ceci est ensuite examiné pour les signes de vascularite.

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